Перелом запястья — 3 вида со смещением и без. Сколько носить гипс?

Перелом запястья – травматическое поражение, которое встречается достаточно редко, является одним из самых трудно диагностируемых.

Запястье является одним из отделов верхней конечности, который локализован между лучевыми, локтевыми и пястными костями, всего состоит из 8 костей. Запястье не отличается лучевым строением, костные элементы расположены в несколько рядов.  Из-за анатомической особенности строения чаще всего встречаются нарушения целостности ладьевидных костей кисти, реже – полулунных и гороховидных. Иногда данные повреждения сочетаются с вывихами, внутрисуставными и внесуставными повреждениями.

Причины

Среди основных причин, из-за которых может возникнуть травма, выделяют воздействие:

• Несоблюдения правил техники безопасности в процессе занятий спортом, передвижений в условиях плохой погоды и видимости.
• Дорожно-транспортных происшествий.
• Часто перелом возникает в результате удара сжатыми в кулак кистями по твердым предметам, прямых ударов по ладоням.
• Болезней, поражающих костно-мышечную систему.
• Падений на ладьевидные кости.

Часто переломы возникают в процессе занятия подвижными играми, при нарушениях производственных процессов.

Видео

Перелом ладьевидной кости запястья

Классификация

Классификацию переломов осуществляют следующим образом:

• Перелом запястья со смещением, при котором пораженный костный элемент перемещается относительно своего анатомического положения.
• Перелом лучезапястного сустава без смещения.
• Закрытые переломы, при которых целостность кожных покровов не нарушена.

При падении на открытую ладонь диагностируют повреждение Коллиса, приземление на тыльные части кистей становится причиной сгибательных переломов Смита. Часто при прямых или непрямых травмах наблюдаются повреждения пальца травмированной конечности.

Симптомы

Перелом лучезапястной кости проявляется в зависимости от типа повреждения (закрытое или открытое, наличие смещений и т.д.).

• Основные симптомы – жалобы на болевые импульсы, которые усиливаются при попытке двигать пораженной конечностью, отек в области лучезапястного сустава. Боль уменьшается после того как пострадавшему накладывают гипс.
• Образование синяков, кровоподтеков в месте поражения.
• При переломах со смещениями наблюдается деформация кистей, которая сразу бросается в глаза.
• Если попытаться прикоснуться к пораженной руке наблюдается развитие крепитации – характерного хрустящего звука, который возникает из-за трения костных отломков.
• Уменьшение амплитуды движений.
• Открытые переломы сопровождаются повреждением кожи, развитие кровотечения. Для того, чтобы не допустить инфицирования рану необходимо незамедлительно промыть.
• Может наблюдаться повышение температуры тела, жалобы на общее недомогание, распространение болевых ощущений на другие отделы конечности. Это может указывать на нарушение целостности других костных элементов, например, плеча или предплечий.

Важно! Перелом лучезапястного сустава без смещения сопровождается сильными отеками, которые проявляются сразу после травмы и сохраняются на протяжении длительного времени (до 1 недели и дольше), даже после наложения гипсовой повязки.

При первых симптомах перелома запястья рекомендовано воздерживаться от самолечения и как можно скорее доставить пострадавшего в травматологический пункт или ближайшее хирургическое отделение.

Диагностика

Перелом запястий сложно диагностировать из-за маленького размера костных элементов. Линия переломов четко проглядывается лишь спустя 20-23 дня с момента получения повреждения. В процессе постановки диагноза врач проводит очный осмотр, опрашивает пациента об особенностях полученной травмы, возникающих симптомов, назначает ряд дополнительных исследований:

• Рентгенографию делают в трех проекциях, поскольку 2 стандартные проекции не всегда позволяют выявить нарушения целостности костных тканей. По этой причине для уточнения диагноза показано делать дополнительный снимок.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

При подозрениях на перелом пострадавшему накладывают повязку с целью обездвиживания пораженных суставов на 14-20 дней. Спустя данный промежуток времени на снимке будет четко виден перелом.

Первая помощь

В качестве первой помощи при переломе лучезапястного сустава необходимо обездвижить поврежденное запястье, приложить холод, предложить пациенту препарат с обезболивающим эффектом.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить части сломанной кости самостоятельно, поскольку это чревато развитием серьезных осложнений.

Лечебные мероприятия

Лечение подбирают в зависимости от типа повреждения, наличия сопутствующих травм. Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато развитием осложнений в виде образования костных мозолей, неправильного сращивания, ограничения двигательной активности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано при переломах запястий без смещений. Пациенту наложат гипс, который необходимо носить до полугода. В процессе наложения повязки охватывают участки от головки пястной кости до верхней трети предплечий. Большой палец обязательно отводят под прямым углом.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих групп лекарств:

• Для уменьшения боли показаны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Такие лекарства используют в минимальной эффективной дозе на протяжении короткого промежутка времени, так как длительное лечение может стать причиной негативного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта. При интенсивной боли показаны внутримышечные инъекции (например, Мовалис).
• Витаминных комплексов, в состав которых входит кальций в сочетании с витамином Д3: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, Остеогенон.
• Для того, чтобы нормализовать микроциркуляцию показано использование Тивортина или Пентоксифиллина.
• Для того, чтобы восстановить хрящевые ткани показано применение хондропротекторов на основе глюкозамина, хондроитина.

На протяжении периода реабилитации внутренний прием капсул или таблеток часто дополняют использованием средств для наружного нанесения в форме мази, крема или геля. Назначают такие препараты: Найз, Кетопрофен, Нимид, Диклофенак и т.д. Препаратами для наружного нанесения можно пользоваться после выполнения курса лечебных упражнений.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство требуется при обширных смещениях осколков кистей запястий. Костные элементы фиксируют, использую дополнительные приспособления: болты, спицы, пластины, скобы. В некоторых случаях после сращивания перелома требуется проведение повторной операции для извлечения фиксирующих конструкций.

Реабилитационные мероприятия

Пациенты, которым одевают гипс часто интересуются, сколько его носить при переломе запястья руки.

• Повреждения полулунных костей требуют наложения гипсовой повязки сроком до 30-60 дней.
• При повреждениях ладьевидных костей процесс заживления может занять до полугода. Пациенту накладывают циркулярную гипсовую повязку сроком на 60-90 дней. По истечении указанного промежутка времени гипса снимают, требуется повторное проведение рентгенографии. Если положительный терапевтический результат отсутствует требуется повторное наложение гипса на 60-90 дней.
• Переломы других костей требуют ношения гипса на протяжении 30 дней.

Для того, чтобы предотвратить серьезные последствия перелома лучезапястного сустава рекомендовано соблюдать все указания врача на протяжении периода реабилитации. Для того, чтобы восстановить конечность требуется задействование физиотерапии, упражнений лечебной гимнастики, массажа, санаторно-курортного лечения, использование специальных фиксаторов для запястий.

На протяжении периода восстановления необходимо следить за тем, чтобы в рацион питания пациента входили свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, растительные масла. Питание должно быть дробным и разнообразным, обязательно включать в себя достаточное употребление кальция.

Гимнастика

На следующий день после получения повреждения с пациентов начинает заниматься врач-реабилитолог с целью восстановления поврежденных запястий.

1. На начальных этапах занятия способствует уменьшению боли, расслаблению мускулатуры, ускорению ликвидации гематом, нормализации кровообращения и оттока лимфы. Пациентам рекомендовано выполнять круговые движения кистями рук, сгибать и разгибать пальцы пораженной конечности, а также локти, двигать кистями, подобно маятнику.
2. На 2 этапе реабилитации пациенты занимаются у шведской стенки, используют мяч, палку.
3. Последний этап требует виса на перекладинах, занятий с гантелями, осуществления отжиманий.

Гимнастику обязательно сочетают с физиотерапией: электрофорезом, парафинотерапией, водолечением, бальнеотерапией.

Массаж

Массаж после перелома лучезапястного сустава рекомендовано проходить курсом, у опытного, квалифицированного специалиста. Ознакомившись с правильной техникой выполнения движений, пациент может делать легкий самомассаж в домашних условиях.