Термином «спинальный шок» или «диашиз» именуется стремительно развивающееся патологическое состояние спинного мозга, причиной которого являются различного рода механические повреждения.
В зависимости от специфики полученной травмы, возможен полный или частичный разрыв спинного мозга, что определяет дальнейшее течение заболевания. К числу характерных особенностей спинального шока относят утрату чувствительности ниже уровня повреждения.
В наиболее тяжелых случаях возможно отсутствие рефлексов на несколько сегментов спинного столба выше уровня поражения. Прогноз патологии определяется тяжестью полученных повреждений и своевременностью оказания больному первой помощи. При неблагоприятных обстоятельствах травмы позвоночника носят необратимый характер и не поддаются проводимой терапии.
Представление о болезни
Развитие патологического состояния, носящего наименование спинальный шок, протекает стремительно и является следствием травмы, полученной больным при дтп, падении с высоты, сильных точечных ударов. В момент получения повреждения организм активирует естественные защитные функции продолговатого мозга, выраженные в торможении активности нервных волокон, находящихся ниже уровня полученного повреждения. Замедление деятельности клеток стимулирует процессы регенерации тканей.
Ввиду приведенных особенностей организма человека активная фаза спинального шока проявляется внешне следующим образом: происходит полное либо частичное нарушение подвижности, отмечается утрата рефлексов, чувствительности, возможно самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. К последствиям спинномозгового шока относят частичные параличи, судорожные состояния.
Существует несколько вариантов течения заболевания. При развитии поражений спинного мозга, характеризующихся полным его разрывом, патологические процессы носят необратимый характер. При частичном поражении возможным является полное восстановление функциональных возможностей организма.
Формы протекания процесса
Механизм развития поражения спинного мозга и форма патологии классифицируются соответственно с уровнем нанесенной травмы:
- Повреждение шейного отдела позвоночного столба. Данная форма патологии характеризуется как наиболее опасная, так как уровень наступления летального исхода в данном случае составляет порядка 70%.
- Повреждение позвонков с1 с4. Распространенными последствиями данной формы спинального шока являются: полный паралич, отсутствие способности к самостоятельному дыханию.
- С5 с8. При данной форме патологии происходит поражение передних конечностей с сохранением возможности сгибания кистей, пальцев, отмечается повышенный тонус разгибательной мышцы.
- Грудной отдел. Патология приводит к дисфункциям органов дыхательной системы, сердечной мышцы, параличу диафрагмы, вероятно развитие паралича нижних конечностей.
- Поясничный отдел. Наименее опасный вариант травмы, сохраняется возможность полного восстановления двигательной функции организма.
Таким образом, чем выше точка поражения спинного мозга, вегетативного ганглия, тем меньше шансов на восстановление прежних способностей и возвращение к привычному образу жизни.
Причины развития
Диашиз относится к числу стремительно развивающихся поражений и сопровождается нарушением общей целостности спинного мозга или его компрессией. Ввиду особенностей физиологии причины и механизмы развития спинального шока могут быть следующими:
- Рана, нанесенная острым предметом.
- Хлыстовое поражение, являющееся следствием автомобильной аварии.
- Пулевое ранение.
- Травма, полученная новорожденным в момент родов, например, при неправильном положении головы или тазовом предлежании.
- Падение с высоты.
Механизм развития и симптомокомплекс спинального шока не имеет взаимосвязи с характером полученных повреждений. Данная патология является формой ответной реакции на полученное повреждение, остановку подачи импульсов.
Видео
Восстановление спинного мозга
Симптомы
Признаки спинального шока могут несколько варьироваться в зависимости от характера, степени тяжести полученных травм. В качестве основных можно назвать ряд следующих:
- Отсутствие рефлексов.
- Стойкий синдром атрофии мышечных тканей конечностей, тазовых мышц.
- Симметричные или ассиметричные нарушения двигательной функции.
- Нарушение деятельности органов пищеварительного тракта, органов дыхательной системы.
- Паралич верхних или нижних конечностей.
- Снижение мышечного тонуса.
- Незначительные травмы при остеохондрозе шейного отдела.
Выраженные симптомы спинального шока присутствуют только на ранних этапах патологии, то есть, в первые несколько суток. В дальнейшем происходит планомерное восстановление тканей, изменение текущей клинической картины. Например, при своевременном оказании медицинской помощи возможным является восстановление подвижности конечностей, дыхательной функции.
Диагностика
На фоне спинального шока постановка первичного диагноза производится непосредственно при первом осмотре пациента, и основывается на характере полученных повреждений, подтверждении получения травмы, выраженных нарушений двигательных функций. Для определения степени, характера полученных травм используются следующие методы диагностики:
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- МРТ.
На ранних этапах развития спинального шока постановка точного диагноза, определение степени и локализации полученных травм являются несколько затруднительными. Для получения уточненных данных необходимо повторное проведение исследования не ранее, чем через несколько суток, то есть, после запуска организмом естественных регенеративных процессов.
Лечение
Первоочередным условием на фоне развития спинального шока является своевременное доставление пострадавшего в специализированное медицинское учреждение. Для предупреждения отрицательных последствий транспортировать больного требуется на жестких носилках. При остановке дыхания, что нередко наблюдается при повреждении грудного отдела позвоночного столба, применяется метод искусственной вентиляции легких.
При выявлении компрессии, то есть, сдавливания спинного мозга сегментами позвоночного столба, требуется проведение хирургического вмешательства, суть которого заключается в удалении побочных структур. К числу противопоказаний оперативных манипуляций относится только терминальное состояние пострадавшего.
Терапия спинального шока предполагает оказание больному экстренной помощи. В первую очередь требуется введение препаратов, способствующих снятию отечности пораженных тканей, устранению болезненных ощущений. В совокупности данные меры помогают активировать процессы регенерации тканей. В качестве вспомогательного элемента на ранних этапах диашиза практикуется катетеризация мочевого пузыря. Данная процедура необходима для предупреждения острых задержек оттока мочи.
Побочным эффектом спинального шока является нарушение процессов кровообращения, сопряженных застоем гемолимфы в полостях мелких сосудов. Данное состояние относится к разряду патологических, может стать причиной нарушения деятельности различных систем, органов. Для предупреждения подобного важным является применение препаратов, стимулирующих ток крови.
Даже после устранения последствий перенесенной травмы и восстановления всех функциональных особенностей организма существует риск развития различных заболеваний спинного мозга. Для уменьшения вероятности возникновения таковых, а также для улучшения общего самочувствия пострадавшему рекомендуется соблюдать основные правила рационального питания, режим дня, прием витаминных комплексов, препятствующих развитию в организме дефицита важных микроэлементов.
Кроме того, важна умеренная физическая активность, которая поможет повысить эластичность мышц, укрепить иммунитет, улучшить качество жизни в целом.
