Повреждение связок голеностопного сустава часто встречаются в повседневной жизни. Несмотря на свою прочность при неправильной постановке ноги ряд волокон может надорваться и в зоне повреждения лодыжки возникают болевые ощущения, отечность и ограничение подвижности.
Наиболее подвержены растяжениям спортсмены и женщины, любящие обувь на высоких каблуках.
При незначительных повреждениях выздоровление больного наступает на 3-10 сутки при соблюдении всех рекомендаций врача. При полном разрыве может потребоваться оперативное вмешательство.
Описание
Строение голеностопного сустава непростое, он имеет малоберцовую, большеберцовую и таранную кость.
Также здесь есть мышцы, которые фиксируются с костями прочными связками и соединительной тканью, что позволяет совершать различные движения в данной зоне, в то же время оставаясь надежной опорой всего тела.
Повреждение всех связок голеностопа связано с их надрывом. В зависимости от характера повреждения различают 3 степени травм дельтовидной и малоберцовой связок.
Виды
Все связки состоят из массы волокон. При травме часть из них может повреждаться, снижая функциональные способности голеностопа.
По количеству поврежденных волокон в связке выделяют три степени осложнения:
- Растяжение связок. Функциональность не страдает, травмируется лишь малая часть волокон.
- Частичное повреждение сухожилий или надрыв связки. Работоспособность конечности снижается. Повреждается половина волокон, но целые могут выполнять свои функциональные обязанности.
- Полный разрыв связки. Происходит крайне редко и имеет серьезные последствия. Разрыв локализуется в зоне крепления к кости или по линии натяжения. При этом голеностоп уже не может совершать своих прямых обязанностей, сустав нестабилен.
Причины
В основном повреждение связок голеностопного сустава связано с повседневной деятельностью человека и ограничивается только растяжением.
Основными причинами при этом являются следующие факторы:
- Ношение обуви на высоком каблуке или ее неудобство при ходьбе.
- Падение.
- Травмирование в зимнее время из-за скользкой поверхности.
- Удар.
- Вывих из-за ходьбы по неровной поверхности.
- Занятия спортом, что приводит к высокому своду стопы.
К предрасполагающим факторам можно отнести:
- Неправильную тренировку или разминку мышц перед занятием.
- Слабость мышц с рождения.
- Патологии нервной, соединительной и мышечной тканей, например, миастения.
Видео
Разрыв связок голеностопного сустава
Симптоматика
Основным признаком повреждения связок становится боль и отечность.
Помимо этого, пациент может жаловаться на:
- Синяки и гематомы из-за кровоизлияния.
- Ограниченную подвижность.
Важно провести дифференциальную диагностику чтобы исключить переломы и серьезные вывихи. Если травма небольшая, то и отечность будет незначительная и повреждение заживет самостоятельно если создать нужные условия. При осмотре травматолог ориентируется на жалобы пациента.
В спорных ситуациях для того, чтобы поставить точный диагноз врач может назначить рентген.
Для растяжения характерно возникновение резкой боли сразу после получения повреждения. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время. Отечность обычно сохраняется не менее 3 дней.
Внутреннее кровоизлияние сопровождается ограничением подвижности и ямкой в зоне разрыва. Полный разрыв не дает возможности человеку перемещаться вовсе.
Оказание первой помощи
Правильное проведение неотложной помощи при повреждении связок голеностопного сустава легкой и средней тяжести гарантирует быстрое и полное излечение.
- Сначала освобождают ногу в зоне повреждения от всего лишнего, то есть обуви, носков, колгот.
- Голеностопный сустав поднимают вверх и фиксируют в неподвижном положении.
- Далее прикладывают сухой или влажный холод. Если это лед, его необходимо замотать в легкую ткань.
- Чтобы не тревожила боль разрешается принять обезболивающее.
- Зафиксировав туго сустав эластичным бинтом необходимо на протяжении нескольких дней предоставить пораженному месту полный покой.
В особо тяжелых случаях больных необходимо госпитализировать. Сразу после такой травмы нельзя применять тепло, так как оно будет способствовать улучшению кровотока в пораженном месте, что увеличит кровоизлияние и отек. Такое же действие окажет массаж и растирание спиртовыми настоями.
В первую неделю следует избегать принятия горячей ванны или поход в сауну.
Методы лечения
При повреждении связок голеностопного сустава в процессе выбора лечения обращают внимание на степень патологии.
