Остеохондроз — это комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, которым подвержены суставные хрящи и межпозвоночные диски хребта.
Независимо от локализации патологического процесса, остеохондроз сопровождается достаточно интенсивным болевым синдромом, воспалением и спастичностью мускулатуры.
Облегчить состояние пациента возможно, если устранить выраженные боли и мышечно-тонический синдром, поэтому Мидокалм при остеохондрозе является очень востребованным препаратом. Миорелаксанты центрального действия всегда входят в терапевтические схемы неврологии и ортопедии.
Основное действие препарата
Мидокалм имеет 2 формы выпуска: таблетки (50 мг и 150 мг), раствор для в/в или в/м введения (100 мг+2,5 мг/1 мл). Основное действующее вещество в обеих формах выпуска — гидрохлорид толперизона. А в инъекциях вторым компонентом выступает лидокаина гидрохлорид.
Принцип действия компонентов Мидокалма на организм:
- Толперизона гидрохлорид является центральным миорелаксантом. Точный механизм его действия неизвестен, но доказано, что он вызывает относительное мышечное расслабление, воздействуя на особые нейроны в спинном мозге. Кроме того, этот компонент обладает слабым спазмолитическим действием и снижает возбудимость адренореактивных структур.
- Лидокаина гидрохлорид — классическое местноанестезирующее средство. Но его дозировка в Мидокалме невелика, поэтому не следует бояться, что он окажет системное воздействие на организм больного.
Часто на фоне остеохондроза в скелетных мышцах развивается «замкнутый круг». Болевой синдром провоцирует спазм мускулатуры, который в свою очередь сохраняет боль. То есть мышца сжимается от боли, которую сама же и провоцирует, поэтому без миорелаксантов центрального действия в таком случае никак не обойтись.
Преимущества и эффективность
Результат применения Мидокалма при остеохондрозе не заставит себя долго ждать. К тому же у этого препарата имеется ряд преимуществ, которые выгодно отличают его от других миорелаксантов:
- Действует избирательно. Мидокалм затрагивает только те отделы центральной нервной системы, которые регулируют тонус мышц, но при этом он не мешает прохождению нервных импульсов, сокращающих мускулы во время движения и поддержания осанки.
- Не вызывает толерантность. Даже если на фоне остеохондроза приходится принимать Мидокалм длительно, то у больного не развивается к нему привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения ожидаемого терапевтического эффекта. Препарат хорошо переносится пациентами и не сказывается на физических или умственных способностях больного.
- Усиливает действие НПВП. Мидокалм хорошо сочетается с НПВП и даже позволяет снизить их дозировки. Эффект будет прежним, но больной будет меньше испытывать на себе нежелательных реакций организма на НПВП.
Результативность лечения остеохондроза и улучшение других функций организма успешно подтверждается клиническими случаями уже на протяжении 50 лет.
Показания к применению
Препарат рекомендуется принимать в следующих случаях:
- Различные структурные патологические изменения в тканях головного и спинного мозга, вызывающие гипертонус скелетных мышц: нарушение чувствительности и пароксизмальные расстройства в результате поражения пирамидных путей, аутоиммунное поражение головного и спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращение, различные по своей этиологии поражения спинного мозга, демиелинизирующее заболевание нервной системы.
- Гипертонус скелетных мышц, сопровождающий заболевания опорно-двигательного аппарата: хроническое деформирующее заболевание с разрастанием костной ткани, фасеточная артропатия, синдром позвоночной артерии, пояснично-крестцовый болевой синдром, деформирующие артрозы крупных суставов.
- Период восстановления после хирургического вмешательства в ортопедии и травматологии.
- Комплексная терапия патологий сосудов, развивающихся на фоне их окклюзии: атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей, генерализованное поражение крупных и мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете, системное иммунопатологическое воспалительное заболевание артерий и вен, ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол, аутоиммунное заболевание соединительной ткани.
- Комплексное лечение заболеваний, возникающих на фоне нарушения иннервации сосудов: синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров, ангиопатия нижних конечностей.
Наиболее часто Мидокалм используют при лечении шейного остеохондроза, но он также эффективно расслабляет мышцы поясничного отдела при гипертонусе.
Видео
Мидокалм
Противопоказания к применению
Мидокалм не следует принимать в таких случаях:
- гиперчувствительность к основному (толперизону или лидокаину), а также вспомогательным компонентам;
- тяжелая форма аутоиммунного нервно-мышечного заболевания, характеризующегося быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц без видимых на то причин;
- таблетированный Мидокалм не назначают детям до 3 лет, а инъекции Мидокалма не делают до 18 лет.
По причине отсутствия данных, доказывающих безопасность Мидокалма для внутриутробного или постанального развития ребенка, его не рекомендуется использовать в период беременности или кормления грудью.
Но если стоит острая необходимость использовать миорелаксант для женщины, вынашивающей ребенка, то вероятная польза для нее должна существенно превышать возможный риск для плода. А если лактирующая женщина нуждается в лечении, то на время терапии рекомендуется отказаться от кормления грудью.
