Интрамедуллярная и экстрамедуллярная опухоль спинного мозга — прогноз и лечение

Первичное новообразование, для которого характерна болезненность и метастатическая природа, называется опухолью. При поражении спинного мозга она сосредотачивается в:

• Оболочках.
• Околоспинномозговом пространстве.
• Непосредственно веществе спинного мозга.

Спинальная опухоль бывает добро- и злокачественной. На ранних этапах возникновения ее сложно диагностировать, поскольку клиническая картина схожа с иными болезнями.

Статистика заболевания

Новообразования, которые поражают центральную нервную систему, встречаются в медицинской практике не столь часто (примерно 2-3 человека из 100 тыс.).

Большая часть заболевших страдает от патологий головного мозга (около 85-90%). На сегодняшний день опухоли спинного мозга (ОСМ) диагностируют всего в 10-15 % случаев.

Если говорить о возрастной категории пациентов, установленный порог – 25-50 лет. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Дети, а также лица преклонного возраста сталкиваются с названным недугом очень редко.

Симптоматика болезни

На клиническую картину недуга оказывают влияние многие факторы:

• Степень тяжести болезни.
• Размеры опухоли, темпы ее роста.
• Место, где сосредоточен патологический процесс.
• И пр.

Существуют определенные признаки для распознания опухолей. Вот они:

1. Сегментарные. Отличаются полной или частичной потерей чувствительности, и нарушениями двигательной активности больного. Имеют место вегетососудистые проявления.
2. Корешковые. Пациент жалуется на длительную болезненность различного характера (опоясывающая, прострелы и пр.). Расстройства проявляются неврологическими признаками.
3. Проводниковые. Характеризуются нарушениями работы конечностей. Важно учитывать месторасположение очага и структуру опухоли.

Один из важных симптомов патологического процесса – наличие изменений со стороны оболочки мозговой жидкости. Чтобы подтвердить несоответствие текущего состояния нормальному, специалисты проводят дополнительные обследования.

Разновидности недуга и причины его возникновения

Заболевание может развиться ввиду многих причин. Факторы риска для возникновения опухолей спинного мозга таковы:

1. Инфекция, вирусные болезни.
2. Влияние химических веществ.
3. Воздействие радиоактивного излучения. Причем это может произойти не только по причине техногенной катастрофы или из-за проживания в соответствующих районах. Иногда больные подвергаются облучению намеренно, чтобы избавиться от уже имеющихся серьезных недугов.
4. Воздействие магнитного поля.
5. Систематические стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение.
6. Наследственность. Благодаря многим исследованиям ученым удалось обнаружить хромосомы, влияющие на образование спинальной опухоли.

Основная классификация раковых опухолей такова:

1. Первичные. Опухолевые клетки развились непосредственно в мозге из нервных или из клеток мозговой оболочки.
2. Вторичные. В этом случае основной источник рака – иной орган или система, а спинной мозг лишь затронут метастазами от имеющейся болезни.

Указанное разделение — не единственно возможное. Гистологические особенности каждой из опухолей позволяют определить ткани, в которых развилось новообразование:

• Соединительная.
• Нервная.
• Жировая.
• Оболочка серого вещества.

Если говорить об отделе хребта, в котором развилась патология, следует выделить шейную область. Именно этот участок позвоночного столба чаще всего страдает от ОСМ. Чуть реже заболевание затрагивает поясничный отдел. 

В процессе классификации за основу принимается множество факторов, исходя из которых можно выделить несколько разновидностей недуга.

Если оценить расположение опухоли относительно твердых оболочек мозга, можно провести классификацию по ее структуре:

1. Экстрадуральные. Характеризуются резким и быстрым прогрессированием с добавлением неврологических признаков. С течением болезни разрушается каждый из отделов позвоночника. Опухоль спинного мозга развивается из твердых тканей или тела хребта, и отличается наиболее сложным течением.
2. Интрадуральные. Обычно новообразования имеют воспалительную или бластоматозную природу. Сюда можно отнести туберкуломы (образования в легких, возникшие вследствие туберкулеза), и кисты, причина развития которых – перенесенный пациентом менингит.

Последний тип патологии можно классифицировать, исходя из расположения опухоли относительно мозгового вещества.

Интрамедуллярные

Иное название патологии – внутримозговые. Зачастую это первичные злокачественные опухоли, полное избавление от которых считается невозможным.

Обычно диагностируют такие внутримозговые новообразования:

• Астроцитомы (в 30 % случаев болезни).
• Эпендимомы (на них отводится около 35-40 % всех патологий).

Новообразование развивается из клеток мозга и располагается непосредственно в органе. Иногда опухоль прорастает поперек позвоночного канала, хотя обычно увеличивается вдоль него. На долю этого типа патологии приходится примерно 15-20 % всех случаев заболевания.

Экстрамедуллярные

В основе происхождения внемозговых опухолей не только прилегающие ткани и сосуды. Образование может иметь корешково-оболочечную природу. Такая разновидность патологии является наиболее популярной, поскольку ее диагностируют у более чем 90 % больных.

Чаще всего встречаются такие гистологические типы недуга:

1. Невриномы. Новообразование происходит из шванновских клеток, которые иначе называют леммоцитами. Этот термин используют, говоря о клетках нервной ткани, играющих вспомогательную роль. Подобная патология встречается примерно в 40% случаев.
2. Чуть чаще (50% болезней) диагностируют менингиомы. Развитие такого рода опухоли происходит из оболочек серого вещества.
3. Липомы, частота возникновения которых – всего 5 %. Данный тип новообразований происходит из жировой ткани, и встречается реже всего.
4. Последний вариант – опухоли, которые развиваются из сосудов. Сюда можно отнести гемангиоэндотелиомы и гемангиобластомы. Из всех внемозговых новообразований такие диагностируют в 8-10 % случаев.

Известно, что экстрамедуллярная опухоль концентрируется около спинного мозга и может врастать в серое вещество.

Рак спинного мозга

Даже самая подробная классификация опухолей спинного мозга не в состоянии до конца разъяснить, в каком случае возникают онкологические патологии. Риск проявления недуга увеличивается, если кто-либо из членов семьи или близких родственников страдает соответствующими заболеваниями. Причем слабость иммунной защиты (низкий иммунитет) играет не последнюю роль в определении причины развития рака. Выявить источник метастаз поможет проведение грамотной диагностики.

Видео

Опухоли позвоночника

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, врач выполнит ряд необходимых обследований. Наиболее эффективные методы диагностирования опухолей спинного мозга таковы:

1. Компьютерная томография.

КТ – это информативный способ диагностики, который позволяет за короткий промежуток времени сделать несколько послойных снимков рентгена для оценки общей картины патологии.

2. Рентгенография позвоночного столба.

Этот вариант не всегда эффективен. Наиболее точные результаты удастся получить только при наличии серьезной стадии патологии, для которой характерно разрушение или сдвиг позвонков. Иногда специалист проводит миелографию (рентген с использованием контрастного вещества).

3. Люмбальная пункция.

Метод подразумевает забор и исследование цереброспинальной жидкости на предмет наличия в ней аномалий. Об имеющейся ОСМ свидетельствует сухая пункция (отсутствие вытекания ликвора в месте прокола) и корешковая боль. Последняя объясняется прониканием врачебного инструмента в ткани новообразования.   

4. Неврологические тесты и пробы.

Специалист осматривает больного, проводя при этом проверку сохранности базовых человеческих рефлексов. Например, для оценки координации применима проба Ромберга.

Наиболее информативным способом диагностики по праву считается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет обнаружить все имеющиеся патологии в структуре позвоночного столба.

Лечение

Пациенты с опухолями спинного мозга поначалу теряются и не знают, как их правильно лечить. Основная результативная терапия – хирургическая. Ранее проведение операции способствует более скорому выздоровлению и восстановлению организма больного.

Имеет место прием лекарственных препаратов, которые направлены только лишь на купирование симптоматики патологии. К непосредственному избавлению от опухоли медикаменты отношения не имеют.

Доброкачественные образования

Не онкологическая патология также требует соответствующего лечения. План терапии подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом многих факторов:

• Общая клиническая картина.
• Возраст больного.
• Наличие недугов в хронической форме.
• Симптоматика заболевания.
• Место сосредоточения опухоли.

После вскрытия черепа и удаления образований пациенту предстоит лучевая терапия. Порой ее заменяют протонной, которая несет организму больного меньший урон. Осложнений после такого типа лечения практически нет, а восстановление идет быстрее.

В качестве альтернативы допустимо использование радиохирургии. Кроме того, пациенту назначают прием общеукрепляющих препаратов.

Злокачественные образования

Решить, как лечить спинномозговую онко опухоль, должен грамотный специалист. Чтобы чуть замедлить рост патологических клеток, пациенту проводят операцию.

Необходима дальнейшая рентгенотерапия, что вкупе с медикаментами позволит снизить проявление неврологических симптомов.

Наличие злокачественной опухоли предполагает курс химиотерапии. Восстановительный период длится гораздо дольше, чем при доброкачественных образованиях.

Реабилитация

Удаление опухоли спинного мозга путем оперативного вмешательства предполагает длительное восстановление с некоторыми особенностями. В основе реабилитации заложены такие составляющие, как:

1. Прием лекарственных средств. Определенные группы препаратов помогут нормализовать кровообращение в пораженной области.
2. Занятия лечебной гимнастикой. Программа тренировок разрабатывается индивидуально для каждого больного, с учетом особенностей патологии.
3. Массирование конечностей пациента.
4. Гигиена, специальные матрасы. Это позволит избежать образования пролежней, если пациент длительное время находится в лежачем положении.

Покинув стационар, больной должен соблюдать предписанную врачом терапию. В некоторых случаях человеку приходится прибегать к помощи специальных ходунков, чтобы восстановить двигательную активность.

Прогноз

Ни одному врачу не подвластно точное прогнозирование поведения различных опухолей спинного мозга для здоровья человека. Дальнейшее состояние больного напрямую связано со степенью патологий неврологического характера.

Если новообразование злокачественное, на прогноз после его удаления влияют такие факторы, как:

• Уровень локализации опухоли.
• Степень тяжести недуга.
• Клиническая картина.
• И пр.

Независимо от гистологии опухоли, один из немаловажных факторов – своевременная операция.

Чем раньше будет начато лечение недуга, тем выше шансы пациента на выздоровление.