По статистике на сегодняшний день сколиоз является наиболее сложным заболеванием ортопедии, неврологии и нейрохирургии.
Болезнь характеризуется высокой частотой проявления и прогрессирующим течением. Во многих случаях врачам приходится иметь дело с деформациями позвоночника, природа которых не установлена.
Общее описание заболевания и его опасность
Патология опорно-двигательного аппарата известна с древних времен.
Что же такое сколиоз и в чем его опасность?
Специфика состоит в том, что это болезнь детского возраста, то есть во взрослом состоянии исправить ничего нельзя. Чем раньше она возникает, тем тяжелее будет в конечной стадии развития.
Сколиозом называется заболевание, выражающееся многоплоскостной деформацией позвоночного столба, грудной клетки с расстройством функций органов и систем организма. Это развивающийся во времени процесс. Клиническая симптоматика носит нарастающий характер. Вначале болезнь появляется в грудном отделе позвоночного столба, с течением времени может захватить, поясничный отдел.
Социальная значимость сколиотического искривления позвоночника определяется физическими, моральными страданиями. Они приводят к ограничению жизнедеятельности пациентов с тяжелыми формами заболевания. Большой процент женщин со сколиотической деформацией не вступает в брак, не может иметь детей. Во многих случаях сколиоз вызывает нетрудоспособность, часть пациентов не работает. Неизбежное следствие заболевания – социальная недостаточность и сокращение продолжительности жизни.
Люди, имеющие сколиоз, часто становятся инвалидами в молодом возрасте. Болезнь приводит к изменению ребер, нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки. При выраженном сколиозе наступает перекос таза, нарушается походка. Развиваются функциональные расстройства в сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системе. Тяжелая деформация позвоночника, уродующая фигуру, объясняет наличие выраженных психологических нарушений.
Все степени тяжести
Симптомы болезни у некоторых детей могут наблюдаться уже в 2-3 летнем возрасте. Сколиоз бывает врожденным, как следствие неправильного эмбрионального развития, и приобретенным. Существует более десяти классификаций и методов оценки патологии. Официально рекомендованной к применению считается 4-степенная классификация В. Д. Чаклина. При ортезировании больных важное значение имеет классификация Кинга, согласно которой выделено 5 типов сколиотической деформации.
Степени сколиоза:
I степень. Соответствует углу искривления позвоночника в 5°-10°. Дуга искривления в положении стоя не визуализируется, определяется только при наклоне вперед.
II степень. Диагностируется при угле искривления 11°-30°. Определяется в положении стоя. При наклоне – выпячивание в грудном отделе.
III степень. Угол искривления – 31°-60°. Дуга искривления позвоночника явно выражена, в положении стоя бросается в глаза. Грудная клетка деформируется, ребра могут выпирать или западать. При наклоне вперед наблюдается реберный горб.
IV степень. Угол искривления более 60°. Позвоночный столб уродуется грубыми деформациями. Тело крайне обезображивается задним и передним горбом.
По анатомическим особенностям сколиоз может быть простым и сложным.
Причины развития самой тяжелой степени
Сколиотическая деформация – результат неправильного роста и формирования позвонков.
Более ста заболеваний могут спровоцировать и поддерживать ее развитие. Не все сколиозы в одинаковой степени склонны к прогрессированию. У одних людей искривление достигает определенной величины и на этом останавливается, у других – постоянно растет.
Причины возникновения сколиоза 4 степени у взрослых и у детей на данном этапе установить трудно. Считается, что заболевание развивается вследствие вовремя не вылеченных деформаций начальных степеней. Абсолютных критериев прогрессирования болезни не существует. Вероятность увеличения искривления в можно определить косвенно.
Учитывается наследственность, возраст, присутствие патологии нервной или гормональной систем. Один из причинных факторов развития сколиоза − порочная осанка. Она приводит к ассиметричной нагрузке на позвоночник. В результате рост костей в области эпифизов, где хрящ подвергается длительному сжатию, становится замедленным. В меньше нагруженных отделах эпифизарного хряща рост ускоряется. Вследствие ассиметричного роста позвонков формируется деформация всего позвоночного столба.
Какие факторы влияют на ухудшение сколиоза:
- малоактивный образ жизни;
- игнорирование ровной осанки;
- ношение тяжестей;
- неправильное питание.
Запущенные сколиотические деформации позвоночника могут быть результатом неправильно выбранной тактики лечения.
Признаки сколиоза 4 степени
Обычно клиническая картина сколиоза 4 степени обнаруживается у взрослых людей со сформировавшимся скелетом, но при быстром прогрессировании нередко выявляется у детей. Тяжелая степень искривления вызывает серьезные анатомические и функциональные изменения жизненно важных органов и систем. Наблюдается:
- уменьшение роста, массы тела;
- слабое развитие мускулатуры;
- низкая толерантность к физической нагрузке;
- снижение физической трудоспособности;
- уменьшение объема грудной клетки;
- ухудшение функциональной способности легочной ткани;
- выраженные изменения функции внешнего дыхания;
- происходит анатомическое смещение сердца.
При тяжелой форме сколиоза значительно нарушается тонус и перистальтика стенок пищевода. Диагностируется дискинезия желчевыводящих путей, нарушение функций печени, хронический гастрит, гастродуоденит. У некоторых пациентов встречается патология мочевыделительной системы.
При осмотре можно увидеть значительную асимметрию спины и всего туловища. Формируется выраженная деформация грудной клетки. Компрессия внутренних органов вызывает одышку, частые простудные заболевания, перепады давления. Человеку трудно длительное время находиться в вертикальной позе, беспокоят боли в спине, онемение рук и ног.
Сколиоз может сочетаться с синдромом Клиппеля-Фейля – врожденным пороком развития шейных и верхнегрудных позвонков. Основной признак – короткая шея, ограниченная подвижность верхней части позвоночника.
Видео
Сколиоз
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения сколиоза 4 степени считается хирургическая коррекция. Такая необходимость обуславливается неудовлетворительными результатами консервативного терапевтического воздействия. Хирургическое вмешательство имеет за цель не только исправление косметического дефекта. Метод направлен на улучшение функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Коррекция искривления осуществляется путем фиксирования соседних позвонков посредством металлоконструкций, которые оставляют в теле пациента на всю жизнь. Одним из используемых оперативных методов является метод Харрингтона. К задней поверхности позвоночного столба в определенных местах крепятся крючки, свободно перемещающиеся на металлическом стержне. Стержень-дистрактор устанавливается на вогнутом боку искривления, стержень-контрактор – на выпуклом. В послеоперационном периоде показано ношение специального корсета от полугода до года.
Эталоном консервативного лечения считается корсетирование по Шено. Корсеты такого типа применяются для детей с 5 лет, вплоть до прекращения костного роста. Более длительное воздействие значения не эффективно. Корсет оказывает давление на выпуклые за счет деформации участки. Активно воздействует на тело во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскости. Срок ношения подбирается индивидуально.
Применение корригирующего корсета совмещают со специализированной антисколиозной гимнастикой по методу Катарины Шрот. Цель занятий – снижение кривой дуги, улучшение параметров легочной вентиляции, увеличение мышечной силы, выносливости. В основе упражнений лежит ассиметричное дыхание. Методика направлена на то, чтобы обучить человека со сколиозом изначально принимать правильное положение тела и сохранять его до конца дня.
Прогноз и профилактика
Сколиоз обычно имеет доброкачественное течение. В своем развитии чаще останавливается на деформации позвоночного столба I-II степени. Но вряд ли найдется специалист, который скажет, что заболевание не грозит инвалидностью. Сколиоз 4 степени считается истинно тяжелой патологией c неблагоприятным прогнозом. Выраженность искривления полностью поглощает физиологический ресурс анатомо-биологической устойчивости позвоночник. При увеличении деформации разрушает реберный каркас грудной клетки, вызывает ухудшение функций, располагающихся внутри органов.
Хирургическое вмешательство дает возможность дифференцированно подходить к лечению пациентов со сколиозом 4 степени. Современные металлоконструкции и оборудование позволяют устранить самые тяжелые дефекты позвоночника с хорошими результатами.
С целью профилактики рецидивов и предупреждения появления осложнений после операции следует:
- пройти период реабилитации, который длится от 5-12 месяцев;
- использовать ортопедический корсет;
- систематически заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц и связок.
Запрещается поднимать тяжести, делать резкие повороты, наклоны.
Нельзя долго сидеть.
Лечебная физкультура при сколиозе в качестве профилактического средства должна сопровождать пациента на протяжении всей жизни.
Сколиоз характеризуется прогрессирующим течением, причисляется к деформациям периода роста. Во многих случаях причина его появления неизвестна. Плохими прогностическими признаками, обусловливающими быстрое развитие искривления, служат: прогрессирование в детском возрасте, наличие перекоса таза. Грубые деформации требуют хирургического вмешательства для устранения фронтального и сагиттального дисбаланса туловища, фиксации позвоночно-двигательного сегмента в функционально выгодном положении.
