Голеностопный сустав — 3 основные функции и строение

Голеностопный сустав является подвижной связью между ступнями и голенями.

Он подвержен наиболее интенсивным нагрузкам в процессе передвижения человека, способствует тому, чтобы осанка была ровной, а походка – правильной. Голеностопные суставы также считаются самыми уязвимыми, часто подвержены травматическим поражениям.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой структуру в форме кольца, в состав которого входят большие группы связок, кости, мышечные элементы, сохраняющие гибкость и подвижность. Голеностоп образован суставными поверхностями нижнего участка берцовых костных тканей, охватывающих блоки:

• К боковой поверхности блока присоединена лодыжка.
• Крепление капсул суставов наблюдается вдоль хрящевых тканей.
• Сбоку от суставной поверхности наблюдается расположение вспомогательных связок.
• Те, кто интересуются анатомией, должны понимать, что медиальные кости являются пластинками, проходящими от медиальной лодыжки.
• В состав латеральных костей голеностопных суставов входят пучки, которые расходятся к верхнему нижнему, заднему направлению.
• Сустав является связочным элементом, его разделяет костный гребень.

Причинами поражений голеностопов чаще всего являются смещения костных тканей. Если кольцо разрывается, кость не сместится благодаря тому, что связки держат суставы. Понимание особенностей анатомического строения позволяет оценить ситуацию при различных травматических поражениях.

Связки

Благодаря связкам голеностопного сустава наблюдается удерживание костных элементов, ограничивающих подвижность, сохраняющих целостность конструкции. Каждая из групп связок выполняет определенные функции голеностопа:

• межкостные связки соединяют костные элементы.
• Благодаря дельтовидным, пяточным связкам суставы сохраняет возможность сохранять свою целостность.
• Благодаря связкам большеберцовой кости суставы теряют способность неестественно поворачиваться, нарушая при этом свой физиологический предел.

Костный каркас

Голеностопные суставы расположены в месте стыка нескольких видов костных тканей (берцовые, таранные). Костные элементы образуют углубление, разделяющее несколько участков: внешние участки голеностопа, внутренняя и наружная поверхность костей.

Суставы и кости связаны мышечными тканями, сухожилиями, обеспечивающими стопам гибкость, а также достаточные амортизационные свойства.

Ахиллово сухожилие

Строение голеностопного сустава включает в себя ахиллово сухожилие, которое является одним из наиболее крепких. При этом оно часто подвержено травматическим поражениям из-за отсутствия гибкости. Важно знать строение, анатомию связок и сухожилий голеностопного сустава.

• Ахилловы сухожилия берут начало в тех участках, где соединяются латеральные и медиальные головки икроножных, а также камбаловидных мышц.
• Далее присоединяются к пяточным буграм, недалеко от синовиальной сумки.
• Верхняя часть таких сухожилий является достаточно тонкой, но книзу, возле пяточных костей значительно расширяется.
• На передней части наблюдается образование жировой прослойки, которая отделяет ахиллово сухожилие от голеней.

В большинстве случаев заболевания такого сухожилия связаны с его повреждением, реже – с воспалительными процессами либо врожденной недостаточной длиной.

Кровеносные сосуды

Анатомия голеностопного сустава включает в себя не только строение связок, мышц, костных тканей, но и кровеносной системы, благодаря которой ткани получаются необходимые питательные вещества. Приток крови к нижним конечностям обеспечивают крупные артерии. При травматических поражениях ног наблюдается дополнительно травмирование сосудов и нарушение питания тканей.

Благодаря нервным окончаниям наблюдается обеспечение нормальной чувствительности и функционирования мышечных тканей. Если нервные окончания не функционируют должным образом, могут возникать жалобы на чувство слабости, нарушения чувствительности, вплоть до полного онемения ног.

Мышцы сустава

Благодаря определенным мышечным пучкам, обеспечивающим сгибательные, разгибательные, вращательные движения, суставы сохраняют свою подвижность, двигательную активность. Голеностопы человека достаточно гибкие, что позволяет удерживать равновесие, спокойно передвигаться, не подворачивая ноги. При недостаточной гибкости мышц передвижение по неровной поверхности затруднено, люди подвержены частым подворачиваниям, травмам голеностопного сустава.

Функции голеностопного сустава

Существует несколько основных функций голеностопного сустава:

• обеспечение нормальной двигательной активности.
• Опорные функции.
• Благодаря мягким тканям наблюдаются амортизационные свойства, сохраняющие целостность костных структур.

Если какая-либо из функций нарушена, человек теряет возможность нормально двигаться как в вертикальной, так и во фронтальной плоскостях.

