Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника (кифоз)

Через шейный отдел позвоночника проходят позвоночные артерии, которые являются источником кровоснабжения спинного мозга, затылочных и частично височных долей головного мозга, мозжечка, внутреннего уха.

В норме при ротации позвоночные артерии не сдавливаются благодаря естественным изгибам позвоночного столба, защищающим их при поворотах головы.

При выраженном кифозе шейного отдела пережатие сосудов деформированными позвонками ведет к нарушению мозгового кровообращения, развитию неврологических нарушений, тяжелой инвалидизации.

На сегодняшний день проблема диагностики, лечения кифоза не теряет актуальности. Без своевременной коррекции болезнь может стать предрасполагающим фактором для структурных изменений в позвоночнике, заболеваний внутренних органов.

Общее описание заболевания

Патологическим кифозом называется искривление позвоночника в саггитальной плоскости с формированием деформации, которая обращена выпуклостью дорсально, то есть назад. Шейный кифоз наблюдается нечасто, так как естественным направлением изгиба в этой области является лордоз. Обычно страдает грудной и пояснично-крестцовый отдел.

Для клинической картины кифоза шейного отдела позвоночника характерны симптомы:

• головная боль;
• нарушение зрения, слуха;
• частая смена артериального давления;
• ограничение двигательной активности шейного отдела;
• стойкий наклон головы кпереди;
• снижение чувствительности в затылочной части головы;
• онемение нижней челюсти, покалывания в этой области.

Мозг испытывает недостаток в кислороде, снабжении кровью. Нарушается мышление, память, внимание. Появляется сутулость. Явно видимым шейный кифоз становится при существенных изменениях. Со временем в области С₇ – Th₁ за счет выпирания остистых отростков формируется «вдовий горб» − свидетельство выраженного кифоза.

Причины и их симптомы

Кифотическая деформация − следствие различных патологических состояний. Болезнь может быть врожденной или приобретенной.

Точные причины не всегда получается установить. Деформацию позвоночника вызывает:

• недоразвитие, слабость скелета и хрящей;
• травмы, включая родовые;
• длительное пребывание в фиксированной позе с низко склоненной головой;
• недостаток мышечной массы;
• большой вес.

К причинам развития кифоза относят генетическую предрасположенность, возраст, занятие определенными видами спорта, перенесенные тяжелые хирургические операции.

Заболевание развивается в результате плохой осанки при чтении, вследствие рахита у детей.

В подростковом возрасте кифотическое искривление позвоночника связывают с болезнью Шейермана. Отмечается изменение формы позвонков в виде клина, происходит увеличение наклона позвоночного столба. Дефект обнаруживается случайно при изменении осанки, появлении сутулости.

Врожденная патология

Врожденные кифозы формируются при недоразвитии межпозвоночных дисков, нарушениях развития тел позвонков, при широком расщеплении дужек. Повреждение сегментации позвонков происходит в первом триместре беременности в сроки от 16-го дня до конца 8-й недели после оплодотворения.

Аномалии позвонков считаются весьма распространенной причиной грубых угловых искажений или горбов, не сопряженных с системным поражением скелета или ошибками ятрогенного характера.

Врожденные кифозогенные пороки характеризуются злокачественным течением с возрастанием деформации на 4°-7° за год. Не поддаются консервативному лечению. К их развитию расположены переходные зоны позвоночника (затылочно-шейная, шейно-грудная).

Совмещаются с другими прирожденными аномалиями. При шейном кифозе иногда встречается описание врожденных патологий сердечно-сосудистой системы, почек. Эти отклонения могут не иметь клинических симптомов, обнаруживаются на УЗИ.

Приобретенная патология

Приобретенный шейный кифоз – необычный диагноз, наблюдается редко, усугубляется серьезными последствиями. Существует два варианта развития: дугообразный и угловатый. При кифолитических деформациях всегда присутствует торсионный компонент.

Пусковым механизмом образования кифоза является деструкция тел позвонков. Процесс приводит к утрате опорности позвоночника, сближению тел сохранных позвонков.

Некоторое авторы называют кифоз не болезнью, а результатом влияния многих неблагоприятных факторов. К основным причинам приобретения шейного кифоза относят:

• травмы;
• опухоли;
• туберкулезное повреждение позвонков;
• остеопороз;
• спондилез;
• остеохондропатии позвонков;
• перенесенный полиомиелит;
• системные заболевания;
• поражение мышечной системы (миастения, мышечная дистрофия).

