Мениск входит в состав структуры сустава и представляет собой довольно толстую и при этом крепкую хрящевую прокладку. Основная его задача — способствовать скольжению суставной костной конструкции во время движения сустава под различной степенью напряжения. Говоря простым языком, мениск — это амортизатор, которые предотвращает травматизацию костей. Помимо этого, он прочно соединяет конструкцию, стабилизируя друг с другом все компоненты суставов, лишая их возможности расходиться во время перемещения или же в состоянии полного покоя.
Анатомическое строение
Зачем необходим мениск и какую роль он выполняет в организме человека? Все довольно просто: он служит эластичной прокладкой между костями человека, лишая их возможности стираться друг о друга и разноситься, способствует их скольжению друг на друге без повреждений. Благодаря этой части человеческого тела, человек может просто, непринужденно и совершенно безболезненно перемещаться. Мениск незаменимая деталь для ног, поскольку они постоянно подвергаются нагрузкам и находятся в движении.
В состав сустава колена входит надколенник, большеберцовая и бедренная кости. Их эпифизы обильно покрыты слоем хрящевой ткани. Сустав закреплен благодаря сухожилиям и мышцам. Что такое мениск сустава? Это эластичные и мобильные пластинки округлой формы соединительно-тканной природы, которые располагаются внутри суставного пространства. Между ними располагаются крестообразные сухожилия. Структура коленного сустава обладает двумя видами менисков: наружный и внутренний или же латеральный и медиальный.
Биомеханика
Коленные мениски во время перемещения могут подвергаться деформированию на фоне торможения большеберцовой кости. Помимо этого латеральные и медиальные мениски выполняют функцию распределения вертикальной нагрузки вдоль всей поверхности сустава, что способствует отменной амортизации во время резких поворотов, бега и прыжков. Они предотвращают от травм и стирания хрящевые пластинки.
Благодаря подвижности менисков суставу удается беспрепятственно осуществлять самые разнообразные движения, не травмируя при этом эпифизы костей. При сгибании колена мениски смещаются назад, а разгибаясь, наоборот, вперед. Таким образом и осуществляются биохимические движения менисков со свободным перемещением коленных суставов. В случае травмирования биомеханика нарушается, что может привести не только к ограничению подвижности, но и к другим неблагоприятным последствиям.
Причины развития заболеваний
В абсолютном большинстве случаев к разрыву мениска приводят удары в область колена. Что касается масштаба поражения, глубины и зоны разрыва, то все зависит от области, куда пришелся удар, и от его силы, а также от движения сустава во время нанесения удара. Вид травмы в полной мере зависит от ударной поверхности, о которую было ударено колено.
Давайте рассмотрим основные причины, в результате которых осуществляется травматизация сегмента:
возрастные преобразования;- сахарный диабет, ревматизм, онкологические заболевания, подагра, артрит и артроз;
- заболевания, которые связаны с нарушениями кровоснабжения, иннервации и обмена веществ;
- дегенеративные и деструктивные процессы, протекающие в опорно-двигательном аппарате;
- постоперационные осложнения;
- повторные травматизации;
- заболевания или патологии развития, сопутствующие недугам опорно-двигательного аппарата;
- неправильное вращение сустава;
- прыжки с высоты и в высоту;
- резкое поднятие тяжестей;
- большие регулярные вертикальные нагрузки;
- удары тупым предметом;
- падение с высоты.
Обратите внимание на то, что последующие травматизации сустава, например, ушибы, переломы, смещения, удары, контузия и компрессия влекут за собой развитие хронического менисцита.
Сопутствующие хронические недуги, например, гормональный дисбаланс, рак, сахарный диабет и ревматизм приводят к деструкции мениска и его полному разрыву. Все вышеперечисленные изменения и патологические процессы влекут за собой деформирующий артроз и инвалидность.
Стоит отметить, что в большинстве случаев патологией мениска страдают спортсмены и люди пожилого возраста. Помимо вышеперечисленного существует перечень факторов, которые способствуют травматизации мениска:
травма при падении или при ударе острым или тупым предметом в области проекции сегмента;- слаборазвитый связочный аппарат (приобретенного или врожденного характера);
- хождение на кончиках пальцев, неестественная ротация коленного сустава;
- повышенная нагрузка на коленный сустав;
- резкие движения и большая масса тела;
- форсирование разгибательных движений.
Травматизация латеральных пластин происходит при внутреннем вращении голени, а медиальных менисков при резких разгибательных движениях.
Виды механических повреждений
По степени повреждения мениска и его локализации травмы отличны друг от друга, поэтому в травматологии были поделены на определенные типы разрывы наружных и внутренних менисков.
Виды повреждений хрящевых прокладок:
Полный разрыв соединительно-тканной пластины подразумевает полный его отрыв от места прикрепления. Существует еще разрыв под названием «ручки лейки», когда оторванная часть сегмента остается держаться за тело пластины.- Частичное повреждение или разрыв некоторых частей мениска. Согласно статистике порядка 50% пациентов, которые обратились за помощью в медицинское учреждение, страдают частичным разрывом мениска. Довольно часто трещина повреждает задний рог. Трещины могут иметь внутренний, горизонтальный, поперечный, косой и продольный вид.
- Защемление. Согласно приведенной статистике порядка 40% травм нуждаются в немедленной медицинской помощи. Защемление мениска сопровождается блокированием деятельности сустава. Терапия заключается в закрытом вправлении мениска, а если не удается это осуществить, то незамедлительно больного готовят к предстоящей операции.
Симптомы и лечение повреждения
Признаки проблемы
На основании симптомов мениска коленного сустава врач способен поставить правильный диагноз. В диагностировании помогут следующие инструментальные методы обследования: компьютерная томография, МРТ и рентген.
Симптомы и лечение мениска коленного сустава заключаются в следующем:
Повышение температуры тела, как правило, происходит на второй — третий день после травмы. Температура может варьироваться от 38 до 40 градусов.- Проявление гемартроза колена — это явление, которое сопровождается скоплением крови в полости сустава. Эта симптоматическая особенность характерна для разрыва красной зоны пластины.
- Воспаление и отечность: отек, как правило, появляется на третий день после травмы. Обусловлено это явление скоплением синовиальной жидкости и воспалением травмированных мягких тканей.
- Блокировка колена: отсутствие возможности двигаться — признак защемления мениска.
- Скованное или затрудненное движение: перемещаться практически невозможно, если наблюдается частичный разрыв, то ходьба будет даваться с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице будет вовсе невозможно.
- Выраженный болевой синдром: сильная боль во время удара или падения, которая сопровождается характерным щелчком, который свидетельствует о разрыве. В самом начале имеет разлитый характер, а спустя время локализуется в области наружного или внутреннего сегмента. Через некоторое время болевые ощущения притупляются и становятся менее выраженными, движение сегмента ограничено, во время сгибания колена человек испытывает сильную боль. В состоянии полного покоя болевые ощущения отступают.
Диагностирование
Диагностирование недуга основывается на визуальном осмотре и инструментальном исследовании поврежденных конечностей. Установить диагноз можно с помощью рентгеновских снимков коленного сустава, эндоскопической артроскопии, компьютерной томографии, МРТ и УЗИ.
Для подтверждения диагноза используют специально разработанные манипуляции, которые подтверждаются симптоматическими особенностями по авторам: Поляков, Чаклин, Штейман, Мак-Маррей, Перельман, Байков и Ландау.
Методы лечения
Лечение мениска суставной костной конструкции подразделяется на хирургические и консервативные методы. Стоит обратить внимание, что терапевтический процесс зависит от степени тяжести течения недуга. Встречаются случаи, когда пациент сразу готовится к операции или осуществляется купирование суставной блокады, использованием хондропротекторов и нестероидных препаратов, а также иммобилизация.
В случае смещения мениска врач-травматолог вправляет его и ставит гипс на срок от трех недель до одного месяца. В течение реабилитационного периода показана к применению медикаментозная терапия, которая сопровождается следующими назначениями:
- ЛФК, массаж колена и выполнение физиопроцедур;
- хондропротекторы с целью восстановления поврежденного хряща эпифизов костей и мениска: специальная биологически активная добавка Коллаге, Хондроитин сульфат, Хондроксид;
- антибиотики: Линкомицин;
- применение витаминно-минеральных комплексов: витамины группы В и витамин С;
- нестероидные лекарственные препараты, которые оказывают прямое воздействие на селективные ингибиторы: Нимесил, Мовалис, Диклоберл, Ортофен;
- обезболивающие лекарственные препараты: Промедол, Баралгин, Анальгин.
