Перелом шейки бедра — сроки восстановления у молодых и пожилых пациентов


При переломе шейки бедра наблюдается повреждение целостности верхней части локальной кости. Такой диагноз ставят в 6% случаев переломов, при этом 90% от общего количества больных составляют пожилые люди.

У женщин травма наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. 20% — цифра, относящаяся к случаям летального исхода в результате перелома.

Чем может быть опасен перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедра связан с определенным риском, носящим потенциальную угрозу для здоровья пациента. В числе вероятных последствий перелома:

  • развитие асептического некроза. Вследствие нарушения процесса кровообращения наблюдается отмирание головки и шейки бедра вплоть до разложения и исчезновения ткани;
  • формирование ложного сустава внутри отломков кости. Явление отмечается, когда костные элементы не срастаются. Больной может перестать ступать на ногу или же перемещаться с чувством дискомфорта;
  • развитие тромбоза. Заболевание развивается по причине продолжительного пребывания в одном положении – кровь застаивается, формируются тромбы;
  • диагностирование пневмонии и ослабление иммунитета. Лежачий образ жизни больного приводит к сбоям в работе парных органов и скоплению мокроты в легких – развивается тяжелое воспаление, подрывающее иммунную систему;
  • появление ранних послеоперационных осложнений. В результате некорректной установки винтов задевается нерв, сосуд, вертлужная впадина;
  • развитие отсроченных осложнений после хирургического вмешательства (отторжение протеза, расшатывание имплантированного изделия);
  • развитие инфекции после операции;
  • диагностирование расстройств психики (депрессия, нежелание жить);
  • образование пролежней по причине отсутствия должного ухода за пациентом;
  • формирование суставной контрактуры;
  • развитие артроза. Наблюдается при дегенерации сустава и нарушении его функциональной способности.

Внимание! Основной профилактической мерой подобных последствий является обеспечение должного ухода за пациентом.

 Перелом у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей переносится пациентами сложнее. Симптомы патологии более выражены, реабилитационный период пролонгирован. Объясняется этот факт практическим отсутствием способности к сращиванию костной ткани у людей преклонных лет, поскольку кости недостаточно снабжены кровью.

Соответственно, при возникновении травмы у пожилого человека появляются дополнительные риски, среди которых:

  • развитие прочих недугов (по причине ослабления иммунитета);
  • обострение хронических заболеваний (вследствие лежачего образа жизни);
  • развитие сердечной недостаточности, пневмонии – летальный исход;
  • появление психологической нестабильности (больной считает себя обузой близким).

Причины

Шейка бедра у молодых и пожилых людей ломается по различным причинам. У первой группы больных травма чаще всего возникает в результате чрезмерной активности и беспорядочного образа жизни.

В числе основных причин перелома у престарелых людей:

  • развитие остеопороза (наблюдается ослабление костной и соединительной тканей);
  • бытовая травма с нанесением повреждения на верхнюю часть бедренной кости;
  • падение на бок;
  • избыточный вес;
  • увлечение сигаретами и алкоголем;
  • неправильное питание;
  • отсутствие физической активности;
  • онкологические заболевания.

Кроме этого, в группе риска оказываются также пациенты, страдающие от сахарного диабета, цирроза печени и пиелонефрита.

Видео

Перелом шейки бедра

Симптомы переломов

Если говорить о признаках перелома шейки бедра, сразу стоит отметить, что их характер зависит от типа повреждения. Ранжируем травмы в зависимости от вида костного смещения. В такой классификации переломов шейки бедра выделяют 3 типа повреждений:

  • варусный (смещение головки вниз и вовнутрь);
  • вальгусный (перелом шейки бедра сопровождается смещением головки вверх и наружу);
  • вколоченный (локализация отломка внутри другого).

Ниже приведем основные симптомы, проявляющиеся во всех вышеупомянутых случаях:

  • внезапный болевой синдром, прогрессирующий при обеспечении нагрузки на больную ногу;
  • ротационное смещение ступни наружу;
  • не исключено сокращение мышечных волокон, укорочение поврежденной конечности;
  • «прилипание пятки»: больной не в состоянии держать пятку в отрыве от поверхности в положении лежа;
  • хруст в процессе переворачивания в горизонтальном положении.

Внимание! Рассматриваемая травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной, однако, некоторые виды переломов могут протекать без каких-либо проявлений. Особенно это характерно в случае с вколоченным переломом.

Первая помощь

Если есть подозрение на получение травмы, которая привела к перелому шейки бедра, следует, в первую очередь, вызвать бригаду скорой помощи. Если это сделать невозможно, необходимо действовать по следующему алгоритму:

  1. В первые минуты после травмы больной укладывается на ровную прочную поверхность. Не рекомендуется проводить любые манипуляции с поврежденной конечностью и исключить возможность потерпевшего перемещаться.
  2. Если имеет место сильный болевой синдром, необходимо принять обезболивающее местного или общего действия (Кеторал, Нимесулид). Потерпевшего следует успокоить и дать принять настойку пустырника.
  3. В случае открытого перелома рану необходимо обработать перекисью водорода или зеленкой. При кровотечении на поврежденную ногу накладывают жгут. В таком случае необходимо следить за конечностью: если она изменила цвет на синюшный, повязка наложена неверно – ее следует ослабить.
  4. В положении больного лежа на спине, используя подручные средства, травмированную ногу нужно зафиксировать при помощи наложения шины.
  5. При переломе в зимнее время травмированную конечность утепляют для исключения обморожения.
  6. Транспортирование больного осуществляется при помощи носилок либо любой упругой твердой поверхности.

Как можно лечить перелом шейки бедра?

Несмотря на то, что в большинстве случаев перелом шейки бедра предусматривает хирургическое вмешательство, многие пытаются лечить травму консервативными методами, рекомендации в отношении последних можно получить в отделе травматологии. Рассмотрим особенности обоих вариантов.

Консервативные методы

Консервативная терапия включает в себя следующие элементы:

  • лекарственные препараты. Сюда входят обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, антибиотики на начальной стадии перелома, применяемые для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. Далее следует прием препаратов для улучшения кровообращения, хондропротекторов и минеральных комплексов, что способствует скорейшему заживлению и укреплению соединительной ткани.
  • физиотерапия. Это совокупность методов, позволяющих ускорить процесс регенерации. К ним относят: электрофорез, магнитотерапию, лазерную терапию, парафиновые лампы, акупунктуру, термопунктуру, гирудотерапию, массаж, грязевые ванны;
  • ЛФК. Комплекс физических упражнений, направленный на разработку и укрепление суставов, мышц, связок, стимуляцию регенеративных процессов;
  • народные средства. При лечении в домашних условиях после консультации с лечащим врачом можно проводить следующие процедуры народной медицины: спиртовые настойки, мумие, компрессы из льняного масла.

Основой консервативной терапии является гипс, который при переломе шейки бедра накладывается пациенту на длительный срок для того, чтобы костная ткань срослась.

Рассмотрим приближенную схему лечения с ориентировочными сроками.

Этап Ориентировочный срок
Накладывание скелетной вытяжки с грузом до 3 кг 1,5 — 2 месяца
Снятие скелетной вытяжки, ходьба на костылях без упора в больную конечность на 3-ий месяц
Небольшая дозированная нагрузка на больную ногу под надзором лечащего врача после 3 – 4 месяцев
Допускается ходьба с незначительной опорой на травмированную конечность спустя 6 месяцев
Полное восстановление через 6 – 8 месяцев

Оперативное лечение

Операция, которая проводится при переломе шейки бедра, имеет ряд особенностей и разновидностей. Лечащий врач при определении того или иного вида хирургического лечения переломов шейки руководствуется общим состоянием пациента, степенью сложности повреждения и прогнозом на выздоровление.

Выделяют следующие разновидности оперативного лечения в ортопедии:

  • остеосинтез. Это операционное соединение костных отломков, в процессе которого выполняют их открытую репозицию, что является идеальным условием для сращивания;
  • эндопротезирование поврежденных суставов, а именно, тазобедренного. Замена поврежденного сустава имплантатом.

    Эндопротезирование – это единственный метод, позволяющий восстановить утраченную функцию сустава;

  • артродез. Это специальная операция, которая позволяет искусственным путем создать фиксацию сустава для эффективного и анатомически правильного срастания его элементов.

Реабилитация: можно ли больному сидеть при переломе шейки бедра

Сразу ответим на насущный вопрос. После проведения хирургического лечения больной может садиться, однако, только с условием совершения предварительной подготовки.

Над кроватью пациента устанавливается специальная перекладина, с помощью которой больной через несколько дней после травмы (только с разрешения доктора) может стараться приподниматься. Выполнять такие упражнения предстоит 2-3 раза в день, постепенно приводя тело в тонус.

В общем и целом именно поддержание определенного уровня физической активности на протяжении всего периода реабилитации позволяет сократить сроки восстановления (в особенности у пожилых людей) до полугода.

Помимо вышеописанных действий пациенту предстоит выполнять специальный лечебный комплекс, который состоит из трех частей:

  1. На начальных этапах сжимаются мышцы, пресса, ягодиц, спины, ног и рук (напряжение сохраняется на протяжении 30-ти секунд). Сгибается группа подвижных суставов (в области плеч, шеи, конечностей). Движения сопровождаются дыхательной гимнастикой.
  2. После снятия гипсовой повязки приступают к выполнению усложненных упражнений, заключающихся в движении неповрежденными конечностями. Гимнастику следует делать лежа на спине.
  3. После того, как пациент встает с кровати, ему можно начинать ходить с помощью ходулей или палочек.

Восстановительный этап, помимо выполнения лечебной гимнастики, предполагает налаживание здорового сна, соблюдение правильного питания, посещение массажиста, лечение обостренных хронических патологий и восстановление психологического состояния человека. Подобный подход поможет бывшему заложнику пастели  предупредить развитие последствий перелома шейки бедра, восстановить силы и вернуться к полноценной жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: