Перелом лодыжки со смещением — нужна ли операция?


Перелом лодыжки или щиколотки, как принято именовать данный элемент костного скелета в обиходе, вполне можно отнести к числу самых распространенных и тяжелых травм, получаемых человеком в результате механических повреждений, ударов, повышенных нагрузках на сустав. Особенно опасным является перелом со смещением, характеризующийся не только нарушением целостности костной ткани, но также смещением костных отломков относительного друг друга, повреждением сосудов, связочного аппарата, мышечных тканей.

Осложнения и последствия травмы лодыжки, а также время и качество восстановления поврежденного сегмента, зависят от своевременности применения, правильности выбора методов лечения.

Немаловажным является реабилитационный период, соблюдение правил которого позволит полностью восстановить подвижность и функциональные особенности поврежденной конечности.

Что это такое

Лодыжка или щиколотка представляет собой костный сегмент нижней части голеностопного сустава и является элементом его структуры. Соответственно с расположением, выделяют медиальную, то есть, внутреннюю, и латеральную – внешнюю лодыжки. Прочность и подвижность голеностопного сустава и лодыжки обуславливается мощным связочным аппаратом.

Перелом лодыжки со смещением представляет собой нарушение анатомической целостности латеральной или медиальной кости, сопряженное со отделением костных отломков и смещением их физиологически верного положения. Подобная травма в свою очередь подразделяется на закрытые и открытые переломы лодыжки. При этом второй вариант является наиболее опасным, так как сопровождается повреждением мягких тканей и связочного аппарата.

Разновидности

Типы переломов лодыжек со смещением классифицируются в соответствии с особенностями, характеристиками и степенями полученных травм. Чаще всего применяется следующий вариант классификации:

  • Пронационный. Характеризуется подворачиванием стопы с наружной стороны.
  • Супинационный. Противоположный вариант, то есть, подворачивание с внутренней стороны.
  • Ротационный. Сопряжен с получением травмы в момент относительной неподвижности стопы на фоне выворачивания голени.

Ротационный, нередко – двойной перелом лодыжки, сопряженный со смещением костных отломков, характеризуется как наиболее тяжелый вид травмы, лечение которого в подавляющем большинстве клинических случаев включает проведение хирургической операции. Также повреждения классифицируются соразмерно с количеством травм, то есть, перелом одной или обеих лодыжек.

Двухлодыжечный перелом

Двухлодыжечный перелом со смещением представляет собой один из вариантов нарушения целостности костного скелета, сопряженный с повреждением медиальной, латеральной кости. При получении подобной травмы следует немедленно обратиться к специалисту, так как отсутствие своевременной помощи может привести к тяжелым последствиям, в числе которых частичная или полная утрата функциональных возможностей голеностопного сустава.

Трехлодыжечный перелом

Одним из особенно тяжелых видов травм голеностопного сустава является тройной перелом лодыжки со смещением. Для данной разновидности является характерным повреждение нижнего сегмента большеберцовой, а также латеральной, медиальной костей. Для устранения данного повреждения и восстановления функций поврежденного сустава чаще всего используется метод оперативного вмешательства, включающий фиксацию отломков спицами с последующим наложением фиксирующей повязки.

Видео

Перелом лодыжки

Симптомы

Общими симптомами переломов со смещением являются следующие: болезненные ощущения в травмированной области, выраженная отечность тканей, гематомы. При открытой форме перелома характерным является появление раневой поверхности, разрыв сосудов. Пострадавший не может опираться на поврежденную конечность ввиду выраженного болевого синдрома.

Не является исключением болевой шок, сопряженный с помутнением или потерей сознания, появлением тошноты, головокружения.

Перелом внутренней лодыжки со смещением

Для перелома внутренней лодыжки со смещением типичным и основным признаком является наружное выворачивание ступни. В качестве дополнительной симптоматики называет признаки, приведенные выше.

Перелом наружной лодыжки

Соответственно, перелом наружной лодыжки со смещением сопровождается подворачиванием стопы внутрь, нередко – повреждением мышечных тканей, связочного аппарата.