Какие-либо другие противопоказания к применению, в том числе заболевание Паркинсона не указываются в официальной аннотации к лекарственным формам.
Как принимать
Инструкция по применению Мидокалма при остеохондрозе отличается в зависимости от формы выпуска. Как правило, если форма не слишком запущена, то врачи не спешат назначать инъекции, а включают в терапевтическую схему таблетки. Но если случай тяжелый, то терапию начинают с парентерального введения, а затем постепенно переходят на пероральные формы выпуска.
Таблетки
Если врач не назначил иначе, то по инструкции Мидокалм принимают следующим образом:
- Взрослые пациенты и дети, достигшие 14 лет, начинают прием препарата с 50 мг до 3 раз за день, а затем постепенно увеличивают дозировку до 150 мг за 1 раз, а прием совершают до 3 раз за сутки.
- Педиатрическим пациентам, которым уже исполнилось 7 лет, но еще не исполнилось 14, ведут расчет препарат исходя из веса больного. Суточная доза ровняется 5 мг/кг, которую делят на 3 приема.
- Малышам с 3 до 6 лет суточную дозу также рассчитывают, отталкиваясь от веса. Суточная доза составляет 2-4 мг/кг, которую делят на 3 приема. Чтобы не ошибиться, родители должны проводить расчет вместе с педиатром, а потом четко придерживаться прописанной дозировки.
Таблетки принимают внутрь, после приема пищи. Разжевывать ее не следует, но в этом и нет необходимости, поскольку таблетки небольшого размера. Запивать лекарство следует небольшим количеством чистой воды без газа.
Использовать кофе, чай и соки в данном случае не уместно.
Инъекции
Взрослым пациентам ежедневно назначают по 1 ампуле (1 мл содержит 100 мг толперизона) утром и вечером внутримышечно или 1 раз внутривенно. Ампулы с Мидокалмом должны храниться в холодильнике при температуре 8-15°C, поэтому перед тем, как набирать лекарство в шприц, их следует немного согреть в ладошках.
Сочетание толперизона и лидокаина может спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому первый укол нужно всегда делать под наблюдением медицинского персонала. А если переносимость окажется хорошей, то больному можно будет продолжать терапию вне лечебного учреждения.
Передозировка
Ввиду отсутствия частых случаев, информация о передозировке и специфическом антидоте отсутствует. Но теоретически, если при лечении остеохондроза сразу выпить много таблеток или сделать больше двух инъекций за 1 раз, то могут появиться такие симптомы:
- нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости;
- кратковременные сильные мышечные спазмы (тонические судороги) и ритмичное подергивание мышц, которое вызывается то напряжением, то расслаблением (клонические судороги);
- нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха;
- внезапная остановка дыхания.
В таком случае необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Осмотрев больного, фельдшера, окажут первую помощь и порекомендуют дальнейшую терапию для снятия симптомов и поддержания организма.
Побочные явления
Как правило, препарат хорошо переносится, но можно отметить такие побочные действия Мидокалма:
- Пищеварительный тракт. Абдоминальные расстройства, тошнота, рвота.
- ЦНС и сердечно-сосудистая система. Головная боль, нарушение пространственной ориентации, резкое снижение артериального давления, синдром мышечной слабости.
- Проявления повышенной чувствительности. Различные высыпания на кожных покровах, эритема, зуд, затрудненное дыхание, отек Квинке.
Если побочные появляются на фоне принятия таблеток, то они обычно быстро проходят в случае уменьшения дозировки.
Аналоги
Мидокалм при остеохондрозе является одним из самых известных миорелаксантов. Он имеет некоторые структурные аналоги (синонимы), которые имеют аналогичный состав и могут быть смело предложены фармацевтом в аптеке, в случае отсутствия самого Мидокалма:
- миорелаксант Толперил Здоровье;
- Толперизон-
- Мидостад Комби;
- Миаксил;
- Токатта.
Но при остеохондрозе могут также применяться другие центральные миорелаксанты, которые имеют совершенно другие действующие вещества.
Заменять ими Мидокалм может только лечащий врач.
Аналоги Мидокалма и их отличия:
- Сирдалуд. Активный компонент препарата— тизанидин. Он вызывает легкое седативное действие, поэтому чаще всего его рекомендуют принимать перед сном.
- Баклосан. Он содержит баклофен, который эффективно снимает спастичность скелетных мышц. Препарат вызывает сильную сонливость и не имеет парентеральной формы выпуска.
- Миорикс. Действующее вещество — циклобензаприн. Эффективно снимает спазм скелетных мышц локального происхождения, но при этом имеет гораздо больше противопоказаний чем толперизон.
Любые миорелаксанты, включая Мидокалм, применяют при остеохондрозе в составе комплексной терапии. Сами по себе они не оказывают прямого терапевтического воздействия, но благодаря эффективному расслаблению скелетных мышц, миорелаксанты повышают эффективность мануальной терапии, физиотерапевтических процедур и ЛФК.