Повреждение мениска коленного сустава – это довольно распространенное явление. Из-за особенностей связок и мышц колена оно постоянно испытывает нагрузку и находится в напряжении. Анатомия коленного сустава выделяет его элемент структуры, который выполняет функцию стабилизации и амортизации при движении, прыжках с высоты на ноги, падениях, – это мениск. Он подвержен такой болезни, как менископатия, в результате этого появляются разрывы и трещины мениска.
Типы менисцита коленного сустава
По критериям Международной классификации заболеваний 10 пересмотра менисцит коленного сустава приравняли к внутрисуставным коленным поражениям и присвоили код МКБ-10 М-23. Отмечают четыре типа:
- МКБ M23.2 – повреждение менисков из-за прошлых травм и разрывов.
- МКБ 10 M23.1 – врожденные заболевания менисков.
- МКБ 10 M23.0 – кистозные мениски.
- МКБ 10 M23.3 – иные поражения.
Причины появления
Любое повреждение мениска несет в себе риск появления патологии. Непосредственно хрящевая пластина довольно эластичная и прочная, но может подвергаться как появлению микротрещин, так и абсолютному разрыву соединительных волокон вследствие чрезмерных нагрузок.
В медицинской практике выделяют такие причины проблем с менисками:
- защемление менисков;
- растяжение связок;
- плоскостопие;
- продолжительное нахождение тела в неудобном положении;
- непрочность сустава.
Хронический менисцит развивается во время воздействия на колено хоть и незначительной, но несвойственной нагрузки. Также к воспалению могут приводить острые частые травмы. Немаловажную роль в этом случае играет своевременное диагностирование.
Больше всего подвергаются риску люди, которые занимаются разными видами спорта, особенно командными: регби, футбол, баскетбол, хоккей.
Травмоопасными в этом плане считаются занятия фигурным катанием, легкой и тяжелой атлетикой. Даже простая прогулка на велосипеде во время неудачного стечения обстоятельств сможет привести к прогрессу процесса воспаления.
Наибольшую опасность в себе несет появление трещин и эрозий, а также расслоение тканей хряща. Деформация структуры мениска и хрящевой пластины не дает им возможности играть роль амортизаторов. А во время наличия на хряще застарелых повреждений развивается киста, что требует выполнения артроскопической операции.
Основные признаки менисцита колена
На начальной стадии симптомы менисцита с легкостью можно перепутать с другими болезнями. Костные поверхности начинают давить на мениски, создавая этим самым острые болевые ощущения. Эта картина характерна во время выполнения активных физических упражнений. Вначале после травмы появляется выраженная отечность в районе увечья. Отек может сохраняться до двух недель. Если по прохождении данного времени боль не проходит, а наступать на ногу не представляется возможным, то есть смысл рассматривать возможное травмирование менисков. Потому сразу после появления первых симптомов или несчастного случая нужно обратиться к врачу, который точно установит диагноз.
Необходимо отметить некоторые особенности, которые сопутствуют болевым симптомам во время менисцита сустава колена:
Болевые симптомы отмечаются по бокам суставной щели;- Болевой симптом периодический, «волнами»;
- Усиление боли во время любых нагрузок на поврежденное место;
- Характер повреждения бывает двусторонним.
Болевое ощущение препятствует мобильности сустава, в том числе во время движения голени. Щель сустава закупоривается плотным новообразованием («валиком»), прощупывание данного участка является довольно болезненным. Вместе с припухлостями может происходить кратковременное покраснение покровов кожи.
После острых проявлений воспалительного процесса менисцит может перейти в хроническую стадию.
В данное время отмечаются такие симптомы:
- Повышенная температура в воспаленной части;
- Нарушение питания мускулатуры;
- Острая боль;
- Увеличение размера коленного сустава;
- Выделение из мелких кровеносных сосудов жидкости;
- Выраженный «щелчок» во время сгибания колена.
Травмирование менисков не все время отличается специфичными признаками и может быть принято за артроз коленного сустава или ушиб связок, растяжение. Из-за своей высокой подвижности ущемлению или сдавливанию подвержен наружный мениск, при этом зафиксированный медиальный мениск в костной полости страдает от разрывов.
Как лечить менисцит
На сегодняшний день медицина признает несколько способов лечения менисцита: оперативное вмешательство и консервативная терапия.
Необходимо отметить, что лечение мениска потребует анализа последовательности факторов, к примеру, степени спортивной и физической активности пациента, род его деятельности, возраст. Выбрать вариант лечения сможет лишь специалист.
Очень часто отдается предпочтение комплексному подходу, это позволяет добиться требуемого эффекта. Как правило, первоначальные действия направляются на избавление от причины травмы. Это может быть защемление, ушиб, последствие старых повреждений, растяжение. После лечащий врач обязан проанализировать направление последующего лечения и перспективы.
Основной тактикой во время менисцита считается:
- медикаментозное лечение;
- обездвиживание конечности с помощью наложения на колено специальной лангеты и тугого бинтования.
- операционное вмешательство;
- массаж и лечебная физкультура;
- физиотерапия.
Консервативное лечение
Медикаментозные средства позволяют снять симптомы менисцита. Эти препараты эффективно стимулируют заживление хрящевой ткани и снимают воспалительный процесс. Успешно используются медикаменты местного и общего действия на организм.
Специалисты прописывают следующие лекарственные препараты:
- Витамины и гормоны;
- Противовоспалительные, нестероидного характера;
- Анестетики;
- Стимуляторы микроциркуляции.
Эффективно себя показали хондропротекторы. При их помощи увеличиваются качество и объем внутрисуставной жидкости, происходит заживление поврежденных волокон. Для достижения результата от регулярного использования хондропротекторов нужно соблюдать определенную дозу в течение довольно продолжительного времени, это приведет к ремиссии заболевания менисков. В поврежденный участок проводят инъекции анестетиков умеренного воздействия. После снятия гипсовой повязки назначаются втирания противовоспалительных гелей. Медикаментозное лечение относится к группе консервативных способов.
Физиотерапевтические процедуры
Применение физиопроцедур является одним из основных компонентов во время лечения менисцита коленного сустава. Они значительно дополняют действие лекарственных средств. Определенные разновидности процедур лучше всего назначать во время иммобилизации нижней конечности. Человеку предстоит пройти довольно продолжительный курс реабилитации.
Физиотерапевтические процедуры включают в себя:
- Лучевое воздействие;
- Солевые и минеральные воды;
- Действие ультразвуком;
- Магнитотерапию;
- Электрофорез;
- Грязелечение.
Необходимо отметить важность индивидуального подхода к конкретному пациенту. Это дает возможность выбрать самый эффективный комплекс мероприятий с учетом ситуации, именно это способствует быстрой реабилитации. Физиотерапия производится только в стационарных условиях. Есть некоторые противопоказания, к которым относятся опухоли, активный инфекционный процесс, беременность, сопутствующие болезни. Частные рекомендации дает только ортопед.
ЛФК и массаж
При помощи массажа ликвидируют спазмы в мышцах, улучшают кровообращение, разогревают поврежденное место. Отмечается повышение выработки суставной жидкости и обезболивающий эффект.
Врачи-физиотерапевты применяют классические способы: растирание, разминание, поглаживание, постукивание. Вместе с ручным массажем в данный процесс входит применение механических вибромассажеров. Любой сеанс массажа включает в себя несколько этапов: вступительный, главный и заключительный.
В начале и в конце движения обязаны быть легкими и неспешными. Пик активности должен приходиться на главную часть, когда мышцы и связки достаточно разогреты. Лечебная физкультура направлена на сохранение функций мышц и их укрепление с помощью восстановления процесса циркуляции крови.
Производить гимнастические упражнения необходимо в лежачем или сидячем положении. Основным моментом считается регулярность занятий — до пяти раз ежедневно в течение определенного времени. С учетом восстановления функций коленного сустава комплекс упражнений изменяется и усложняется. Производится переход к гимнастике с утяжелителями и с тренажерами.
Структура упражнений назначается лечащим специалистом с учетом возможностей конкретного пациента и индивидуальных характеристик.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство является неизбежным во время тяжелой стадии менисцита, когда в хряще колена регрессивные процессы нельзя остановить консервативными способами. Основная задача хирурга в данном случае — попытаться сохранить мениск любыми возможными способами.
В предоперационное время производится тщательное обследование больного, вырабатывается схема предстоящей операции. Во время разрыва мениска проводится его частичное или полное удаление. Операция производится с использованием эндоскопической специальной установки, которая включает в себя источник света, микрокамеру и дисплей.
Хирургические инструменты начинают вводить через небольшие отверстия в полость кости, а видеокамера дает возможность увидеть всю оперируемую часть изнутри. На протяжении всей процедуры рана должна промываться специальным раствором.
Оперирование на открытом участке или артротомия производится нечасто. В экстренных ситуациях после резекции мениска производится протезирование с помощью наложения полимерных пластин. Во время продольного разрыва мениска шанс на быстрейшее выздоровление довольно высок. Но повреждения, которые осложнены смещением, заживают очень медленно. Последствия удаления хряща в данном случае бывают непредсказуемыми.
Артроскопия мениска имеет несколько достоинств, так как гарантирует быстрейшее восстановление, снижает время пребывания пациента в стационаре, не оставляет больших шрамов. Также необязательным считается наложение гипса для придания ноге неподвижности. Время реабилитации после операции будет зависеть от характера ее проведения, все восстановительные процессы происходят только под контролем врача.
Народные способы лечения
К народным способам прибегать можно лишь во время отсутствия смещения мениска. Основное количество народных способов сводится к использованию горячих компрессов. Можно растопить медицинскую желчь, наложить ее на поврежденный участок, укутать теплым платком и оставить на несколько часов. Курс производится на протяжении 10-12 дней, после необходимо сделать перерыв приблизительно на неделю. Продолжать использование этого способа можно только при необходимости.
Медово-спиртовой бандаж нужно использовать дольше, в течение 50-60 дней.
Великолепным народным средством считается компресс из листьев лопуха, которыми заворачивают колено. Затем утепляют подручным материалом на 8 часов. Прикладывать эту повязку можно на ночь. Повторять данную операцию необходимо до прекращения появления симптомов.
Единственный залог успешной борьбы с менисцитом — это комплексное и своевременное лечение. Необходимо сделать все возможное, чтобы избежать появления осложнений. На сегодняшний день медицинская практика дает возможность с успехом восстановить функцию суставов в полной мере.
