Таблицы симптомов корешковый синдрома (радикулопатии) для каждого позвонка.


Развитие корешкового синдрома связано с различными по происхождению поражениями спинальных корешков. Для такого симптомокомплекса характерны общие признаки и специфические для каждого отдела позвоночника проявления. Выявляется синдром по результатам радиодиагностики, на основании чего принимается решение о тактике лечения. Для устранения компрессии применяются консервативные методы лечения, реже хирургические.

Что такое радикулопатия

Раннее корешковый синдром определялся медиками, как воспаление корешков. Но современные исследования показали вариативность факторов возникновения такого симптомокомплекса, чаще связанных с компрессионным и рефлекторным механизмом поражения.

Поэтому в медицинской практике распространенный термин «радикулит» был заменен на более соответствующее действительности определение «радикулотапия», что фактически означает поражение корешка, при котором развивается корешковый болевой синдром:

  1. На начальных этапах моторных и вегетативных нарушений, сопровождающихся поражением корешков спинного мозга, диагностируется дискогенная радикулопатия. Первичную патологию провоцируют дегенеративные изменения позвоночника, при которых развивается протрузия или грыжа диска.
  2. Вторичная или вертеброгенная радикулопатия является фактически осложнением дискогенной, когда туннель, по которому проходит нерв, уменьшается в диаметре за счет увеличения спинномозговой грыжи, появления остеофитов, развития воспалительных процессов, возрастных изменений.
  3. Полирадикулопатия диагностируется при множественном поражении корешков и кровеносных сосудов.

Фактически, корешковый синдром – это и есть радикулопатия, развивающаяся на фоне различных изменений в позвоночнике, характерным признаком которой является боль.

Механизм и причины развития

С каждой стороны позвоночника расположено спинномозговые нервы (32 пары), которые начинаются и связываются со спинным мозгом непосредственно корешками. Причем каждый из них имеет заднюю, отвечающую за сенсорные функции, а также переднюю, являющуюся моторной, ветвь. Такие корешки проходят через межпозвоночные достаточно  узкие отверстия. Именно место выхода корешка из тоннеля и является наиболее уязвимым.

Первичные или спондилогенные радикулиты развиваются на фоне механической компрессии нервов. При вторичном сдавливании происходит ухудшение состояния, защемление сосудов, что возникает на фоне отечности и отражается на кровотоке, питании корешков.

Как первичной, так и вторичной причиной компрессии нервных корешков позвоночника могут выступать:

  1. Дегенеративные процессы в позвоночнике, приводящие к остеохондрозу, проседанию позвонков, образованию межпозвоночных грыж, разрастанию остеофитов при спондилезе и изменению дугоотростчатых суставов при спондилоартрозе.
  2. Травматические повреждения, которые фиксируются при прямых травмах, подвывихах, спондилолистезе.
  3. Воспалительные процессы на фоне инфекционных заболеваний туб позвоночного столба.
  4. Неопластические факторы, которые связаны с опухолями спинного мозга, позвоночника.
  5. Нестабильность позвоночника.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию такого симптомокомплекса. Радикулопатия может развиваться на фоне гормональных сбоев, лишнего веса, чрезмерных нагрузок и их отсутствия, переохлаждения, при наличии проблем развития позвоночника.

Симптомы

При радикулопатии симптомы проявляются признаками раздражения корешков и ограничения их функциональности. Причем выраженность симптомов будет зависеть от расположения и степени сдавливания пораженного корешка. Отражается на симптоматике также толщина и форма корешка, сохранение междукорешковых связей.

Общая симптоматика

Независимо от месторасположения пораженных нервов, дискогенная радикулопатия проявляется:

  1. Симптомами раздражения, что фактически является болевым синдромом, который может сопровождаться мышечными подергиваниями, ползанием мурашек, покалыванием, ощущением холода или жара локального характера. При этом боль жгучая, пекущая или стреляющая, которая локализуется по ходу иннервации с распространением к периферии. Резкие движения, нагрузки, кашель, смех вызывает усиление болей. Чтобы облегчить состояние больной старается принять положение, при котором движения в пораженном отделе ограничиваются. Со стороны поражения наблюдаются мышечные спазмы, что может проявляться перекосами туловища.
  2. Симптомами выпадения, что встречается на запущенных стадиях и в сложных ситуациях. Развивается мышечная слабость, снижаются сухожильные рефлексы, уменьшается чувствительность кожных покровов по ходу иннервации. Так как за иннервацию отвечает не один корешок, а в ней участвуют и близлежащие, при корешковом синдроме наблюдается частичная гипестезия. Когда же поражено несколько корешков, происходит полная потеря чувствительности. Прогресс радикулопатии приводит к трофическим изменениям – наблюдаются мышечные гипотрофии, кожные покровы становятся ранимыми и плохо заживают.

Симптомы КС шейного отдела

Специфические признаки корешкового синдрома в шейном отделе зависят от месторасположения блока.

Корешок позвонка Признаки
С1 Затылочные боли, которые могут сопровождаться головокружением, тошнотой. Подзатылочные мышцы тонизированы, болезнены.
С2 Болит со стороны блока в области затылка. Поворачивать голову больно. Немеет кожа на затылке.
С3 Распространение неприятных ощущений в область затылка, шеи с передачей в глаза, лоб и язык. Трудно наклонять голову и разгибать.
С4 Болит над плечом и на передней поверхности груди. Может сопровождаться икотой, наблюдается нарушение речи. При этом боль в горле причины имеет рефлекторные.
С5 Неприятные ощущения сконцентрированы в плече и надплечье. Плечо тяжело отводить. Уменьшается сила бицепса, гипертрофируется дельтовидная мышца.
С6 Болит вся наружная поверхность предплечья. Теряется чувствительность в предплечье. Мышцы и запястье становятся ослабленными. Наблюдаются скачки давления.
С7 Охватывает боль  плечо, предплечье до кисти. Боль имеет глубинный характер. Снижается сила трицепса, грудных мышц, сгибательно-разгибательные возможности кисти.
С8 Встречается синдром в этой области редко. Дает болезненность, онемение внутренней области предплечья, мизинца и безымянного пальца. Ощущается слабость пальцев и запястья.

 

Симптомы КС грудного отдела

Проявляться корешковый синдром грудного отдела может не только болью, но и потерей чувствительности, проблемами с внутренними органами.

Симптоматика поражения межпозвоночных структур и нервов позвонков при радикулопатии позвоночника грудного отдела отражена в таблице.

Корешок позвонка Признаки
Т1 – Т2 Болезненность в плече и подмышкой. Может отдавать под ключицу. Онемение и гипотрофия, слабость мышц кисти. Может нарушаться перистальтика пищевода.
Т3 – Т6 При такой концентрации боль опоясывает туловище по ходу ребер. Провоцирует боль в груди, в области сердца.
Т7 – Т8 Начинается болезненность под лопатками и доходит до области эпигастрии. Вызывает гастралгию, диспепсию, проблемы с поджелудочной железой.
Т9 – Т10 Отдает болезненность от ребер о живота. Причем может напоминать острый живот. Среднебрюшные рефлексы при этом снижены.
Т11 – Т12 Неприятные ощущения отдают в пах, надлобковую область. Наблюдаются проблемы с кишечником.

Поясничный и крестцовый отдел

Симптоматику поражений нервов этой области позвоночника часто путают с заболеваниями органов малого таза, болезнями суставов ног.

И начинается бесконечный поиск причины недомогания, когда необходимо проводить лечение корешкового синдрома.

Корешок позвонка Признаки
L1 Отдает в паховую область с распространением на верхние квадранты ягодиц.
L2 Болит бедро с внутренней и передней стороны. Проблематично сгибать бедро.
L3 Распространение болей на переднюю и частично наружную часть бедра. Онемение ограничивается подколенной областью. Слабеет четырехглавая мышца.
L4 Охватывает боль все бедро, коленный сустав, внутреннюю часть голени. Происходит ротация стопы, а также ее прихлопывание во время ходьбы.
L5 Болит от поясницы до пальцев стопы по ходу иннервирующего нерва. Ослабевает большой палец, иногда вся стопа.
S1 Охватывает боль поясницу, крестец с распространением на задненаружную область бедра, голени, стопы. Слабеет икроножная мышца. Проблемы с ротацией, а также со сгибанием стопы.
S2 Болезненные ощущения в районе крестца, задней поверхности голени, а также бедра, возможны боли в подошве, большом пальце. Наблюдаются судороги в бедре.
S3-S5 3 корешка обычно поражаются одновременно. При этом болит крестец и в промежности. Наблюдается нарушение мочеиспускания и проблемы с держанием кала.