Деформация в шейном сегменте позвоночного столба провоцирует нарушение осанки, головные боли.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике

Иногда кифоз в шейном отделе позвоночника развивается как следствие возрастных изменений. В преклонном возрасте межпозвоночные диски подвергаются дегенерации и сплющиваются, мышечный аппарат ослабляется.

Дистрофические нарушения обусловливают искривление. Причиной считается как запущенный юношеский кифоз, так и разрушение дисков. Характерный симптом – голова и шея наклонены кпереди и книзу. Формируется как бы театральный образ послушания.

Видео

Кифоз

Постановка диагноза

Первичным методом для выявления деформаций позвоночного столба является сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Обязателен осмотр невропатолога. Наличие у человека искривления диагностируется визуально и рентгенологическим способом.

Преимущество последнего состоит в определении характера, степени выраженности имеющихся изменений. Проводится рентгенография шейного отдела позвоночного столба в прямой и боковой проекции.

К основным и наиболее эффективным методам современной диагностики кифоза шейного отдела относятся: магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгеновская двухфотонная денситометрия.

Для исключения аномалий развития хода позвоночных артерий и степени нарушения кровотока применяется ультразвуковая допплерография. При необходимости проводится УЗИ внутренних органов.

Способы лечения

Терапия кифоза шейного отдела комплексная. Включает лечение медицинскими препаратами, физиотерапевтические методы, ношение специальных шейных корсетов, хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение назначается при ярко выраженном болевом синдроме.

Для снятия интенсивности боли, спазма глубоких мышц назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты.

При нарушениях функций головного мозга эффективны средства, улучшающие микроциркуляцию, влияние нервной системы на организацию органов и тканей.

Врач может порекомендовать периодическое ношение корригирующего воротника для формирования правильной осанки, разгрузки шейных мышц. Конструкция представляет собой гибкую полоску из пористого материала с анатомической выемкой для подбородка. Временно облегчает состояние, устраняет чувство онемения кожи, нормализует кровоснабжение шейных сосудов.

Как вспомогательное лечение при кифозе шейного отдела применяется и лечебная физкультура.

Примеры упражнений:

• динамические упражнения, направленные на вытяжение, расслабление, растягивание, исключающие такие движения головы, которые провоцируют или усиливают боль;
• статические упражнения, которые развивают силу и статическую выносливость мышц, препятствуют нестабильности позвоночного столба;
• массажные приемы для устранения мышечного спазма, развития силы мышц (разминание, активные движения);
• исходные положения (наклоны).

Выбор средств физической реабилитации зависит от изменений физиологической кривизны шейного отдела, состояния связок и мышц.

Известные методы консервативного лечения при усугубленном кифозе шейного отдела позвоночника редко приводят к положительным результатам, сопровождаются большим количеством осложнений. Поэтому в тяжелых случаях назначают операции.

Основное показание к хирургическому вмешательству при кифозе шейного отдела позвоночного столба – сильное искривление и выраженный болевой синдром. Тактика оперативного лечения зависит от результатов диагностического исследования и мобильности деформации.

Хирургическая коррекция может быть одноэтапной, двухэтапной и многоэтапной. Кифотическая деформация устраняется путем разъединения костных спаек, удаления межпозвоночных дисков, костно-фиброзных сращений, проведения коррекции кифоза. Может выполняться фиксация шейного отдела титановой пластиной.

Осложнение и последствия заболевания

Последствия и опасность кифоза шеи состоят в том, что патология является стартовой площадкой для развития разных заболеваний. Ухудшаются защитные свойства иммунной системы.

Возможно нарушение работы внутренних органов. Чем выше степень деформации, тем хуже самочувствие человека.

Течение болезни ведет к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Происходит растяжение мышц, нарушение их функций. Заболевание дополняется дополнительным искривлением позвоночника – кифосколиозом. Усугубляет деформацию спастический паралич, который считается проявлением сдавливания спинного мозга.

Меры профилактики

При кифотической деформации шейного отдела позвоночника профилактика рецидивов и предупреждение дальнейшего развития заболевания состоит в своевременном начале лечения. Нужно способствовать общему укреплению организма.

Утро должно начинаться с зарядки после сна на ровной жесткой постели с небольшой плоской подушкой. Профилактика кифоза предусматривает постоянную работу над осанкой. Обязателен прием витаминов, важно сбалансированное питание, ежедневное употребление продуктов, богатых кальцием.

Кифоз шейного отдела позвоночника – хроническое прогрессирующее заболевание, но физические упражнения, активный образ жизни и правильная осанка позволят минимизировать последствия начавшейся болезни.