Отчего может сползти шейный позвонок? Риск инвалидности — антелистез (l5, l4, l3, C3, C4)


Некоторым пациентам при болях в пояснице назначают МРТ, по результатам которого им ставят диагноз антеспондилолистез. Но что это такое – антелистез L5 позвонка, понятно не всем.

Антеспондилолистез – это сползание позвонка вперёд относительно другого позвонка, что происходит из-за дистрофических разрушений позвоночного диска. Недуг провоцируется разными факторами и влечет за собой много неприятных последствий. Что такое антелистез (спондилолистез, антеспондилолистез), как болезнь проявляется, почему возникает, как лечится, обсуждается в данной статье.

Классификация

Антеспондилолистез шейного отдела позвоночника классифицируются по этиологическим признакам:

  • врожденный – появляется в детском, подростковом периоде, способен проявить себя у взрослых;
  • посттравматический – возникает вследствие перенесенного травмирования, после которого соединительная ткань аномально разрастается;
  • дегенеративный – этот антелистез поражает людей преклонного возраста, нарушение структуры позвоночника происходит в результате возрастных изменений.

Помимо прочего, выделяется патологический антелистез пятого позвонка L5, развивающийся как осложнение после инфекционного заражения, доброкачественного или злокачественного новообразования, либо антеспондилолистез ятрогенного характера, возникший в постоперативном периоде после проведения манипуляций на позвоночном столбе.

Причины

Антелистез L5 позвонка встречается чаще всего. Смещение позвонков поясничного участка происходит из-за подъема тяжелых предметов, чересчур резкого движения, а также по причине статического давления на поясницу.

При антелистезе смещается лишь тело позвонка, тогда как антеспондилолистез характеризуется смещением тела и дужек позвонка, то есть с места сползает вся позвонковая структура.

Причины антелистеза:

  • врожденные деформации позвоночного столба;
  • воспаление, онкология, метастазы;
  • травмы позвоночника;
  • артроз позвонков;
  • подъем и перенос больших грузов;
  • чрезмерная нагрузка на поясницу;
  • мышечный спазм;
  • операция на позвоночнике.

Помимо этого, антелистез позвонка развивается у тех людей, чья деятельность связана с работой в холодном помещении или же с длительным нахождением тела в вынужденном положении.

Симптомы

Первоначально антеспондилолистез L5 позвонка развивается без ярких признаков. Симптомы проявляются только тогда, когда повреждается спинной мозг. До смещения спинномозгового канала патологию часто обнаруживают случайно во время проведения обследований позвоночника по другому поводу.

Общая симптоматика:

  • парестезия заключается в ощущении «бегания мурашек», покалывания;
  • боли в спине сопровождаются нарушением чувствительности в области нижних конечностей и таза;
  • полная или частичная потеря управления конечностями, которая зависит от степени повреждения мозга;
  • пациент вынужден принимать позу, в которой болевой синдром проявляет себя минимально.

L5 позвонок при помощи связок зафиксирован к первому крестцовому позвонку и участку подвздошной кости. На этой зоне проходят нервы, отвечающие за иннервацию ног, органов малого таза. Поэтому среди частной симптоматики наблюдается парез и паралич нижних конечностей, с течением времени возможно мышечное атрофирование.

Также возникают проблемы с органами малого таза: происходит нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Боль приобретает резкий, активный характер с иррадиацией в ягодицы, нижние конечности.

Степени

Признаки заболевания и яркие характерные симптомы зависят от того, какая стадия антеспондилолистеза в данный момент присутствует.

Для определения уровня поражения выделяют несколько степеней:

  • при первой степени смещение достигает не больше 25%;
  • при 2-ой степени смещения суставов позвоночник деформируется до 50%;
  • третья степень имеет смещение больше 50%, но меньше 75%;
  • четвертая степень означает, что позвонок сместился больше 75%.

При 1-ой и 2-ой степени антелистеза заболевание протекает с минимальными симптомами. Пациент испытывает дискомфорт, боль поясницы при нагрузке или же при смене положения туловища.

Антеспондилолистез позвоночника третьей и четвертой степени проявляется намного сильнее. Это происходит из-за сдавления нервных корешков и нарушенной проводимости импульсов.

Диагностика

Базовым методом определения антелистеза является обзорное рентгенографическое исследование, оно делается, лежа в прямой и боковой проекции. Способ дает возможность понять, в каком состоянии находится позвоночник, увидеть величину деформации, примерно узнать размер позвоночного канала.

Для более детального обследования применяют следующие методы:

  • КТ – даёт возможность оценить костную структуру тел, дуг и отростков, когда исследуется локальный позвоночный сегмент. В комплексе с контрастной миелографией оценивается проходимость ликворных путей, состояние позвоночного канала на уровне необходимой области.
  • МР исследование на томографе – позволяет делать поперечные слайсы спинного мозга, выявляет патологию, не определяемую иными способами лучевой диагностики.
  • Спондилоурография – с использованием контраста мочевыводящих путей, применяется при сопутствующей патологии мочевыделительной системы.

Иногда спондилолистез определяют при помощи дискографии, когда контрастное вещество вводится в межпозвоночный диск. Исследование проводится как провокационный тест при полисегментарных патологиях, чтобы выявить локализацию, причинившую болевой синдром.

Методы лечения

При этой болезни позвоночника применяется как консервативная, так и оперативная терапия. Консервативное лечение используются при первых признаках антелистеза.

Запущенные стадии антеспондилолистеза излечиваются единственным методом – хирургической операцией.

Медикаментозная терапия

Нередко при антеспондилолистезе L5 развивается дефект дужки позвонка – спондилолиз. Схему излечения выбирают, учитывая данные обследования, тяжесть симптомов, возраст больного.

Применяется такое лечение:

  • постельный режим;
  • применение корсетов и бандажей;
  • нестероидные противовоспалительные средства – снимают отек, воспаление, дают обезболивающий эффект;
  • препараты, купирующие болевой синдром – помогают при повреждении нервных корешков, если в процесс не вовлечен спинной мозг;
  • блокады с Новокаином и Лидокаином – полностью снимают боль.

Стоит отметить, что при антеспондилолистезе консервативное лечение только снимает симптомы, проводит улучшение состояния пациента, но не изменяет деформацию позвоночника. Поэтому его проводят только на ранних стадиях.

При появлении боли поясницы, спазмов мышц, онемения необходимо срочно обращаться к врачу. Только в этом случае становится возможным предотвратить прогресс болезни, а также избежать серьёзных последствий.

Физиотерапия

Если появился антелистез (антеспондилолистез), для физиотерапевтического излечения наиболее часто применяют электрофорез с медикаментозными растворами. Применяют Новокаин, благодаря точечному заряду электрического тока он глубоко проникает в мышцы, снижает боль, улучшает кровоциркуляцию, снимает мышечный спазм.

Дополнительно проводят процедуру ультразвуковыми волнами, которая оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее воздействие.

Кроме этого, при антелистезе применяют магнитолечение, диадинамические токи. Иногда при антеспондилолистезе назначают воздействие лазером на пораженный участок. Лазеротерапия проводится гелий-неоновым способом, усиливает биологические импульсы тканей, улучшает их функционирование.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК назначают при малозаметных болях поясницы или же бессимптомном течении для укрепления мышечного аппарата. Выраженные проявления антеспондилолистеза упражнениями не лечат, нагрузку ограничивают.

Иногда рекомендуют носить жесткие или гибкие антилордические корсеты, которые на ночь снимают. При этом какая-то подвижность всё равно должна присутствовать, поэтому специальный комплекс подбирает врач-физиотерапевт.

Рекомендуют использовать компрессы с противовоспалительными растворами и мазями для снятия боли, отечности.

Если консервативная терапия не даёт результатов, лечение антеспондилолистеза проводится оперативным путем.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при антеспондилолистезе назначается, когда жалобы сохраняются полгода с момента начала лечения. Применяется фиксация штифтом, крюком, винтом. Иногда фиксацию проводят крючками из проволоки. Указанные способы дают положительный эффект в 90% случаев.

Операции выполняет квалифицированный хирург нейрохирургического отделения или же хирург-вертебролог. Пациенту проводится обследование, операция назначается в плановом порядке. Послеоперационный период характерен тем, что назначают антибиотики, анальгетики, физиопроцедуры, подбирают щадящий комплекс ЛФК. Реабилитационный период занимает 6-12 месяцев.

Реабилитация направлена на восстановление подвижности, гибкости позвоночника. Самый лучший вариант – санаторно-курортное лечение или же наблюдение в медицинском учреждении под присмотром медперсонала. В реабилитационном периоде проходят обследование, которое контролирует изменения, затем корректируют составленную программу.

Осложнения

Антеспондилолистез способен дать тяжёлые последствия для организма пациента. Это выражается в нарушении кровотока некоторых участков тела, появлении судорог, онемения конечностей, также возможны сбои в работе внутренних органов малого таза.

Антеспондилолистез L5 позвонка вызывает неприятные последствия, которые проявляются развитием женского бесплодия, мужской и потенции, возможно недержание мочи. Со стороны кишечника наблюдаются запоры или поносы.

Осложнения антеспондилолистеза опасны тем, что развивается хронический болевой синдром.

Его невозможно корректировать медикаментозными препаратами. Кроме того, в редких случаях развиваются парезы и параличи ног.

Профилактические меры

При антелистезе прогноз обычно обнадеживающий. Ухудшение наступает при сдавлении позвоночной артерии или компрессии нервных корешков. Особенных профилактических мер не существует. Чтобы не допустить антеспондилолистез, следует придерживаться правил, поддерживающих позвоночник в здоровом состоянии.

Необходимо вести подвижный уклад жизни, спать на ровной, жесткой кровати, использовать ортопедический матрас, нормально питаться, прекратить курить, пить алкоголь.

При долгой работе за письменным столом нужно делать отдых, чаще менять позу, во время отдыха использовать гимнастические упражнения.

Также необходимо отказаться от подъема тяжести, от обуви на высоких каблуках, исключить травмы позвоночника.

Видео

Антелистез психосоматика

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: