9 причин парамедианной грыжи разных позвонков


Образование парамедианной грыжи происходит на фоне дегенеративного поражения межпозвоночных хрящей, которое сопровождается смещением дисков и стенозом спинномозгового канала, нервных окончаний.

На фоне такой патологии пациент не только испытывает сильную боль и проблемы с двигательной активностью, но и способен частично или полностью утратить подвижность, то есть стать инвалидом. Зная причины развития грыжевых образований и способы первичной и вторичной профилактики, можно предотвратить негативные последствия и избежать длительного, а порой и хирургического лечения.

Описание

Под воздействием различных неблагоприятных факторов нарушается упругость студенистого ядра, обеспечивающего амортизационную функцию. Со временем оно начинает высыхать и секвестироваться. На этом фоне фиброзное кольцо выпячивается, образуя на начальных этапах протрузии. Когда же оно полностью прорывается сквозь трещины в кольце, диагностируют грыжу.

При этом реактивные изменения касаются как фиброзно хрящевых образований, так и соседних позвонков, суставов позвонков. Раздражение распространяется на мышцы и связки. А нервные окончания, сдавливаемые грыжевым выпячиванием, дают болезненную симптоматику.

Особенности заболевания

Термин «пара» означает «рядом, около». В отношении грыжевых образований он применяется при обнаружении выпячиваний, направленных вбок. В тоже время «медианный» в медицинской практике применяется для определения образований, расположенных точно по серединной линии.

Когда речь идет о парамедианной грыже, в первую очередь, имеется в виду выпячивание, проходящее слева или справа вдоль центрального вектора. Но на практике видов и подвидов таких грыж намного больше, что зависит от локации, направления выпячивания, а также стадии заболевания.

Наиболее подвержены такой патологии участки позвоночника, на которые приходится максимальная нагрузка. Чаще всего локализация деструктивных процессов фиксируется между 5-м по счету поясничным и 1-м крестцовым позвонком. Типичным местом патологии также является шейный отдел на уровне С5–С6 позвонков.

Локализация

Симптоматика и способы лечения патологии зависят не только от локации патологии, но и направления выпячивания грыжи. Она может быть расположена относительно позвоночника с левой или правой стороны, иметь двустороннюю локацию. Именно такое расположение будет провоцировать недостаточность работы внутренних органов с соответствующей стороны.

Например, парамедианная грыжа диска L4–L5 дает неконтролируемые подергивания ног с пораженной стороны, проблемы с работой органов малого таза.

А при медианно парамедианной грыже диска l5–s1 диагностируется синдром «конского хвоста», люмбаго, защемление седалищного нерва.

Наиболее опасными считаются заднебоковые выпячивания, получившие название парамедианно-фораминальных грыж.

Они блокируют заднебоковое отверстие, через которое спинномозговой корешок выходит, что дает невыносимую боль, от которой избавиться без хирургического вмешательства практически нереально.

При секвестированной парамедиальной грыже часть диска и вовсе выпадает в область канала.

Степени тяжести

Формирование грыжи происходит в несколько этапов:

  1. Предвестником образования грыжи является деструктивные изменения диска.
  2. При уменьшении прочности и высоты позвоночного диска пульпозное ядро начинает выходить за свои физиологические границы, что диагностируется, как протрузия. Патология не дает интенсивных болей, но уже на этом этапе нарушается кровоснабжение, что провоцирует гипоксию нервных корешков. При более выраженных болезненных ощущениях развивается мышечное напряжение, что провоцирует дальнейшие дистрофические изменения.
  3. При энтрузии говорят о полном формировании грыжи. В этом случае боль приобретает интенсивный характер, что связано с натяжением и/или компрессией нервов. Обострения сопровождаются воспалением, нарушением кровотока, отечностью. На этом этапе выделяют частичный или полный пролапс, что соответствует 2-й и 3-й степени тяжести патологии.
  4. На последней стадии развития парамедианная грыжа способна деформировать спинномозговой канал, что чревато не только невыносимыми болями, но и инвалидностью.

Последствия

Кроме сильных болей, как основного признака грыжи, заболевания провоцирует довольно опасные последствия, которые зависят от локации образования:

  • развитие цервикальнных головокружений, вплоть до потери ориентации и сознания;
  • нарушения работы иннервируемых зажатыми грыжей нервами органов, конечностей, суставов;
  • частичная или полная потеря чувствительности и/или подвижности конечностей;
  • непроизвольные мочеиспускания, недержание кала;
  • паралич.

Видео

Формирование межпозвоночной грыжи

Причины

Развиваются медиально парамедиальные грыжи по различным причинам. Чаще всего дистрофические изменения связны с:

  • травмами спины, подъемом тяжестей, прыжками на ноги;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • наличием врожденных изменений соединительнотканных структур организма;
  • болезнью Бехтерева;
  • остеохондрозом;
  • возрастными изменениями;
  • ожирением;
  • анатомическими особенностями позвоночника;
  • дефицитом кальция, фосфора.

Заболевание может носить наследственный характер.

Симптомы

При парамедиальной грыже симптоматика во многом зависит от локации выпячивания, то есть, на какие именно корешки оно воздействует.

Общим признаком является сильная боль, гипертонус мышц, воспалительный процесс и отечность в месте патологии.

К частным признакам можно отнести:

  • частичное либо полное онемение ног, появление их отечности, проблемы с потенцией, мочеиспусканием, дефекацией при расположении образования в крестцово-поясничном отделе;
  • потеря чувствительности рук, головокружения, скачки давления, проблемы со зрением, слухом при формировании грыжи в шейном отделе.

Негативная симптоматика будет усиливаться по мере увеличения грыжевого образования.

Диагностика

При диагностике врач оценивает двигательные, чувствительные, рефлекторные и вегетативные расстройства, проводит мануальные и инструментальные обследования.

На наличие грыжи могут указать рентгенологические признаки, которые фиксируются на снимках в виде:

  • изменения конфигурации позвонков;
  • уплощения дисков;
  • деформации пластин;
  • гипермобильности позвоночника;
  • сужения канала;
  • утолщения связок.

Более полную картину дает магнитно-резонасная и компьютерная томография. Иногда проводится миелография.

Лечение

Распространенное мнение, что грыжа лечится исключительно хирургическим путем, ошибочно. Медики стараются использовать все возможности консервативной терапии, прежде чем предложить пациенту операцию. Особенно актуально медикаментозное и физиотерапевтическое лечение на начальных стадиях заболевания.

Консервативные методы

В острый период лечение медианно парамедианной грыжи проводится медикаментозно, для чего пациенту назначаются:

  • препараты противовоспалительной нестероидной группы, чаще в инъекциях;
  • миорелаксанты для расслабления спазмированные мышц;
  • витамины группы В для улучшения проводимости нервных сигналов и частичного обезболивания;
  • лекарств, улучшающих локальное кровообращение.

Если боль не купируется после применения стандартных схем лечения, прибегают к применению кортикостероидных препаратов или проводят блокаду позвоночника.

Только после устранения острой симптоматики переходят к длительному физиотерапевтическому лечению, которое может длиться до полугода. На этом этапе может понадобиться ношение специального бандажа, разгружающего позвоночник и улучшающего осанку.

Обычно больному рекомендуется лечебная гимнастика, ультразвуковая, ударно-волновая терапия. Реже применяется вытяжение позвоночника: ручное, подводное или аппаратное.

Делать массаж в области поражения категорически запрещено.

Но может назначаться оздоравливающие, общеукрепляющие массажные процедуры.

Хирургический метод

При проведении операции всегда существует большой риск травматизации рядом лежащих анатомических образований. Поэтому к хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях, когда выпячивание угрожает серьезными последствиями типа паралича, недостаточности определенных органов.

Обычно операция проводится эндоскопическим методом или с применением лазера. Поврежденный диск чаще всего удаляется полностью или заменяется имплантатом.

Противопоказаниями к проведению такого вмешательства являются состояния, при которых невозможно применять наркоз, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, беременностью, некоторыми психологическими патологиями.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитационное лечение после операции по поводу парамедиальной грыжи диска предусматривает значительно ограничение физических нагрузок на протяжении всего восстановительного периода. Больному рекомендовано ношение корсета и дозированное увеличение двигательных нагрузок. Упор во время реабилитации делают на физиотерапию и лечебную гимнастику.

Полное восстановление зависит от многих факторов, прежде всего, от возраста и общего состояния здоровья пациента.

Только через месяц после оперативного вмешательства больному разрешают садиться, но не более, чем на полчаса в день.

Сроки возобновления трудовой деятельности, возможности управлять автомобилем определяют в индивидуальном порядке.

Профилактика

Методы профилактики образования грыжи мало чем отличаются от способов предотвращения большинства заболеваний спины. Это, прежде всего, здоровый образ жизни, куда можно отнести:

  • полноценный сон с применение ортопедических постельных принадлежностей;
  • посильное занятие спортом, направленное на укрепление мышц спины и пресса;
  • сбалансированное питание для предотвращения дефицита микроэлементов;
  • соблюдение правил, направленных на сохранение осанки.

Не менее важны и вторичные методы профилактики. Больным с грыжами рекомендовано:

  • регулярно проходить диагностику, чтобы контролировать состояние образования;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания:
  • не заниматься самолечением при обострениях;
  • регулярно заниматься суставной гимнастикой, плаванием в бассейне.

Что касается регулярного использования специальных поясов и бандажей для предотвращения увеличения парамедианной рыжи, мнения врачей расходятся. Одни утверждают, что таким способом спина разгружается. Другие же доказывают, что при таком подходе мышцы полностью утрачивают свою силу, что еще больше усугубляет негативные процессы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock detector