Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени. Консервативная терапия без операций


Коксартроз таза сложно выявить на начальных этапах, но симптоматика на 4 стадии не представляет сложности с постановкой диагноза. Поэтому пациенту назначает минимальное обследование и снимки тазобедренного сустава. Данную патологию чаще всего лечат оперативным путем, но консервативная терапия также необходима. Она помогает приостановить процесс и выступает единственной альтернативой для тех, кому противопоказано хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Коксартрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательной системы.

Патология прогрессирует медленно, но в этот период разрушается хрящевая ткань и меняется строение таза. Со временем происходит ограничение подвижности, а дальше ее полное исчезновение, наступает инвалидность. Чаще болеют пожилые люди, у подростков и детей болезнь может начаться после травм и повреждений таза.

Из-за развития недуга синовиальная жидкость становится вязкой, густой. Ее объем постепенно уменьшается и хрящ недополучает питательных веществ, что и вызывает его гибель. Он начинает пересыхать и трескаться, гиалиновая прослойка становится тонкой и со временем исчезает, оголяя поверхность костей. Сочленения при этом становятся подвижными и организм пытаясь противостоять процессу направляет свои силы на разрастание остеофитов, что чревато ограничением подвижности.

Коксартроз 3 и 4 степени проявляется:

  • Сильной болью, которая не купируется даже в состоянии покоя.
  • Хрустом и щелчками при движении.
  • В срастании суставных поверхностей.
  • Атрофией мышц на пораженной стороне, укорочение ноги вызывает хромоту и сложности при движении.
  • Формированием сгибательной контрактуры, когда нога с больной стороны постоянно находится в согнутом состоянии.

Если поражение двухстороннее, то пациент на этом этапе уже полностью обездвижен.

Видео

Степени коксартроза

Причины развития

Основной причиной для пораженного сочленения и постепенное утяжеление степени чаще всего развивается после травм. Это происходит из-за нарушения метаболизма, старческих изменений или чрезмерной нагрузки. Пациенты редко замечают проблемы на начальных стадиях и обращаются за помощью лишь при появлении боли, тугоподвижности, что и приводит к прогрессированию патологии до 4 степени. Помимо этого, выделяют ряд предрасполагающих факторов:

  • Несоблюдение рекомендаций по лечению на ранних стадиях патологии.
  • Неправильное лечение болезни.
  • Возрастные изменения.
  • Сопутствующие недуги, препятствующие лечению коксартроза.
  • Эндокринные, иммунные патологии.

Если патология развивается у женщин в период климакса, то лечение не приносит значительного эффекта и болезнь прогрессирует до 4 стадии даже когда лечение начато своевременно.

В основном патология возникает при:

  • Асептическом некрозе головки бедренной кости.
  • Дисплазии, вывихе или травме бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Воспалительных процессах.
  • Нарушении обменных процессов и микроциркуляции.
  • Чрезмерных нагрузках на суставы.
  • Ожирении.
  • Слабости мышечной конструкции.
  • Гиподинамии.
  • Заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Наследственной предрасположенности.

Осложнения и последствия

Самые тяжелые осложнения развиваются на последней стадии. В основном выделяют:

  • Асептический некроз. При этом разрушаются ткани и костные элементы.
  • Бурсит. Если воспаляется околосуставная сумка.
  • Анкилоз. Когда суставные поверхности сочленения таза срастаются.
  • Искривление позвоночника: кифоз, сколиоз.
  • Гонартроз. Когда происходит дегенерация коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.

Методы консервативной терапии

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени часто требует хирургического вмешательства, но лечение без операции также приносит свои результаты, помогает приостановить процесс, и оно необходимо пациентам, которым противопоказана замена пораженного сустава.

Терапия подбирается индивидуально, используя комплексный подход. В основном практикуют:

  • Прием медицинских препаратов.
  • Диетическое питание.
  • ЛФК.
  • Физиотерапию.
  • Массаж.

Консервативное лечение предусматривает следующие цели:

  • Устранение боли.
  • Восполнение недостатка внутрисуставной жидкости и питания хряща.
  • Снижение нагрузки на пораженный участок.
  • Улучшение микроциркуляции.
  • Предотвращение возможных деформаций.
  • Укрепление мышечной структуры

Гимнастика

После диагностики в условиях лечебного учреждения и постановки данного диагноза ЛФК эффективно лишь при начальных стадиях. Упражнения помогают поддержать эластичность мышц. На 4 стадии боль и костные разрастания не дают пациенту выполнять разминку.

Если есть такая возможность, то упражнения помогают улучшить кровообращение и поддержать тонус.

Физиотерапия

Артроз тазобедренного сустава 4 степени нельзя полностью излечить физиопроцедурами, но они помогают улучшить трофику и обмен веществ в пораженном участке. Наиболее эффективны:

  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Электромиостимуляция.
  • Тепловые манипуляции.
  • Ультразвук.

Терапия назначается курсами, продолжительностью от 7 до 10 сеансов. Назначение производится индивидуально, так как большинство из них запрещены в состоянии после инсульта, инфаркта, при наличии опухолей, инфекционном поражении.

Массаж

Даже, когда симптомы артроза становятся выраженными больному можно применять массаж для лечения болезни. Растирание кожи помогает избежать атрофии мышц, улучшает кровообращение и питание в тканях. Мануальная терапия включает не только массаж, но и позвоночное вытяжение, постизометрическую релаксацию, вправление суставов.

Медикаментозная терапия

Применение местных препаратов для лечения коксартроза на этой стадии отличается незначительной эффективностью. Чаще всего их употребление призвано уменьшить болевой синдром. Для короткого курса приема назначают НПВП. Но в пожилом возрасте или при длительном приеме могут наблюдаться негативные последствия для ЖКТ. В этом случае рекомендованы селективные препараты: Нимесулид, Парекоксиб, Мелоксикам, Целекоксиб.

Хондропротекторы эффективны лишь на начальных этапах коксартроза, а на 4 стадии хрящ полностью разрушен и его восстановить уже невозможно. Различные мази и кремы тоже не отличаются результатом. Чаще всего назначают:

  • Анальгетики.
  • НПВС: Нимесулид, Индовазин.
  • Глюкокортикоидные гормоны.
  • Препараты для ускорения микроциркуляции: Трентал.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.

Миорелаксанты устраняют мышечный спазм, понижая степень выраженности сгибательной контрактуры. Трентал помогает улучшить микроциркуляцию и кровообращение в зоне поражения и мышц, что предотвращает атрофию.

Если пациент жалуется на сильную боль, то проводят блокаду тазобедренного сустава, вводя анестетик и противовоспалительное глюкокортикоидное средство. Это помогает на 2-3 недели уменьшить выраженность неприятных ощущений.

Чтобы обеспечить участок недостающей синовиальной жидкостью, в полость сустава вводят гиалуроновую кислоту, например, Синвиск, Ферматрон, Гиастат. Это помогает не только улучшить процесс смазки, но и восстановить хрящевую ткань.

Народная медицина

Коксартроз 4 степени вылечить домашними методами невозможно. Их принимают лишь в качестве вспомогательных средств для устранения отечности и воспаления. Возможно употребление:

  • Компрессов из капустных листьев.
  • Мазей из мяты, алоэ и эвкалипта.
  • Настойки из сабельника и сирени.

Любое лечение в домашних условиях должно быть согласовано с врачом и не является его аналогом, препараты и процедуры должны находиться на первом месте в терапии коксартроза.

Патология на 4 стадии чаще приводит к эндопротезированию сустава, при этом головка удаляется полностью и заменяется протезом. В большинстве случаев операция помогает пациенту вновь обрести подвижность, но и приводит к пожизненной инвалидности. Консервативное лечение применяют при невозможности хирургического вмешательства или в процессе ожидания очереди не протезирование. Методы должны подбираться комплексно и сугубо индивидуально, только при этом условии можно гарантировать облегчение состояния больного.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock detector