Ушиб ― это механическая травма мышц, связок, сосудов с межтканевым кровоподтёком, но без нарушения целостности кожи и костной ткани.
Ушиб пальца на ноге на первый взгляд кажется событием незначительным. Но после получения его сразу оказывается, что значение пальцев ног недооценивалось ― последствия ушиба всегда приносят много неприятностей, а без лечения могут оказаться катастрофическими.
Почему опасен ушиб пальцев ноги
Стопа находится в рабочем состоянии весь период бодрствования человека. Даже в сидячем положении нога ищет опору, которую её обеспечивает передний отдел ступни.
При ходьбе каждый шаг сопровождается веерообразным расхождением пальцев для увеличения площади опоры. Вместе с плюсной пальцы создают эффект толчка, помогающий осуществлять поступательное движение. Когда нога отрывается от горизонтальной поверхности, сухожилия на пальцах моментально собирают их в одну линию, приготавливая к следующему шагу.
- Травма любого органа сопровождается отёком. Для лечения отёка требуется среди прочих мер и создание покоя больному органу. Если повреждён палец ноги, то практически невозможно создать для него покой. Даже забинтованный, палец испытывает физиологическое воздействие сухожилия, которое пытается мобилизовать его для участия в функции передвижения. По этой причине ушиб пальца заживает медленно.
- Вертикальное положение тела, свойственное человеку, повинно в том, что нижние конечности оказываются в невыгодном положении. Для них характерны застойные явления. Ноги отекают, вены в них набухают, клапаны в сосудах не способны поднять венозную кровь кверху. Застой кровообращения вызывает нарушение обмена веществ в тканях. Этот фактор тоже негативно отражается на скорости восстановления функций ушибленного пальца.
- Отёк пальца в свою очередь создаёт новые препятствия для кровотока. А это уже опасно:
- формированием тромба на венозных стенках;
- образованием трофических язв в нижних отделах нижних конечностях;
- развитием гангрены пальца и стопы.
Сильный ушиб требует врачебного контроля за состоянием пальца.
Причины
Механическое повреждение одного или нескольких пальцев возникает вследствие удара, который может быть получен при:
- Спотыкании.
- Падении.
- Прыжках с высоты.
- Драке.
- Спортивных занятиях ―игре в футбол, борьбе, езде на велосипеде, скейтборде или роликовых коньках.
Степень повреждения зависит от силы удара и его направления. Ушиб может дополняться размозжением мягких тканей, разрывом связок, подвывихом сустава.
Видео
Почему при травме важно уменьшить отёк
Симптоматика
Страдают обычно крайние пальцы ― большой или мизинец (90% всех ушибов).
При любой силе воздействия симптомы ушиба выглядят одинаково, это:
- боль разной интенсивности, усиливающаяся при каждом шаге;
- затруднение при ходьбе;
- отёк;
- подкожные кровоизлияния (синяки);
- пальпация (прощупывание) болезненная.
Сильный ушиб пальца на ноге сопровождается кровоподтёком под ногтевой пластиной, которая со временем чернеет и отторгается.
Классификация
Оказание необходимой помощи зависит от степени ушиба пальца на ноге. Поэтому в диагнозе обязательно указывается этот критерий.
| Клинические проявления | ||||
| Степень | Внешние признаки | Характер боли | Двигательная функция | Сопутствующие повреждения |
| Первая | Отсутствуют | Незначительная | Полностью сохранена, есть дискомфорт при ходьбе. | Отсутствуют |
| Вторая | Отёчность пальца, отдельные гематомы (кровоподтёки) | Появляется при выполнении функции, сохраняется на протяжении 2-4 суток | Ограничена отёком и наличием гематом | Отсутствуют |
| Третья | Отёчность переднего отдела стопы, обширная гематома | Нестерпимая боль делает невозможным любое движение пальца | Повреждение кожи, мышечной ткани и связочного аппарата | |
| Четвёртая | Отёчность всей стопы | Постоянная нестерпимая | Стопа неподвижна | Повреждение кожи, мышц, связок, трещины кости, вывих сустава |
Диагностика
Травмы пальца всегда сопровождаются болью и отёком. Определиться с видом патологии помогает дифференциальная диагностика.
| Ушиб | Артрит | Вывих | Перелом | Опухоли | ||
|
| Боль в течение нескольких суток стихает. Гематомы возможны.
Смещения костей нет.
Общее состояние не страдает
| Ноющая боль. Жжение в суставе.
Гематом нет.
Суставы утолщаются.
Самочувствие ухудшается при обострении. | Боль постоянная.
Гематомы возможны.
Смещение костей.
Все симптомы местные. | Невыносимая боль.
Гематомы возникают в момент травмы. Движения невозможны. Смещение костей в любую сторону. Местные симптомы преобладают над общими. | Нарастающая волнообразная боль.
Истончение кожи. Проступающие вены. Смещения костей нет, но есть изменение их объёма.
Постепенная утрата работоспособ-ности. |
Уточняют диагноз:
- рентгенография в 2-3 проекциях;
- компьютерная томография (КТ).
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
В затруднительных случаях и при выраженном ухудшении общего самочувствия (повышение температуры, ознобы, слабость, серьёзная травма) больного помещают в стационар и проводят комплексное обследование.
Первая медицинская помощь
Последствия ушиба пальцев ноги становятся менее опасными, если знать, что делать в первые несколько минут после травмы, когда из повреждённых сосудов в ткани устремляются кровь и лимфа. Рекомендуется:
- Держать приподнятой больную стопу, чтобы уменьшить приток артериальной и улучшить отток венозной крови.
- Сделать на 20 минут ледяной компресс, прилегающий ко всем поверхностям пострадавшего пальца (дома для этого можно использовать содержимое морозильной камеры, упакованное в полиэтиленовый пакет) или поместить стопу под струю проточной холодной воды.
- Принять внутрь обезболивающие препараты (Ортофен, Анальгин).
- При повреждении кожи надо обработать её для профилактики инфицирования антисептическими растворами (Бриллиантовая зелень, Спирт, Перекись водорода 3%, мазь Левомеколь).
- При травме или посинении ногтя его надо заклеить медицинским пластырем (изолентой, скотчем).
- При выраженном болевом синдроме нанести без растирания на палец любую мазь с ментолом.
Если травма внушает опасения (3-4 степень), надо организовать доставку пострадавшего к травматологу.
Что нельзя делать при оказании первой помощи
Чтобы не усугубить тяжесть травмы и не ухудшить кровообращение, нельзя:
- прикладывать холод к «диабетической стопе» при сахарном диабете ― это может привести к гангрене;
- накладывать тёплые компрессы;
- применять разогревающие мази и растирания ― их черёд наступит не раньше, чем через двое суток после травмы;
- туго бинтовать ступню;
- делать попытки вправления вывихов;
- делать массаж;
- принимать препараты с аспирином ― он усиливает кровотечение.
Методы лечения
1 и 2 степени лечатся в домашних условиях компрессами и нестероидными противовоспалительными мазями.
3 и 4 степени (сильнейший ушиб большого пальца или мизинца ноги, осложнённый гематомой) лечатся в стационаре после установления факта отсутствия вывиха или перелома. После рентгенографического обследования врач решает, что делать при ушибе пальца ноги в конкретном случае.
Медикаментозные
Медикаментозная терапия направлена на улучшение кровообращения при сильном ушибе пальца ноги и предупреждение образования тромбов. Назначается схема:
- Анальгетики ― Анальгин в инъекциях и таблетках.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НВП) помогают при отёке ― это Ортофен, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис.
- Антитромботические средства ― Тромбостоп, Гепарин, Троксевазин.
- Местные анальгетики с противовоспалительным эффектом ― гели Фелоран, Кетонал-Эмуль-Гель.
- Хондропротекторы (препараты для лечения суставов и связок) ― Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат.
- Витамины группы В ― Неуробекс Форте, Нейробион.
Пациент находится в стационаре под наблюдением во избежание развития осложнений.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтическое лечение ушиба ногтя большого пальца ноги включает в себя:
- электрофорез с обезболивающими и рассасывающими препаратами;
- магнитотерапию;
- УЗ-терапию;
- Аппликации парафина или озокерита.
Физиотерапия ускоряет восстановительные процессы, уменьшая отёки и улучшая обмен веществ в тканях.
Количество сеансов определяет лечащий врач.
Хирургическое вмешательство
Оперативные методы применяются если:
- консервативные методы оказались неэффективными;
- при ушибе большого пальца раздробились костные ткани (наличие трещин, перелома);
- произошло размозжение мягкотканных структур;
- при нагноении.
Объём операции определяется в каждом конкретном случае. Больной находится под наблюдением до полного исключения возможных осложнений (тромбоз, гангрена).
Народная медицина
При первых двух степенях ушиба или в качестве вспомогательной терапии в тяжёлых случаях ― только с разрешения врача ― могут быть применены народные методы.
Компрессы к месту ушиба:
- водочные (спиртовые 1:1 с водой);
- уксусные (столовый уксус с водой 1:3);
- из бодяги, разведённой водой до кашицы ― дважды в сутки;
- из свеженатёртого картофеля ― прикладывать к синяку 3 раза в день на 20 минут.
- из размятых свежих листьев капусты или подорожника― прикладывать на 1 час;
- из настойки 200 г корня лопуха;
- из отвара 100 мл цветков календулы, ромашки.
В любом случае эти средства можно использовать, только начиная с третьих суток, после заживления сосудистых стенок.
