Остеонекроз челюсти — 11 причин заболевания и методы лечения

Остеонекроз челюсти является довольно редким заболеванием, которое характеризуется разрушением костной ткани челюстного аппарата.

Заболевание выражается ритмичной атрофией некоторых или многих участков кости лица. Поскольку ткань состоит из костных клеток (остеоцитов), формирование в организме патологического процесса провоцирует полное разрушение и омертвение некоторых областей челюсти. Для предотвращения непоправимых последствий важно своевременно обнаружить зарождающуюся проблему, приступить к ее устранению.

Описание

Остеонекроз челюсти нельзя назвать частым случаем в медицинской практике. Однако его возникновение может привести к непоправимым последствиям, при которых внутренние ткани челюсти полностью отмирают. Заболевание характеризуется стремительно возрастающей динамикой атрофии определенных зон костной ткани, что в медицине принято называть некрозом челюсти. Основной причиной патологии является нарушенный кровоток на клеточном уровне, что провоцирует отмирание клеток, необратимое поражение костной ткани.

Заболевание также имеет второе название – атипический некроз. Из-за недостатка кровяных телец в костях челюсти поражается зубной ряд (вплоть до полного разрушения). Чаще всего патологический процесс развивается в результате нарушенной работы сосудистой системы или вследствие ранее полученных травм, а также на фоне какого-либо воспалительного процесса в организме.

При остеонекрозе челюсти происходит поражение верхнего или нижнего ряда зубов. В результате патологического процесса начинается массовое отмирание остеоцитов. При недостаточном кровоснабжении мягкой ткани челюсти, на ней образуются трещины, происходит расшатывание и выпадение зубов, при этом единственным выходом может стать стоматологическое вмешательство. Однако и этот метод не всегда является оптимальным, поскольку сильнейшее поражение челюстного аппарата с образованием в нем дыр и гнойников часто бывает необратимым.

Основными признаками заболевания являются:

• перебойная работа участка системы кровотока, находящегося в области челюстного аппарата;
• поражение мягкой ткани микротрещинами;
• изменение консистенции, структуры, плотности кости челюсти;
• полная или частичная утрата молярных рядов.

Самой последней, опасной стадией заболевания является глубинное разрушение костной ткани с затрагиванием костного мозга.

Ранняя стадия остеонекроза челюсти диагностируется довольно редко. Это происходит по причине того, что больной умалчивает от врачей наличие какого-либо дискомфорта или видоизменения мягких тканей челюсти после получения травмы. Ввиду отсутствия симптомов медицинские работники не имеют права приступать к самостоятельной диагностике заболевания без проявления инициативы пациента.

Наличие остеонекроза челюсти становится очевидным, когда у пациента визуализируется явное выделение части костной ткани в области верхнего или нижнего зубного ряда. Также определить развитие заболевания становится возможным путем проведения рентгеновской диагностики или стоматологического осмотра.

Видео

Остеонекроз 

Классификация

Медицинская практика предусматривает различные виды некроза нижней челюсти. Решающим фактором этого выступает вариант происхождения патологии. Общепринято подразделять заболевание на три разновидности:

• Одонтогенный

Данный вид заболевания подразумевает повреждение костной ткани челюсти инфекцией, атакующей здоровые клетки из очага воспалительного процесса. Патогенные микроорганизмы поражают лимфатические узлы и зубные каналы, из-за чего процесс поражения нижней челюсти проходит в ускоренном темпе. Стоит отметить, что болезнь не вызывает образования гнойников и язв, хотя протекает довольно серьезно и сопровождается рядом осложнений. Наиболее тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся гипертермией, повышенной интоксикацией организма встречаются не часто, однако не исключены абсцессы, флегмоны челюсти и шеи.

• Гематогенный

Данный воспалительный процесс встречается не так часто, как первый тип. Начальный этап характеризуется поражением клеточного кровотока с последующим распространением патогенного агента ко всем органам и системам организма. Причиной гематогенного некроза челюсти можно назвать наличие хронических болезней. Со временем развивается асептический некроз головки нижней челюсти. Встречаются случаи заражения остеомиелитом детей грудничкового возраста. Это связано с заболеваниями крови, сепсисом.

• Травматический

В данном случае остеонекроз челюсти напрямую зависит от названия типа. Воспалительный процесс, характеризующийся некротическим поражением костной ткани, формируется непосредственно после механического поражения определенного участка головы, занесения инфекции в открытую ранку.

Существуют определенные степени поражения костной ткани:

• частичное поражение костной ткани, при котором микроорганизмы отмирают на клеточном уровне в определенных участках;
• полное поражение костной ткани, характеризующееся отмиранием всех микрочастиц кости.

По месту локализации различают следующие формы заболевания:

• глубокая, с поражением глубинных слоев кости;
• поверхностная форма, затрагивающая лишь верхние слои зубной кости.

Патологию также можно подразделить на четыре стадии:

• Первая стадия характеризуется поверхностным поражением костной ткани, занимающим 10% от общей зубной кости. Болевой дискомфорт выражен незначительно, костная ткань подвижна.
• Вторая стадия описывается появлением микротрещин, повышением болевого дискомфорта, значительным ухудшением подвижности кости.
• На третьей стадии течения остеонекроза возникает поражение костной ткани на одну треть или половину от общего объема челюсти. Ярко выраженная болезненность присутствует постоянно.
• Четвертая стадия заболевания подразумевает полное разрушение костной ткани, больной испытывает нестерпимые боли. Для удаления омертвевших костных участков необходимо хирургическое вмешательство.

Для проведения грамотного лечения остеонекроза челюсти, который приводит к разрушению тканей, необходимо знать причины и симптомы проявления заболевания.

Причины

Точные причины некроза челюсти до конца не выявлены. У некоторых разрыхление костных клеток может наступить в результате получения незначительного ушиба челюсти, у кого-то – после неудачно проведенной операции по удалению зуба.

Однако итог один: смерть остеоцитов неизбежна.

Общими причинами ухудшения состояния организма в результате развития заболевания являются:

• ухудшение работы иммунной системы;
• период после химиотерапии при онкологии;
• инфекции различной этиологии;
• сбой работы кровеносной системы;
• заболевания полости рта;
• отсутствие гигиены (недостаточная гигиена) рта;
• витаминный дисбаланс организма в результате неправильного питания;
• частые травмы челюсти;
• злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами;
• болезни крови;
• получение сильных ожогов;
• заболевания челюстного аппарата с занесением инфекции в другие ткани.

Несмотря на причину возникновения недуга, он всегда сопровождается определенной симптоматикой.

Симптоматика

На разных стадиях заболевания проявляются отдельные симптомы, схожие с общей интоксикацией организма. Необходимо найти правильную связь симптомов с их причиной:

• происходит увеличение лимфоузлов;
• болезненный дискомфорт во время еды;
• заметно расшатывается зубной ряд;
• на небе, губах, щеках, деснах присутствует отечность;
• происходит химическое изменение состава крови;
• в моче присутствует повышенное значение эритроцитов, белка, свидетельствующее о проблемах с почками.

После этого наступает острая стадия заболевания, длящаяся около двух недель, выражающаяся следующей симптоматикой:

• лихорадочные состояния;
• бессонница;
• перепады давления;
• болевой дискомфорт в области ушных раковин, глаз, висков;
• онемение губ;
• заострение черт лица;
• изменение оттенка кожи;
• желтизна белков.

Периодически у больного наступают периоды улучшения состояния. Это объясняется отхождением гнойных масс из очага локализации болезни. Однако пораженные ткани отмирают и отторгаются, образуя после себя свищи.

Диагностика

Обычно диагностика остеонекроза проводится при подозрении на него, что может произойти при плановом осмотре у стоматолога. При наличии явной симптоматики врач назначает комплексное лечение, заключающееся в проведении следующих процедур:

• рентгеновское исследование;
• сдача общего анализа крови на наличие воспаления, биохимических маркеров;
• сбор мочи на наличие белка;
• обследование слизистой оболочки на присутствие в ней патогенной микрофлоры.

На основании полученных результатов анализов назначается оптимальное лечение.

Лечение

Лечение пораженной области челюсти может иметь несколько вариантов, каждый из которых проводится в зависимости от стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение некроза челюсти медикаментами неэффективно. Однако при сильных болях назначается прием сильнодействующих обезболивающих средств и антибиотиков. При пероральном приеме назначаются:

• Мотрин;
• Ибупрофен;
• Адвил.

Электростимуляция

Научно доказано эффективное воздействие электростимуляции на рост костной ткани. Однако этим методом можно воспользоваться на ранних стадиях развития патологии, до начала разрушения костей.

Оперативное вмешательство

Если предыдущие методы не дали результатов, назначается хирургическое вмешательство, подразумевающее несколько методов терапии:

• операционная декомпрессия (удаление пораженных мягких, твердых тканей с последующим сверлением отверстий в костях для снижения внутреннего давления);
• аутотрансплантация костей (пересадка части здоровых костных клеток на пораженные участки);
• эндопротезирование суставов (полная замена костной, хрящевой ткани на искусственные материалы);
• остеотомия (репозиция здоровой челюстной кости на место омертвевшей).

Профилактика

Для предотвращения развития остеонекроза челюсти рекомендуется проводить следующие мероприятия:

• соблюдать гигиену полости рта;
• регулярно проходить осмотры у стоматолога;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
• при появлении первых признаков присутствия инфекции незамедлительно обращаться к врачу.