Исходя из данных области травматологии, перелом пятки в процентном соотношении с другими поражениями скелета составляет около 4%.
Несмотря на это данная травма является довольно серьезной, поскольку часто сопровождается переломами других частей позвоночного столба, например, поясничного отдела позвоночника, грудных позвонков, лодыжек. Наиболее часто серьезные поражения возникают при падении с высоты, во время спортивных тренировок, в результате серьезного ДТП. Для оказания помощи пострадавшему, желательно разбираться в строении пятки, симптомах переломов.
Строение
Стопа человека имеет довольно сложное строение, поскольку ее функциональность связана с прямохождением. В формировании ее свода пяточная кость является самой крупной. Ее большие размеры позволяют принимать значительную физическую нагрузку при нахождении человека в вертикальном положении. Особенно это актуально при активных движениях.
Анатомическое строение характеризуется двумя основными частями пяточной кости: основное тело и располагающийся позади него бугор. Верхняя часть пяточного сустава соединена с таранной костью, передняя область – с кубовидной. Основная функция таранной кости – связь пяточной и голенной зон скелета.
Структура пяточного остова губчатая, скрыта в глубине сухожилий, по обхвату окружена кровеносными сосудами.
Классификация
При получении травмы, установлении диагноза, обычно пострадавшие задают вопрос: сколько заживает перелом пяточной кости? Однозначно ответить сложно, поскольку заживление зависит от степени повреждения, участка и характера перелома. В основном лечение занимает 2 – 4 месяца, но может быть и более продолжительным.
Переломы пяточной кости классифицируются по следующим признакам:
- открытая форма травмы (с выходом наружу костных отломков);
- закрытый перелом (без нарушения целостности костей, образование трещин).
Также переломы пятки могут быть со смещением кости и без смещения. Травма всегда осложняется осколочным смещением, на ее восстановление уходит длительное время, после которого следует долгая реабилитация.
Характер проявления:
| Со смещением | При травмировании осколочные части смещаются, разрывая кожный покров в импульсном очаге. Характер повреждения классифицируется как тяжелый. В результате этого нередко происходит зажим нервных корешков, из-за чего время заживления перелома увеличивается (16 – 18 недель). Лечение проводится хирургическим путем.
|
| Без смещения | Классификация перелома без смещения приписывается к неосложненным травмам нарушения целостности костей. Поскольку прилегающие к очагу локализации слома ткани не травмируются, процесс заживления занимает гораздо меньше времени (около 8 недель). Операция при данном виде травмы не требуется.
|
По локализации травм со смещением и без него возможны переломы бугра или тела пяточной кости. Место разлома может находиться внутри сустава (в 20% случаев) и вне его тела (в 80% случаях травмирования).
Причины
Переломы пятки в основном происходят в результате попадания пострадавшего в серьезную дорожно-транспортную аварию, при которой происходит механическое сдавливание конечностей, либо падения с большой высоты, приземления на выпрямленные ноги, например, в профессиональном спорте (прыжки в высоту, в воду). Иногда достаточно 1,5 – 2 метров чтобы травмировать конечность, неправильно сгруппировавшись.
Чаще всего разрыв пяточной кости получают люди, занимающиеся следующими видами деятельности:
- высотные работники (высотники-монтажники, альпинисты, цирковые артисты);
- любители экстрима (авто- мотогонщики, скейтбордисты);
- профессиональные спортсмены.
Часто травматические повреждения с нарушением костного состава скелета пятки получают люди, больные остеопорозом. Поскольку сама болезнь характеризуется сниженной плотностью костей, склонностью к переломам, получить травму можно даже при легком падении, неудачном повороте стопы.
Получив подобное повреждение, необходимо своевременно его диагностировать, оказать первую помощь. При этом проводится длительное лечение, должно пройти достаточно времени перед тем, когда можно будет наступать на ногу. Необходимо, чтобы срослись все косточки, сухожилия, мягкие ткани пострадавшей конечности.
Видео
Перелом пяточной кости
Симптомы
Главным симптомом, который возникает сразу после получения увечья, является сильная боль. Вся стопа быстро покрывается сплошным отеком, который распространяется вверх по ноге, до середины голени. Пострадавший чувствует острый болевой прострел при малейшей попытке пошевелить ногой в голеностопе или встать на нее.
После этого проявляется следующая симптоматика:
- обострение болезненности при попытке ощупать поврежденную конечность;
- нарастание отека стопы до ахиллова сухожилия;
- распирание пятки, увеличение ее в размерах;
- явно выраженная гематома на ступне;
- отечность, уплощение свода стопы.
Если в скупе присутствуют травмы позвоночного столба, лодыжек, клиническая картина несколько отличается, что затрудняет диагностику. Это вызвано замещением повреждения пяточной зоны более яркими признаками других переломов.
