Протезы — искусственные приспособления для замены функций повреждённых органов. Когда протез помещается внутрь тела, он получает название эндопротез. Эндопротезированием в медицинской практике называют хирургические вмешательства, цель которых — воссоздание повреждённых элементов суставов с использованием искусственных имплантатов.
Особенности эндопротезирования
Подобного рода операции широко распространены в ведущих странах, они становятся неотъемлемой частью лечения недугов колен (гонартрозов, коксартрозов), которые сопровождают боли, разрушения тканей, деформации суставов, что ведёт не только к нарушению функций суставов, но и делает передвижения человека проблематичными. Консервативные методы лечения таких болезней не дают желаемого эффекта, поэтому эндопротезирование — единственный способ устранения неприятных симптомов и сохранения движения. В последнее десятилетия подобные операции все чаще проводят и в нашей стране.
Эндопротезы изготавливаются из современных высокопрочных материалов, которые легко приживаются в организме. Срок эксплуатации в среднем составляет около 20 лет.
Подготовка к процедуре
Перед операцией пациенту необходимо пройти ряд клинических исследований, проконсультироваться с ортопедом, убедиться в отсутствии сопутствующих болезней, санировать очаги инфекций, имеющий хроническую природу. Кожные покровы должны быть целостными. Больные зубы необходимо вылечить. После удаления зуба необходимо подождать 14 дней, чтобы рана полностью зажила.
При проблемах с избыточным весом врач, скорее всего, порекомендует принять меры для его снижения, ведь так можно снизить риски развития осложнений, добиться лучших результатов и продлить срок эксплуатации эндопротеза. За 30 дней до предполагаемой даты проведения операции необходимо полностью отказаться от табачных изделий и алкогольных напитков.
Также позаботьтесь о том, чтобы сделать дом максимально комфортным для себя после эндопротезирования:
- предметы, которыми чаще всего пользуетесь, поместите так, чтобы доставать их вытянутой рукой;
- укрепите ковры, чтобы не спотыкаться о них, а также провода, лежащие на полу;
- скройте острые мебельные углы под мягкими насадками;
- обезопасьте ванную — вы должны занимать в ней удобное положение;
- полы, по которым вы будете передвигаться, не должны быть скользкими.
Вечером накануне операции примите ванну. После полуночи будет нельзя пить и есть. Наутро нужно избавиться от вставных зубов, снять заколки, украшения, контактные линзы.
Проведение операции
Операцию выполняют ортопеды-травматологи. После оценки состояния больного ими принимается решение по варианту проведения вмешательств: нужно ли использовать жгут для полного обескровливания конечностей, возможно ли обойтись без него или потребуется частичное обескровливание. Длительность операции, как правило, не превышает двух часов.
После операции
Послеоперационный период составлен из интенсивной терапии, обезболивания, перевязок. Принимаются профилактические меры для предотвращения развития инфекций — вводятся антибактериальные лекарства.
Немаловажным является и реабилитационный период. Уже через несколько дней под присмотром врача можно начинать постепенно двигать ногой, на которой оперировали сустав. При нормальном самочувствии будет разрешено встать уже на следующие сутки после вмешательства. Программа реабилитации составляется из упражнений для улучшения движений и тренировок для выработки правильного стереотипа ходьбы. Пациент должен будет выполнять и комплекс упражнений для укрепления мышечного тонуса.
Нормальная физическая активность восстановится примерно через полгода после эндопротезирования. Реабилитация после операции эндопротезирования сустава — длительный процесс, требующих усилий пациента.
Противопоказания к операции
Абсолютными противопоказаниями являются:
больная сердечно-сосудистая система, бронхи, лёгкие;- присутствие очагов гнойных инфекций (тонзиллитов, кариеса зубов, хронических гайморитов либо отитов);
- наличие психических отклонений либо нейромышечных расстройств;
- незрелый скелет;
- развитие активных или латентных инфекций суставов, давность которых не превышает три месяца;
- наличие полиаллергических реакций;
- отсутствует костномозговой канал кости бедра;
- тромбофлебиты и тромбоэмболии;
- сахарный диабет любого типа.
К относительным противопоказаниям относят наличие:
- онкологии;
- соматических болезней хронического характера;
- печёночной недостаточности;
- гормональной остеопатии;
- ожирения на последних стадиях.
Окончательное решение относительно проведения операции или отказа от неё может принимать только специалист.
Цена зависит от степени поражения суставов и типа протеза, который будет установлен, а также от квалификации вашего ортопеда-травматолога. Отзывы пациентов о процедуре положительные, людям разных возрастов вернули двигательную активность.
Реабилитационный период
Больные по различным причинам переходят на домашний режим восстановления уже на третьей неделе после операции. Следует помнить: чтобы благополучно вернуться в активную жизнь, одного протезирования недостаточно. Именно от грамотной реабилитации зависит успех на 80%. Суставы сами собой не восстановятся, личная безответственность может привести к плачевным последствиям.
Подготовка к реабилитации
Восстановление не во всех случаях проходит легко. Особенно это касается людей среднего возраста с сопутствующими заболеваниями. Поэтому важно ещё перед проведением процедуры оказывать воздействие на проблемные мышцы, к которым недостаточный приток крови. С этой целью назначают ЛФК, массаж, физиотерапию и рефлексотерапию. Таким образом, существенно уменьшается риск развития контрактур, атрофии, тромбоэмболии и тромбоза вен.
Нужно обязательно начинать предоперационную разработку коленного сустава, тогда восстановление будет проходить легче и значительно быстрее. Кроме того, пациенту будет намного проще в первые недели после выписки из больницы, если его предварительно научат, как ходить на костылях, делать базовые упражнения ЛФК, заниматься дыхательной гимнастикой, подскажут как правильно вести себя в быту без негативных последствий, окажут психологическую поддержку. Такие мероприятия в среднем занимают от недели до двух. Упражнения повышают тонус мышц, улучшают общее физическое состояние, не перегружая поражённый костно-хрящевой орган.
Рекомендуется заниматься:
- свободным плаванием в бассейнах;
- скандинавской ходьбой с палками;
- велотренажером;
- упражнениями, позволяющими координировать движения;
- ходьбой в воде;
- укрепляющей аквагимнастикой.
Подобные комплексы можно выполнять и после операции, через несколько месяцев, чтобы ускорить восстановление после эндопротезирования коленных суставов.
Первые две недели после операции
Запомните: от соблюдения правил реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава зависит итог всего пройденного лечения. Настройтесь на упорный труд в ближайшие месяцы. Не сдавайтесь и достигнете того результата, о котором так мечтали!
В ранний послехирургический период проводится ранняя активизация движений больного в щадящем режиме. С целью профилактики усложнений и ускорения регенерации назначат:
Дыхательную диафрагмальную и грудную гимнастику.- Размещение прооперированной конечности на возвышенности.
- Расположение специального валика между ногами — чтобы не допустить произвольное скрещивание конечностей.
- Физиопроцедуры, помогающие избавиться от болей и отёков, стимулирующие кровообращение.
- Антибиотики и витаминно-минеральные комплексы.
- Проведение обработок антисептиками, регулярные перевязки, дренаж раны.
- Прикладывание на область вокруг колена холодных компрессов.
Вставать можно не ранее, чем через сутки, применяя подлокотные костыли или ходунки. Полностью опираться на ногу после эндопротезирования нельзя! Первые шаги обязательно делают только под контролем врача. Примерно через 10−15 дней можно будет гулять по полчаса три раза в сутки.
Лечебная физкультура после эндопротезирования проводится в лёгком и щадящем режиме, темп — только медленный. Нельзя делать резкие движения и перенапрягаться. Через четыре-шесть недель можно будет тренироваться на велотренажере и плавать в бассейне.
Дальнейшая реабилитация
Реабилитация после протезирования коленного сустава, спустя три недели после операции, включает в себя постепенное увеличение количества упражнений и их сложности, ведь для того, чтобы полноценно разработать сустав, простых малоактивных движений недостаточно. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома также становится более интенсивной, направленной на тотальное улучшение качества жизни пациента. Как правило, боли и дискомфорт на этом этапе уже не беспокоят.
Время и количество прогулок нужно увеличить. Гуляйте на протяжении часа четыре раза в день. Через два месяца вы сможете полноценно ступать на ногу после артропластики. Рекомендуются ручные массажи ног и умеренные занятия с использованием велотренажера.
После восстановления
Регулярные и умеренные занятия спортом должны войти в привычку. Именно от ваших стараний зависит, насколько слаженно, долго и бесперебойно будет работать новый сустав. При контролируемой физической активности срок службы эндопротеза — не менее 20 лет. Чтобы избежать преждевременного износа, следует выполнять ряд рекомендаций, в частности:
Не поднимать и не переносить предметы, вес которых превышает 15 кг.- Не пытаться сесть на корточки или на колени, не скрещивать ноги.
- Беречь себя от травмоопасных ситуаций.
- При возникновении любых инфекций немедленно обращаться к профильным специалистам.
- Носить только удобную обувь на невысокой подошве.
- Физические нагрузки должны быть умеренными.
- Постоянно контролировать массу тела, ведь лишние килограммы сократят срок службы протеза.
- Не делать резкие ударно-силовые упражнения (рывки, махи, прыжки, удары по мячу).
- Запрещаются командные виды спорта.
- Также придётся забыть и о быстром беге, лыжах, коньках либо роликах.
- Можно заниматься теннисом, гольфом, греблей, ездой на велосипеде, плаванием, скандинавской ходьбой, совершать пешие прогулки.
Будьте благоразумными: при обнаружении даже незначительных отёков и гематом, наличии болезненных ощущений, снижении двигательных способностей обязательно обратитесь к специалисту. Чем быстрее окажут качественную медицинскую помощь, тем больше шансов избежать неприятных последствий. Более того, даже если нет никаких осложнений, не стоит отказываться от контрольной диагностики. Её проводят в первые 3, 6 и 12 месяцев.
