В медицине хруст коленей называется крепитацией, которая возникает в результате патологических изменений или считается переходящим состоянием и проходит самостоятельно. Хруст появляется при трении суставных поверхностей или других элементов и бывает отдельным симптомом или сочетаться с болью, отеками и остановкой подвижности. Причины и лечение хруста в коленях определяются в зависимости от степени поражения.
Анатомия коленного сустава
Нижний отдел конечности, располагающийся между бедром и голенью, носит название колена, верхняя линия которого проходит на 4−6 см над коленной чашечкой, а нижняя проходит на уровне выпуклости большеберцовой кости.
Передняя часть
В передней области различают следующие структуры:
подвижная и плотная кожа и ее слаборазвитая жировая клетчатка;- четырехглавые бедренные мышцы и сухожилие, служащее связкой надколенника и крепящееся к большеберцовой кости;
- фасции — оболочки, сформированные соединительной тканью, с расположенной под ними сосудистой сетью;
- надколенник в толще сухожилия представляет собой сесамовидную кость большого размера, разделятся на верхушку и основу, задней частью прилежит к бедренной кости в части надколенниковой поверхности.
Задняя часть
Она располагается в ориентирах полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой бедерных мышц, подколенная ямка находится в задней центральной области колена. Задняя часть содержит в составе следующие структуры:
тонкая и подвижная кожа с хорошо развитым жировым слоем, где расположены поверхностные сосуды и нервы;- подколенная фасция продолжает широкую бедерную фасцию, с расположенными в ней отверстиями для сосудов;
- сухожилие двуглавой бедерной мышцы крепится к малоберцовой кости (ее головке), а сухожилие мышц полусухожилия отходит от большеберцовой кости, полуперепончатое сухожилие прикрепляется к коленной капсуле или мыщелку большеберцовой кости;
- подколенная ямка ромбоидной формы в окружении сухожилий в сочетании с малоберцовым нервом, сосудисто-нервным пучком, лимфоузлами и синовиальной сумкой.
Сустав
Относится к самым большим и сложным суставам человеческого тела, образовывается большеберцовой, бедренной костями и надколенником. Малоберцовая кость не относится к колену, хотя ее головка находится в области клена. Суставные бедренные мыщелки крепятся к суставным площадкам посредством хрящей, обеспечивающие скольжение суставов. Мениски способствуют соотношению суставных поверхностей относительно друг друга и амортизируют при ударах и перегрузках. Наружная часть мениска плотная, утолщенная, к ней присоединяется суставная капсула коленки.
Укрепляющие связки колена, главная работа которых заключается в помощи при разгибании, сгибании, вращении и создании стабильности колена:
- малоберцовая и большеберцовая коллатеральная связка;
- связка надколенника;
- косая и дугообразная подколенные связки;
- крестообразная поперечная, задняя и передняя связки;
- мениско — бедренная задняя связка.
Синовиальная оболочка поверх суставной полости служит для увеличения коленной полости и скопления синовиальной жидкости при воспалительных процессах (в синовиальных сумках). Синовиальные оболочки относятся к дополнительным суставным структурам, если в них возникает воспаление, то может оказаться поврежден весь коленный сустав.
Причины появления хруста в коленном суставе
Хрустящий звук появляется при измененном состоянии твердых структур, а поражение мягких составляющих приводит к хрусту в условиях нарушения суставов. Структуры, нарушение целостности которых ведет к хрустящему звуку, причем поражение может быть единичным или в него вовлекаются целые комплексы:
- проксимальный отдел большеберцовой и дистальная область бедренной кости;
- мениски и надколенник;
- суставная капсула или хрящевая ткань.
В некоторых случаях поражения структур коленного сустава развиваются из-за некоторых болезненных состояний:
гонартроз;- повреждение и разрыв менисков, сухожилий, связок;
- ревматоидный и подагрический артрит колена;
- недостаток кальция и фосфора в организме;
- ожирение;
- бурсит и хондроматоз колена;
- рассекающий остеохондроз;
- вывихи и переломы коленных костей;
- остеофиты сустава;
- хондромаляция надколенника.
Консультации врачей
В зависимости от этиологии появления хрустящего звука прием пациентов с такой проблемой ведет ортопед, травматолог и ревматолог. Эти специалисты востребованы при хрусте, так как основные причины явления кроются в травматических поражениях сустава и его болезнях. Дополнительно проходят терапевта и диетолога, а направляет пациента к узким специалистам семейный врач.
При диагностировании делают инструментальное и лабораторное исследование, выслушивают жалобы, выявляют объективные симптомы, все эти мероприятия в комплексе выявляют причину хруста в коленном суставе. Чаще всего, явление связано с медленно развивающимися болезнями колена, артритом, ожирением.
Методы лечения
Для избавления от проблемы применяют различные способы
Медикаментозные
Применяют лекарственные средства, относящиеся к разным группам:
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), к ним относят диклофенак и ибупрофен. Препараты обезболивают, уменьшают воспалительные процессы и снимают отечность сустава, их используют местно, в форме гелей, кремов, внутрь.- Кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, триамциналон) снимают сильное воспаление суставных компонентов, их используют в виде инъекций внутрь сустава.
- Препараты против подагры (колхицин и аллопуринол) уменьшают выработку мочевой кислоты, и нормализуют ее выведение из тела, снижают количество подагрических приступов, таблетки этой группы принимают внутрь.
- Базисные препараты против воспаления (БПВП), к ним относят метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, эти лекарства останавливают разрушение суставов и частично способствуют восстановлению. Средства вводят в виде уколов.
- Минерально-витаминные комплексы содержат различные питательные вещества, в частности, витамин Д, фосфор и кальций. Эти подобранные сочетания способствуют восстановлению структуры хрящей и борются с рахитом, их принимают внутрь.
- Хондропротекторы (сульфат хондроитин, гиалуроновая кислота, глюкозамин) предназначены для питания хрящей, уменьшения скорости дегенераций в колене, стимуляции и восстановления прослоек и хрящей сустава. Для их применения существует пероральный, внутрисуставный и внутримышечный способы.
Хирургическое вмешательство
Хирургия необходима в случае, если консервативные способы лечения становятся бессильными. Основными направлениями являются:
Артротомия колена проводится отдельно, в процессе вскрывается суставная полость, изымается гнойное содержимое или жидкость, удаляются инородные тела.- Тенорафия представляет собой операцию, во время которой сшиваются порванные и поврежденные сухожилия, после вмешательства сустав закрепляется в неподвижном состоянии для срастания на полгода.
- Артропластика колена направлена на восстановление целостности сустава и его работы, назначается в случае контрактуры.
- Лечебная пункция сустава делается с целью доставить лекарства в полость сустава и для очищения ее от патологического накопления жидкости и гноя (при длительных гематомах, гонартрозе).
- Синовэктомия предполагает удаление синовиальной оболочки, такое показание обычно только при ревматоидном артрите, когда оболочку не удается излечить медикаментами.
- Синовкапсулэктомия проводится для удаления капсулы коленного сустава и одновременно синовиальной оболочки, проводится на последних этапах артрита с тотальным поражением указанных компонентов.
- Артроскопия — частая операция, относится к эффективным вариантам эндоскопической хирургии, вмешательство проводится в зависимости от определения артроскопического доступа.
Применение лечебной гимнастики
Упражнения выполняют даже при суставной боли, эти движения подбираются так, чтобы они были максимально щадящими:
- Первым упражнением может стать интерпретация «гусиного шага» из школьной программы по физкультуре. Такое, несложное, на первый взгляд, действие, выполняемое каждый день по утрам, поможет унять болевые ощущения и затормозить воспаление. При выполнении ноги сгибают в коленях и при шаге качаются по сторонам.
- Второе упражнение также известно, его название «велосипед». Его выполняют при пробуждении на кровати, длительность составляет около 3−4 минут.
Организация питания
Чтобы поддержать хрустящие суставы употребляют достаточное количество растительных масел (подсолнечное, кукурузное, конопляное, льняное и оливковое). Обязательно включают в каждодневное меню творог, сыр и яйца.
Благоприятное действие на развитие костной и хрящевой ткани оказывает морская рыба и морепродукты, а для восстановления нарушенных элементов коленного сустава важны блюда с содержанием природного желатина (холодец, желе, разваренные хрящи).
Что касается фруктов и овощей, то они полезны в зависимости от происхождения заболевания, например, пациентам с подагрой они вредны. Из жидкостей подойдут крапивные чаи, настои ромашки и простая минеральная вода.
Народные средства
Общие средства от боли
Ванны из свежих листьев белены не рекомендуется женщинам в период беременности и детям. Для приготовления берут сто грамм измельченного растения и заливают литром крутого кипятка, оставляют на полчаса, цедят, отжимают и добавляют в ведро, где будут делаться ванны для ног.
Компрессы их лавровых листьев снимают боли различной этиологии. Для приготовления два свежих листка растирают в кашицеобразное состояние, добавляют 50 мл спирта камфарного и накладывают на больное место на два часа, закрепив все слои, положенные для компресса.
Поможет настой весеннего горицвета, который принимают внутрь. Две ложки измельченной травы помещают в крутой кипяток и настаивают половину часа. Пьют по ложке трижды в день.
Чтобы помочь при ночных болях используют растирки из скипидара и касторового масла в концентрации 1: 2. Натираю только участки больных суставов. Это средство можно применять в случае нестерпимой боли и не чаще раза в полмесяца.
При артрозе
Немало рецептов существует и для избавления от хруста в суставе, причины лечения народными средствами и мазями могут быть различными, напри мер, в случае, если на медикаменты есть аллергия или по каким-то причинам не разрешается хирургическое вмешательство.
Помогает растирка из спирта с коровяком, для этого делают настой. Свежий коровяк в количестве четырех ложек заливают 200 г водки и процеживают через две недели. Для применения средства добавляют в него полторы ложки масла растительного происхождения, перед применением растирку встряхивают.
Делают полынные припарки, количество исходного сырья берут четыре ложки, заливают до верха крутым кипятком и через 20−25 минут распаренное средство накладывают на сустав с помощью тканевой основы, закрепляют целлофаном и повязкой сверху. Держат припарку около двух часов, если в вечернее время, то оставляют на всю ночь.
Массаж пихтовым маслом делают после подогрева области сустава с помощью мешочков с солью или крупой. После этого ладони смазывают маслом пихты и тщательно массажируют суставы. Такое средство рекомендуется применять не чаще раза в два дня.
Внутренний прием
Для внутреннего лечения используют настойку 3−3−3. Три мелко нарезанных лимона, растворяют в трех литрах кипятка, после остывания смеси добавляют мед в количестве трех ложек. Употребляют натощак перед завтраком, в обед и перед ужином, срок лечения один месяц.
Хорошо способствует пополнению витаминов в организме настой из еловых шишек. Для употребления стаканом кипятка заливают две средние шишки и настаивают 10 часов (ночь), утром выпивают после процеживания.
Настои готовят из ивовой коры, семени моркови, пьют свежий морковный сок со сливками, едят протертую смородину, землянику, ежевику, малину с медом и оливковым маслом.
Хруст в суставах относится к начальным симптомам различных заболеваний, поэтому при возникновении такого явления в обязательном порядке обращаются к врачу, чтобы не затягивать и вылечить болезнь в первоначальной стадии.