В зависимости от этого рекомендации включают:
- 1 степень. Иммобилизация в течении 2-3 дней. В первые сутки прикладывание льда, на вторые согревающие мази. Через 48 часов дают небольшую нагрузку, разрабатывают сустав, укрепляют мышцы голени, бедра.
- 2 степень. Несколько недель после травмы нужно поберечь ногу, обездвижив ее. 3 суток конечность лучше держать в возвышенном состоянии. Холод и тепло аналогично 1 степени. При сильной боли принимают обезболивающее в таблетках или делают инъекции. Двигать пальцами можно уже на пятый день. После окончания иммобилизации делают лечебную зарядку.
- 3 степень. При таком повреждении нужна циркулярная гипсовая повязка на 3 недели. Может потребоваться и оперативное вмешательство. Для снятия боли делают обезболивающие уколы. Выбор упражнений и подходящее время занятий спортом подбирается индивидуально в зависимости от скорости восстановления связки.
После оказания первой помощи пострадавшего необходимо показать врачу для определения тяжести патологии. Он подскажет чем и как лечить голеностоп, поврежденный разрывом. Самолечение опасно повторным растяжением из-за нестабильности сустава при неправильно подобранной терапии.
Охлаждение травмированной области
Чтобы облегчить боль и снизить отечность нужно приложить холод к месту травмы. Это можно делать на протяжении двух суток после поражения связочного аппарата голеностопного сустава, потом смысла нет.
Компресс можно удерживать около 20 минут, потом делают перерыв в 1,5 часа для предотвращения обморожения. Лед нельзя прикладывать на открытый кожный покров, между ними должна находится сухая чистая тонкая ткань.
Иммобилизация и фиксация
От того, будут ли соблюдены все условия иммобилизации зависит скорость восстановления. Важно сразу же ограничить подвижность зоны и оказать давление на голеностоп, это нужно для сращивания связок. Накладывая повязку необходимо учитывать характер поражения.
При растяжении показана 8-образная давящая повязка. При наличии надрыва накладывают гипсовую лонгету сроком на 1-1,5 недели.
Если произошел полный разрыв, то показана циркулярная гипсовая повязка на 15-20 дней.
Нельзя туго затягивать ногу иначе это приведет к некрозу тканей.
Медикаменты
Лекарственные препараты призваны снять боль, отечность, воспаление и ускорить процесс заживления. Чаще всего назначают:
- НПВС: Диклофенак, Нимесил, Найз. Помогают устранить воспалительный процесс.
- Анальгетики: Солпадеин, Анальгин, Ибупрофен. Уколы в голеностоп: Новокаин и Гидрокортизон.
- Для снятия отечности в промежутках между компрессами можно применять Троксевазин, Гепариновую мазь.
- Для профилактики воспаления при гематомах рекомендуют Вольтарен, Долобене.
- Согревающие мази через несколько дней после травмы: Финалгон, Випросал, Апизартрон.
Если имеется открытая рана, то большинство средств противопоказаны. Альтернативой может послужить бальзам Спасатель, но он менее эффективен, чем иные препараты подобного назначения.
Физиотерапия и лфк
При повреждении связок голеностопного сустава сложно назвать точные сроки восстановления.
В большинстве случаев это зависит от выполнения рекомендаций врача и правильно подобранной терапии. Чтобы сократить этот период рекомендуется прохождение физиопроцедур. Самыми эффективными являются аппликации озокерита и парафина, ванночки, УВЧ.
Такие манипуляции уменьшают воспаление, отечность, неприятные ощущения.
В большинстве случаев процедуры разрешены уже со второго дня. А вот лечебную физкультуру лучше начинать после снятия повязки.
Эффективность упражнений достаточно велика, так как занятия предотвращают атрофию мышц и нормализуют кровообращение.
Массаж может как способствовать лечению растяжения связок голеностопа, так и нанести существенный вред если его выполнение поручить не профессионалу. Поэтому самостоятельно к нему лучше не прибегать.
Хирургическое вмешательство
Если наблюдается гемартроз или неэффективность консервативного лечения, то травму голеностопа лечат оперативно. При скоплении жидкости проводится пункция, отсасывается кровь и вводится новокаин. Если связка сама не срастается, то ее сшивают.
Чтобы предотвратить разрыв связок голеностопного сустава необходимо подбирать правильную обувь, следить за массой тела, контролировать нагрузки на нижние конечности и своевременно лечить патологии костно-мышечного аппарата. Все эти рекомендации помогут минимизировать травмы ног.