Диагностика

В современной диагностике диагноз радикулопатия ставится после комплексного обследования. Врачи клиники применяют различные методы исследования. Прежде всего, оценивается неврологический статус. Выявляются триггерные болезненные точки, изменения, затронувшие мышцы, наличие парезов, гипестезии.

По симптомам корешкового синдрома и признакам натяжения корешков врач ставит предварительный диагноз, который может подтверждаться электронейромиографией.

Для определения причин корешкового синдрома в неврологии применяется радиодиагностика:

  1. Для диагностики остехондроза, болезни Бехтерева спондилоартроза, спондилолистеза, искривлений проводится рентгенография или КТ.
  2. Чтобы обнаружить проблемы с мягкими тканями, что фиксируется при наличии грыж или опухолей, гематом, проводится МРТ-диагностика.

При подозрении корешковый синдром грудных позвонков требуется дифференциальная диагностика для исключения заболеваний внутренних органов.

Лечение и профилактика

Лечение радикулопатии направлено, прежде всего, на снятие блоков, отечности и уменьшение болевого синдрома. Поэтому при корешковом синдроме лечение начинают с назначения:

  1. Обезболивающих препаратов. Среди таких средств анальгетики, НВПС, гормональные лекарства. При сильных болях делают блокады позвоночника. Во время беременности лечение многими препаратами этих групп запрещено.
  2. Миорелаксантов, которые купируют мышечно-тонический синдром. Возможно применение Метилликаконитина, Сирдалута, Толперизона, Диазепама.
  3. Противоотечных лекарств типа Фуросемида.
  4. Нейрометаболических средств – препаратов витаминов группы В.

Как лечить корешковый синдром, определяют и по сопутствующей симптоматике, общему самочувствию пациента.

Видео

Корешковый синдром позвоночника


Дополнительно могут назначаться препараты:

  • хондропротекторов;
  • улучшающие кровоток;
  • улучшающие нейропередачу.

При хронической боли применяются антидепресанты и ганглиоблокаторы.

Дополняют лечение корешкового синдрома:

  • рефлексотерапией;
  • УВЧ;
  • ультрафонорезом.

Когда болевой корешковый синдром купирован, к лечению подключают лечебную гимнастику. В дальнейшем имеет смысл продолжать лечение при помощи:

  • массажа или мануальной терапии;
  • парафиновых и озокеритовых аппликаций;
  • минеральных или солевых, радоновых, травяных ванн;
  • грязелечения;
  • бальнеотерапии.

При поражении грудного отдела позвоночника симптомы и лечение могут вызывать вопросы у пациентов. Например, почему при болях в груди, в области сердца ему прописывают гимнастику для спины. Поэтому врачам важно проводить как разъяснительную работу, так и дифференциальную диагностику, чтобы не пропустить патологии, схожие по симптоматике с признаками корешкового синдрома.

Хирургическим путем устраняется компрессия корешков, когда консервативная терапия не дает результатов, а корешковый синдром сопровождается невыносимыми болями, сильными парезами, параличом.

Для предотвращения развития радикулопатии пациентам советуют:

  • защищать спину от травм, перегрузок и переохлаждения;
  • заниматься посильным спортом, укреплять мышцы спины;
  • спать на ортопедических подушках и матрасах;
  • давать отдых и адекватные нагрузки спине.

Без адекватной оценки и лечения корешковый синдром приводит к необратимым парезам, нарушениям чувствительности, хронически болям, тазовым расстройствам и даже инвалидности. Поэтому лечение радикулопатии непроверенными методами чревато осложнениями и ухудшениями состояния.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: