4 этапа лфк при переломе позвоночника

Позвоночник — это основной опорный элемент скелета, выполняющий важную защитную функцию для спинного мозга. Любая травма позвоночного столба, независимо от сложности представляет опасность для пациента.

Механизм повреждений бывает разнообразным. Довольно часто встречаются компрессионные (сдавливающие) переломы. Пациентам, столкнувшимся с такой патологией, требуется пройти полноценный лечебный комплекс при компрессионном переломе позвоночника.

Общая информация

Сдавливающие переломы возникают на фоне механического сжатия позвонков в результате удара, который может приходиться сверху или снизу.

Чаще всего деформируются сегменты грудного или поясничного отдела позвоночника.

Компрессионный перелом — это сложное повреждение, степень тяжести которого определяется по таким критериям:

• процесс получения травы;
• масштабы повреждения;
• насколько нарушена стабильность травмированного позвонка.

При переломе позвоночника реабилитация никогда не проходит без элементов лечебной физкультуры. Если компрессионный перелом позвоночника оказался легкой степени тяжести, то ЛФК может стать ключевой частью терапии.  Реабилитация после перелома позвоночника может занимать от 6 до 18 месяцев.

Принципы ЛФК

В процессе занятий ЛФК при компрессионном переломе позвоночника следует придерживаться таких правил:

1. Набор форм ЛФК при компрессионном переломе сильно отличается в зависимости от периода лечения. Кроме того, комплекс индивидуально разрабатывается для каждого больного. Делает это специалист, оценивая силу околопозвоночных мышц и учитывая принцип адекватной нагрузки на хребет.
2. Насколько ЛФК при переломе позвоночника окажется эффективной во многом зависит от настроя пациента, который должен хорошо понимать взаимосвязь между четким выполнением упражнений и скоростью восстановления.
3. Все занятия построены по такому принципу — от простого к сложному, от малого количества повторов к большему. Кроме того, интенсивность и разнообразие физической активность следует наращивать в течение одного дня.
4. Если появляются боли во время занятий, то их временно приостанавливают и сообщают о своем самочувствии врачу. Инструктор по лечебной физкультуре, проанализировав возможные причины появления болевого синдрома, сможет внести необходимые корректировки.
5. Гимнастика оказывается наиболее эффективной в сочетании с рефлексотерапией и сеансами массажа. Такие процедуры оказывают дополнительное положительное влияние на мышцы и нервную регуляцию.

Если при сдавливающем переломе начать вовремя выполнять ЛФК, то это поможет исключить развитие воспаления легких и проблем таза.

Показания и противопоказания

Занятия ЛФК показаны пациенту при компрессионном переломе только в том случае, если его состояние соответствует таким критериям:

• стабильная температура тела;
• сопоставлены элементы скелета, удалены различные фиксирующие конструкции;
• врач на основе проведения рентгенографии отметил положительную динамику.

Посттравматическая реабилитация не может проходить без физических упражнений. Они способствуют возвращению нормальной подвижности элементов скелета после срастания позвонков.

Лечебная физкультура при переломах назначается практически всем пациентам, но при назначении ее учитывают некоторые противопоказания:

• усиливающаяся во время нагрузок боль;
• субфебрилитет во время занятий;
• низкое артериальное давление или его резкие скачки;
• общая слабость.

В случае таких симптом занятия продолжать не стоит. Необходимо сообщить о своем самочувствии лечащему врачу, чтобы он внес корректировки в ЛФК.

Видео

Компрессионный перелом позвоночника

Упражнения для восстановления

В разные периоды ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника может приобретать такие формы:

• дыхательная гимнастика;
• упражнения в лежачем положении, совмещенные с разминанием ног;
• утренняя зарядка, после компрессионного перелома позвоночника;
• тренировки в зале совместно с инструктором ЛФК;
• пешие прогулки в сочетании с ритмичным дыханием;
• посещение спортивного зала;
• плавание;
• занятия допустимыми видами спорта.

Схемы занятий и нагрузок подбираются индивидуально для каждого больного. Кроме того, инструктор ЛФК поясняет и показывает пациенту все нюансы различных упражнений и убеждается в том, что больной научился их правильно выполнять.

Начальный этап

Прежде всего на данном этапе необходимо стабилизировать эмоциональное состояние больного. Кроме того, на фоне обездвиживания тела при вытяжении на протяжении 1-2 недель, элементы лечебной физкультуры должны защитить от развития пневмонии, проблем с ЖКТ, образования пролежней и застоя крови в ногах.

Особую роль на начальном этапе играет правильная техника дыхания:

• в первые 2-3 дня по 5 минут рекомендуется выполнять дыхание диафрагмой, повторяют прием до 6 раз день;
• на 4 сутки добавляют грудное дыхание и на каждое занятие отводят до 7 минут, при этом поочередно поднимают колено, а также выполняют полное дыхание с акцентом на выдохе.

Гимнастика для суставов делается 3 раза в день. Количество повторений постепенно увеличивают с 6 до 12 раз. Пока больной находится на вытяжении запрещены вращения конечности вокруг ее длинной оси внутрь и другие физические приемы для подвижного соединения плечевой кости с лопаткой.

Второй период

Теперь пациент уже может ложиться на живот, но подниматься с постели и перемещаться ему по-прежнему нельзя. Во время второго периода ЛФК преследует такие задачи:

• укрепляет комплекс мышечных тканей, отвечающих за стабильное положение позвоночника, таза и бедер;
• восстанавливает и развивает эластичность связок, сухожилий и фасций;
• подготавливает организм к увеличению нагрузки.

Дыхательные упражнения теперь становятся частью гимнастического комплекса, который включает такое количество повторов:

• 3 — дыхательных;
• 6 — динамичных;
• 4 — статичных.

Время выполнения такого комплекса занимает 20-25 минут, а в день выполняют 5-6 занятий. Со временем рекомендуется выполнять комплекс до 4 раз в день, но продолжительность его должна составлять 40 минут. Кроме того, ежедневно комплекс следует разнообразить новыми элементами упражнений.

Третий период

Спустя 2 месяца с момента возникновения перелома, больного переводят на частичный постельный режим, а затем на полный свободный. В это время пациент обязательно должен 1 раз в день в спортивном зале заниматься под руководством реабилитолога. Теперь тренировка спинных мышц становится более динамичной и занятия проводят на различных тренажерах или спортивных предметах.

Заключительный этап

Задача этого этапа заключается в закрепляющем прорабатывании мышечного корсета Занятия начинают с лежачего положения и после глубокой и естественной дыхательной гимнастики, которая производится животом, начинают комплекс упражнений. Например:

• держа в руках гантель до 4 кг, сгибают верхние конечности;
• с сопротивлением разводят в стороны ноги;
• с противодействием сгибают ноги в коленках и поднимают кости таза;
• упражнение «березка».

После этого пациент должен подняться на ноги и выполнить ряд упражнений стоя:

• перекатывание с пятки на носок и обратно;
• поочередно отводить назад, согнутые в колене, ноги, а корпус при это наклонять немного вперед;
• ноги вместе, подняться на носочки и приседать на воображаемый стул, при этом усиленно напрягать мышцы бедра, ягодиц, спины.

После выполнения всех элементов больной обязательно должен немного отдохнуть.

Завершение восстановления и профилактика

После минования острой фазы патологического процесса каждому больному составляют свой план реабилитации, который может включать:

• дозированные по длине, времени и углу подъёма пешие восхождения в лечебных целях;
• комплекс занятий на спортивных тренажерах;
• тренировки в бассейне.

ЛФК окажется правильным инструментом в руках больного, если все свои действия он будет согласовывать с лечащим врачом и будет придерживаться его предписаний.

Массаж

При переломе позвоночника в разные периоды восстановления назначается массаж с особыми техниками выполнения (классический, рефлекторный, точечный). Методику подбирают, ориентируясь на тяжесть переломов и количество поврежденных сегментов. К нему также время от времени прибегают после завершения восстановительного периода.

Плавание

Вода обладает уникальной способностью делать тело человека практически невесомым, поэтому нагрузка на позвоночник в ней существенно снижается.

Учитывая это, при компрессионном переломе позвоночника занятия в бассейне являются одним из основных видов восстановительной терапии.

Во время 3 этапа реабилитации рекомендуется плавать на груди стилем, подразумевающим симметричные движения конечностями в плоскости, параллельной поверхности воды (брасс) и на животе с попеременным гребками левой и правой частями тела (кроль). Но при травме поясничной области плаванье брассом категорически запрещено.

Спорт

Если после пережитого серьезного перелома позвоночника пациент хочет снова вернуться в профессиональный спорт, то он должен взвесить все возможные риски и обязательно проконсультироваться со специалистами.

Эффективность лечебной физкультуры

Чтобы оценить то, насколько лечебная физкультура себя оправдала в период реабилитации позвоночника, выполняют ряд тестов:

1. Для оценки стабилизации мышечного отдела пациента просят занять позу ласточки. Если ему удается задержаться в такой позе до 2 минут, то результат считается удовлетворительным.
2. Когда проходит уже 3 месяца с момента начала лечения, то пациента проверяют на выносливость во время непрерывной ходьбы. В течение 2 часов он не должен испытывать дискомфорта и слабости.
3. Спустя 4 месяца с момента начала терапии делают контрольную рентгенографию, которая показывается общее состояние позвоночника и его структурных единиц.

ЛФК помогает устранить все негативные последствия, которые возникают на фоне гиподинамичности на начальном этапе восстановления.

Лечебная гимнастика влияет на регенерацию мышечной активности, стабилизацию различных нервных процессов, активизацию метаболизма. Кроме того, она нормализует функциональность различных систем в организме.

Однако, чтобы ЛФК принесла больше пользы и не навредила, пациент должен четко сотрудничать со своим лечащим врачом и реабилитологом. А также он должен быть готов к тому, что процесс восстановления может оказаться долгим.