При запоздалом диагностировании перелома пяточной кости велик риск возникновения следующих осложнений:
- развитие остеопороза пяточной, других областей скелета;
- посттравматическое продольное или поперечное плоскостопие;
- хронический болевой синдром при перемещении тяжести веса собственного тела на поврежденную ногу;
- возникновение деформирующего остеоартроза подтаранного сустава.
Поскольку перелом пяточной кости не всегда легко поддается диагностике, все пациенты, поступающие в травматологическое отделение с переломами других частей скелета, также должны осматриваться на предмет повреждения пятки. Для этого проводится двухмерная рентгенография, позволяющая максимально эффективно оценить ситуацию.
Диагностика
Диагностика пятой пястной кости со смещением проводится путем клинического и инструментального исследования. При этом применяются следующие методы:
| Визуальный осмотр поврежденных конечностей | Во время процедуры уточняется область пораженного участка, особенности осложненных смещением костей пятки, при которых возможна ее деформация и вывод наружу отломков. При открытом переломе визуализируется разрыв сухожилий, мягких тканей.
|
| Рентгенологическое исследование | Этот инструментальный метод исследования является действенным для установления диагноза. Снимок, сделанный в двух проекциях, позволяет точно выявить место локализации перелома, присутствие надломов, осколков, смещений костей.
|
| Компьютерная томография | Данная диагностическая процедура проводится в особо сложных ситуациях. Целью исследования является выявление дополнительных осколков мелких размеров, их смещение в область мягких тканей. При этом травматолог оценивает степень смещения пяточных углов. Если они составляют более 30 градусов, речь идет об уплощении свода стопы, отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о компрессионном переломе.
|
После проведенного диагностического исследования, врач назначает соответствующее лечение.
Первая помощь
Если пострадавший получил перелом пяточной кости, до приезда неотложки ему необходимо оказать первую помощь. При этом следует придерживаться основных правил:
- необходимо обездвижить поврежденный участок конечности, пострадавшего уложить на спину в удобную позу;
- если боль невыносимо терпеть, следует дать человеку успокоительные средства, обезболивающие лекарственные препараты;
- к поврежденному участку рекомендуется приложить холод;
- пострадавшего желательно накрыть пледом, обильно поить;
- под поврежденную конечность нужно подложить свернутый из одежды, подручных материалов валик;
- по приезду специалистов, необходимо подробно описать, при каких обстоятельствах была получена травма, какие меры предпринимались, какие лекарственные препараты употреблял пострадавший.
Если из голени торчат костные обломки, речь идет об открытом переломе. В этом случае дополнительной мерой помощи служит наложение нетугой стерильной повязки на поврежденный участок.
Это необходимо сделать, чтобы в рану попало как можно меньше микробов.
При сильном кровотечении на область коленного сустава следует наложить тугой жгут. Период иммобилизации должен составлять не более 2 часов.
Для четкой диагностики, постановки диагноза важно, чтобы пациент рассказал врачу об имеющихся заболеваниях, принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
Лечение
Лечение перелома пяточной кости подразумевает два варианта: консервативное и оперативное. Простые случаи требуют консервативной терапии. Очень важно при этом поставить правильный диагноз, в противном случае возможно неправильное срастание костных отломков, после чего возможны осложнения.
Если выявлен перелом пяточной кости без смещения, пациенту вводится местная или общая анестезия, хирург устанавливает поврежденные кости в естественное положение, фиксирует ногу, накладывает гипс. В зависимости от степени тяжести травмы запрещается временная нагрузка на ногу.
При многооскольчатых, внутрисуставных, компрессионных переломах необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае особенности строения и повреждения пяточной кости требуют шинирования, применения аппарата Илизарова, других методик в зависимости от характера травмы.
Хирургический метод лечения, как при открытых, так и закрытых переломах пяточной кости, считается наиболее результативным.
Проводя операцию, хирург видит полную картину повреждения, с максимальной точностью устанавливает отломки костей на место, извлекает из мягких тканей мелкие осколки. При консервативном методе врач может упустить какую-то часть косточки, восстанавливая сустав вслепую. Если после проведенного рентгенологического исследования обнаружатся незамеченные куски костной ткани, операцию приходится проводить повторно.
Реабилитация
Для скорейшего заживления перелома пяточной кости пациенты стараются соблюдать все врачебные предписания. Ведь только врач может сказать, когда можно снять гипс и наступать на ногу.
Курс реабилитации включает комплекс профилактических мероприятий:
- физиопроцедуры;
- занятие плаванием;
- проведение массажа, лечебной физкультуры;
- соблюдение диеты;
- принятие ванночек с лечебными травами;
- наложение компрессов;
- ношение ортопедической обуви.
Проведение подобных профилактических мероприятий исключают возможности развития осложнений. Даже после снятия гипса, возвращения к нормальной двигательной активности болезненность в поврежденной конечности может сохраняться длительное время.
Поэтому этап восстановления пациента после перелома пятки довольно длителен.