Как диагностируется

Для определения всех характеристик и параметров перелома со смещением обязательным методом диагностики является рентгенография, сделанная в трех проекциях, а именно: в прямой, косой и боковой вариантах съемки. Для оценки состояния мышечных тканей, связочного аппарата необходимым является ультразвуковое исследование.

Кроме того, нередко делают контрольный снимок в процессе наложения фиксирующей гипсовой повязки или во время операции. Такая мера позволяет исключить неточности при совмещении костных отломков. Как правило, данный способ применяется при лечении многооскольчатых сложных переломов.

Оказание первой помощи

При получении пострадавшим перелома щиколотки со смещением обязательным и неотъемлемым является вызов бригады скорой помощи. До приезда специалиста необходимо оказать больному меры первой помощи:

  • В первую очередь следует освободить поврежденную конечность от сдавливающей обуви и одежды.
  • При кровотечении на фоне открытого перелома со смещением следует наложить жгут.
  • Поврежденную ногу необходимо расположить таким образом, чтобы она находилась несколько выше туловища.
  • Для снятия боли, отечности следует приложить к месту травмы ледяной компресс.
  • После проведения перечисленных выше манипуляций следует зафиксировать стопу в анатомически верном положении при помощи доски или любого другого твердого предмета.

Травмы щиколотки со смещением сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Для снятия боли рекомендуется дать больному любой препарат, обладающий анестезирующими свойствами.

Лечение перелома

Методы лечения при переломе лодыжки избираются в соответствии с особенностями, степенью и характеристиками полученного повреждения. При незначительных смещениях костных отломков требуется наложение фиксирующей гипсовой повязки. Операция требуется при многооскольчатом переломе лодыжки со смещением, а также при значительном отклонении костных отломков.

Консервативное

Консервативные методы лечения заключаются в фиксации костных отломков в анатомически верном положении и последующей иммобилизации поврежденной стопы при помощи гипсовой шины. Подобная процедура проводится специалистом вручную. Ввиду значительной болезненности метода, в процессе вправления костных отломков требуется обязательное применение анестезирующих препаратов.

В зависимости от возраста пострадавшего продолжительность периода, в течение которого существует необходимость ношения гипса, составляет от тридцати до шестидесяти суток. Снятие гипсовой повязки производится только после проведения рентгенографии, которая позволяет оценить качество сращивания костных отломков.

Оперативное

Оперативное вмешательство является необходимым при существенном смещении костных отломков относительно друг друга. При переломах лодыжки со смещением проводится вмешательство методом остеосинтеза — операции с постановкой пластин или иных металлических каркасов, позволяющих зафиксировать костные ткани в анатомически верном положении. Существует два основных варианта подобного метода:

  • Наружный или открытый остеосинтез. Данный метод не подразумевает обнажения поврежденного участка костных тканей. Для фиксации кости в верном положении используются металлические спицы, которые проводятся сквозь поврежденные ткани, фиксируя и направляя их в верном положении.
  • Погружной остеосинтез. Второй вариант основан на применении металлических пластин, которые крепятся к поврежденной кости или вводятся в ее полость, фиксируя поврежденные отломки в правильном положении.

После восстановления тканей, образования костной мозоли металлические конструкции удаляются посредством проведения дополнительного хирургического вмешательства.

Послеоперационная реабилитация

Правила реабилитации после перелома лодыжки со смещением более чем просты, но именно их соблюдение позволит предупредить возможные осложнения. После снятия гипсовой повязки требуется восстановление подвижности и эластичности мышечных тканей, для этого рекомендуется выполнение элементов лечебной физкультуры и гимнастики.

Для восстановления и укрепления костных тканей больному необходимо правильно питаться, а также принимать витаминные препараты, обеспечивающие организм важными и полезными веществами.

Важно помнить, что после снятия гипсовой повязки или иных фиксирующих устройств болезненные ощущения в поврежденной конечности могут сохраняться на протяжении года и более. Для их устранения следует регулярно делать массаж поврежденной лодыжки, принимать теплые ножные ванночки, а также избегать изматывающих физических нагрузок. Приведенные правила являются простыми, но именно они помогут предупредить возможные осложнения и повысить качество жизни пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: