Патологии суставов в последнее время встречаются все чаще. Нередко у больных обнаруживают кистообразные опухоли, к которым относится гигрома на пальце руки. В зависимости от особенности образования и стадии его запущенности, терапевтический подход может быть консервативным или радикальным.
Что это такое
Гигрома на пальце — это доброкачественная опухоль, состоящая из суставных оболочек.
А содержимое гигромы — это серозная жидкость с примесью фибринового белка и слизи. Размер новообразования может быть от 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Наиболее крупные гигромы могут достигать 5 см.
Доброкачественные опухоли гигромы чаще всего диагностируются в возрасте от 20 до 50 лет. У педиатрических или гериатрических пациентов такая патология встречается редко. Чаще всего гигроматозные опухоли поражают пальцы верхних конечностей. Капсула своей структурой напоминает жировик или бородавку.
Второе название у этой патологии — сухожильный ганглий. Он может развиваться в любом месте, где есть подвижные сочленения скелета, но наиболее часто эта патология затрагивается кисти верхних конечностей. Во всех случаях кистозная опухоль локализуется в фиброзном футляре и бурсе.
Причины
Гигрома пальца руки имеет невыясненные причины возникновения. Но специалисты выделяют ряд факторов, которые влияют на появление патологии. С возникновением гигромы часто связывают такие события:
- Одноразовая травма. У 30 % пациентов с диагнозом гигрома пальца в анамнезе имеется травма этой конечности.
- Многоразовые травмы. Если дома или на работе происходит частая травматизация одного и того же пальца или конечность испытывает особую нагрузку, то вероятность развития гигромы существенно возрастает.
- Наследственность. У 50 % пациентов, имеющих сухожильный ганглий, это заболевание зафиксировано в семейном анамнезе.
Мужчины в 3 раза реже сталкиваются с такой проблемой, чем представительницы слабого пола.
Видео
Лечение гигромы на запястье
Симптоматика
Гигрома пальца руки может видоизменяться в размерах постепенно. Из-за малозаметного роста новообразований бывает, что человек долгое время не обращает на них никакого внимания. Но через какое-то время при надавливании в области поражения появляется боль, и визуально дефект выглядит неприглядно. Именно это побуждает некоторых обратиться в медицинское учреждение.
А в отдельных случаях гигрома растет стремительно и буквально за 2-3 дня ее размер достигает нескольких сантиметров. Новообразование при пальпации ровное, шарообразное. Кроме того, образование имеет зафиксированное место. На ранней стадии развития какая-либо симптоматика у сухожильного ганглия отсутствует, кроме внешнего уплотнения.
Со временем клиническая картина может развиваться в таком направлении:
- размер опухоли может достигать 5 см;
- при надавливании появляется тянущая боль;
- болезненность пораженного сустава;
- при пальпации верхняя поверхность мягкая и эластичная, а внутри присутствует плотное образование;
- гиперемия кожного покрова и отек.
Если у пациента появляются хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, то он не должен затягивать с обращением к врачу. Так в ходе обследования будут исключены все опасные заболевания, включая онкопатологию. А также будет подобрана адекватная терапия, которая уже скоро позволит больному забыть о своей проблеме.
Диагностика
Когда пациент обращается с жалобами в медицинское учреждение, специалист тщательно собирает анамнез, а также учитывает клиническую симптоматику проявления патологии. Гигрома пальца может возникать на фоне суставных патологий, поэтому диагностика должна быть всесторонней. После физикального осмотра больному могут быть назначены такие инструментальные исследования:
- рентген в нескольких проекциях;
- исследование ультразвуком;
- МРТ;
- забор биоптата для гистологического исследования;
- лабораторное исследование основных жидкостей организма.
В ходе постановки диагноза следует убедиться, что это точно гигрома, а не одно из таких заболеваний: натечный холодный абсцесс, жировик, онкопатология, выпячивание стенки артерии. В результате комплексного обследования врач окончательно определяется с диагнозом и назначает адекватное лечение.
Лечение
Терапевтическую тактику выбирает лечащий врач, исходя из размера образования, динамики роста и наличия другой симптоматики. Стандартно, когда лечат гигрому, пользуются такими методами:
- физиотерапевтические процедуры;
- рецепты народной медицины;
- хирургическое вмешательство.
Первые два метода редко позволяют достичь хороших результатов.
Обычно они оправданы в комплексе с хирургическим вмешательством. Раньше в ортопедии и травматологии часто использовались разминание или раздавливание капсулы. Но со временем от такого способа отказались, поскольку изливающаяся жидкость при попадании в ткани или капсулу вызывала тяжелые последствия.
Хирургическое лечение
Гигрома пальца руки удаляется хирургическим путем, когда консервативное лечение невозможно. Классическое удаление гигромы на пальце длится не более 30 минут. За это время хирург извлекает капсулу, наполненную жидкостью, а затем отсоединяет гигрому от сочленения костей скелета. Пациент ходит с послеоперационными швами около 7 дней, а после их снятия навсегда забывает о прежнем новообразовании.
Операция показана в таких случаях:
- во время движения присутствует боль в пальце;
- скованность пораженного сустава;
- динамичный рост капсулы.
Чтобы облегчить свободное движение прооперированного сочленения пациенту после операции показано ношение специального ортеза.
Лазерное выпаривание
Удаление сухожильного ганглия происходит за 15-20 минут. Такой метод можно использовать начиная с 7 лет. Общая анестезия используется только при продолжительных операциях. Обычно это происходит, когда кистообразное образование локализовано близко к нервным окончаниям, когда оно очень крупное или они множественные.
Манипуляция выполняется следующим образом:
- Кожный покров над гигромой рассекается. Чем крупнее опухоль, тем длиннее будет разрез.
- Через открытый доступ на капсулу направляется луч лазера, который испаряет ее содержимое.
- Далее обрабатывается раневая полость и сшиваются края разреза на кожном покрове.
- Поверх швов накладывается стерильная салфетка и фиксирующая гипсовая повязка.
Лазерный луч способен останавливать кровотечение и оказывать бактерицидное действие, поэтому такая манипуляция бескровная и безопасная. Главный недостаток лазерного выпаривания заключается в возможном рецидиве патологии.
Консервативное лечение
К консервативному лечению прибегают, когда можно обойтись вмешательством без операции. Обычно это уместно, если у опухоли отсутствует динамичный рост и она не создает явных неудобств для больного. Для избавления от гигроматозного образования назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:
- введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока;
- повязки с мазями, грязелечение;
- парафинотерапию;
- воздействие на организм ультразвуковых волн, с введением гормональных средств;
- внутрисуставное введение стероидных препаратов;
- ношение давящих повязок.
Иногда прокалывают подкожную капсулу, откачивают содержимое и выполняют пункцию. А в полость опухоли вводится антисептик, средство снимающее воспаление или антибиотики, если произошло вторичное инфицирование опухоли. Во избежание повторного наполнения капсулы, на палец накладывают давящую повязку на 2 недели. Но такое лечение имеет недостаток — впоследствии гигрома может дать рецидив.
Лечение народными средствами
Нетрадиционная медицина богата рецептами, помогающими избавиться от гигромы на пальце. Какими бы безобидными не казались такие методы, все свои действия необходимо согласовывать с лечащим врачом. Большой популярностью у больных пользуются такие рецепты:
- Во время отдыха у моря прикладывают к образованию тело медузы. Сверху наматывают повязку и ходят так около трех часов. Манипуляцию повторяют ежедневно до тех пор, пока сухожильный ганглий не пройдет.
- Медную монету сперва раскаляют на огне, затем ее кладут в крутой солевой раствор и после остывания прикладывают к гигроме, обмотав бинтом на 72 часа.
- К области поражения один раз в день прикладывают чайный гриб (толстая целлюлозная пленка). Это позволит снять болевой синдром.
Иногда пациенты пытаются самостоятельно вскрывать опухоль в домашних условиях, но делать это категорически нельзя. Особенно, если прокол капсулы осуществляется нестерильными иглами, то может присоединиться вторичная инфекция и начнется абсцесс.
Профилактика
Если присутствует наследственная предрасположенность, то такой человек особенно должен стараться избегать травм, даже самых незначительных. Кроме того, следует отказаться от равнозначных по силе постоянных нагрузок на дистальную часть верхних конечностей. А также любой дефект, который формируется на пальце, лучше сразу показывать врачу.
Гигрома пальца руки не перерождается в онкопатологию и не провоцирует угрожающие для жизни состояния. Но пускать болезнь на самотек в любом случае не следует.
Если ничего не предпринимать, то со временем гигрома станет очень крупной, будет вызывать боль, а ее удаление станет более проблематичным.