Видео

Анатомия голеностопного сустава

Травмы голеностопа

Прямые травмы могут провоцировать переломы костей, нарушение целостности связочного аппарата, сухожилий. Из-за строения голеностопов и стопы после травматизации возникают жалобы на интенсивную боль, отечность тканей. Возникают гематомы и кровоизлияния. Нарушается подвижность, пострадавший не может встать на пораженную конечность и передвигаться самостоятельно.

Выделяют несколько основных степеней повреждений:

1. легкие повреждения: разрозненные волокна разорваны, при этом стабильность сустава не утрачена.
2. Связка частично разорвана, при этом суставы частично сохраняют свою стабильность.
3. Связки полностью разорваны, сустав полностью утерял стабильность.

При боковой деформации стоп наблюдается развитие вывихов, сопровождающихся частичным разрывом связочного волокна.

Признаки травмы

Характерные проявления будут зависеть от степени тяжести травмы, общие симптомы проявлены в виде жалоб на:

• болевые импульсы резкого, пульсирующего характера.
• Образование интенсивных отеков.
• Отсутствие стабильности в месте поражения.
• Внесуставные боли, которые могут распространяться по всей конечности.
• Кровоподтеки.
• Гемартроз.

С учетом типа повреждения дополнительно возникают сопутствующие характерные проявления:

• При растяжениях пациенты не могут наступать на конечность, при этом способность передвигаться сохраняется. Надрывы исключают возможность самостоятельного передвижения из-за интенсивных болевых импульсов.
• Растяжение сопровождается симптомом «жестких» лодыжек, а при переломах щиколотка мягкая, отличается неестественными углами поворота.
• При полных разрывах возникает отечность, развиваются гематомы и гемартрозы в области подошвенных и тыльных участков стоп.
• Нарушение целостности боковой связки сопровождается увеличением боковой подвижности стоп.
• Острые растяжения сопровождаются ощущением растекающегося по лодыжкам тепла.

Проявления переломов схожи с другими травматическими поражениями, поэтому для постановки точного диагноза требуется диагностика и очный осмотр врача.

Лечение

Лечение суставных поражений зависит от причины, спровоцировавшей дисфункцию голеностопного сустава. После переломов задействуют:

• хирургическое вмешательство, которое способствует устранению нестабильности суставов.
• Также задействуют нехирургические методы в виде установления скоб.

В качестве первой помощи следует приложить холодный компресс, использовать обезболивающие лекарственные средства, доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Используют медикаменты с выраженными обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Наиболее быстрый эффект оказывают внутримышечные инъекции (Мовалис, Кеторол и т.д.).

Пациенту нельзя позволять передвигаться самостоятельно, нагружать пораженную конечность.

Дальнейший подбор подходящей стратегии лечения повреждения осуществляют после очного осмотра, пальпации, получения результатов рентгенографии.

Консервативное лечение

При повреждениях связок голеностопного сустава задействуют элементы консервативной терапии в виде использования медикаментов, физиотерапии, элементов лечебной гимнастики. Пораженную конечность обездвиживают, назначают медикаменты для устранения боли, воспалительных процессов.

• Для оказания обезболивающего эффекта используют лекарства из группы НПВП в форме таблеток и капсул для приема внутрь, инъекций, мазей, кремов, гелей для наружного нанесения (можно использовать только в тех случаях, если целостность кожных покровов не нарушена).
• Элементы физиотерапии в виде УВЧ, УФО, электрофореза лекарственными средствами, магнитотерапии. При необходимости хирургического вмешательства физиотерапию рекомендуют в период реабилитации.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.

Выполнение упражнений лечебной физкультуры и процедуры массажа показаны в период восстановления. Подбор подходящих упражнений осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции проводят с учетом анатомических особенностей голеностопного сустава человека. Процедуру проводят как классическими способами, так и с задействованием артроскопа. При оперативном способе требуется задействованием пластин и винтов, которые стабилизируют пораженные участки лодыжки, позволяют удержать ее в нормальном физиологическом положении. После того как суставы полностью восстанавливаются, врачи убирают защитные приспособления.

Профилактика

Для профилактики развития нарушений функционирования нижних конечностей, включая лодыжки, рекомендовано:

• отдавать предпочтение правильному, сбалансированному питанию, обеспечить достаточное количество кальция и витамина Д3.
• Носить удобную обувь на небольшом каблуке с удобными колодками.
• Разогревать мышцы перед занятиями спортом.
• Скорректировать образ жизни, нормализовать вес.
• Следить за тем, чтобы не возникали нарушения кровообращения.
• Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам: занятия лечебной гимнастикой, йогой, плаванием.
• При выполнение физически тяжелых работ делать перерывы.
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать избыточных нагрузок на голеностоп.

Ознакомившись со строением голеностопа, легче распознать, какому именно виду нарушений был подвержен пострадавший.

Рекомендовано воздерживаться от самолечения и при первых признаках травм или других поражений обращаться за консультацией к хирургам, травматологам.