3 причины гигромы лучезапястного сустава кисти, как и чем лечить?

Гигрома запястья – распространенная доброкачественная опухоль, не влекущая опасности для жизни пациента, но способная доставлять физический и эстетический дискомфорт.

Шишки крупных размеров болят, ограничивают подвижность сустава, вызывают неврологическую симптоматику (жжение, холодок, покалывание). Чтобы избавиться от проблемы и исключить вероятность рецидивов, необходимо хирургическое вмешательство. Консервативные методы терапии дают временный эффект.

Что такое гигрома запястья?

Гигрома запястья – это опухолевидное образование, которое выглядит как шишка, выступающая над поверхностью кожи, а потому заметная невооруженным глазом. В отдельных случаях новообразование возникает под сухожилиями, поэтому не приводит к внешнему дефекту, но ограничивает движения пациента кистью.

Образование имеет доброкачественный характер. Это капсула, заполненная жидкостью с содержанием фибрина и вязкого секрета. При отсутствии терапевтического воздействия шишка склонна к постепенному росту.

Небольшие кисты не приводят к болевым ощущениям, не уменьшают амплитуду движений руки. Единственной жалобой пациентов, с которой они приходят к врачу, оказывается косметический дефект.

Однако новообразования большого диаметра способны сдавливать нервы и кровеносные сосуды, что станет причиной дискомфорта, появления комплекса неврологических симптомов.

Видео

Гигрома запястья 

Почему появляется?

Причины гигромы запястья достоверно не известны науке. Сегодня существует три теории, объясняющих, почему формируется шишка и имеет тенденцию к росту:

1. воспалительная

Авторы теории считают, что новообразование запястья – не доброкачественная опухоль, а грыжа. Причина ее развития – воспаление сустава или синовиального влагалища из-за постоянного сдавливания. Здоровая ткань замещается соединительной, имеющей ограниченную функциональность. Патология часто наблюдается у людей, вынужденных по долгу профессии совершать постоянные однотипные движения руками (пианистов, наборщиков текстов, фасовщиков и т.д.).

2. Опухолевая

Причина появления шишки на руке – бесконтрольное деление клеток синовиальной оболочки, вызванное неизвестными науке факторами и приводящее к разрастанию соединительной ткани. Новообразование после хирургического удаления разрастется вновь, если останутся мутировавшие клетки. Теория подключает наследственный фактор, изменяющий вероятность появления патологии.

3. Дисметаболическая

Причина развития опухоли – нарушение процесса выработки синовиальной жидкости. Ее образование превышает фактическое потребление, неизрасходованные остатки формируют гигрому. Теория объясняет, почему патология часто диагностируется у лиц с аутоиммунными расстройствами.

Симптомы

Шишка на руке часто развивается полностью бессимптомно. Она не причиняет пациенту каких-либо неудобств, являясь лишь эстетическим недостатком.

По данным статистики, более 50% пациентов никогда не обращаются к врачу для удаления кисты.

Развитие гигромы начинается с того, что около сустава появляется твердая шишка, четко очерченная от окружающих тканей. Она может расти быстро, медленно или едва заметно. Киста имеет округлую или овальную форму, при прощупывании оказывается достаточно мягкой, эластичной. Возможно появление следующей симптоматики:

• тупая боль области суставов рук тянущего, ноющего характера. Усиливается при активных движениях запястьем. При полости хронического воспаления не проходит в состоянии покоя.
• Ограничение подвижности запястья, вызванное развитием вторичного артрита.
• Жжение, покалывание пораженного места.
• Онемение из-за компрессии нервных окончаний или развития тоннельного синдрома.
• Покраснение кожного покрова – редкий симптом патологии.

При небольших размерах шишки симптомы могут быть смазанными. Чтобы определить точный диагноз, обязательно нужно пройти врачебную диагностику.

Важно! При сокращении физических нагрузок шишки способны самопроизвольно уменьшаться в размерах. Однако впоследствии проблема возвращается.

Данные статистики демонстрируют, что чаще всего шишка образуется на правой руке, которая у большинства людей является рабочей. Она обычно располагается на тыльной стороне запястья. Проблеме подвержены представители разных социальных групп, возрастов, обоих полов.

Виды гигром

Доброкачественная гигрома на запястье руки разделяется на три вида по причинам развития:

1. посттравматическая

Образуется после вывихов, переломов кисти руки. Ее причина – повреждение суставной капсулы.

1. Мукозная

Является следствием развития артрита. Костные отростки сдавливают сустав, провоцируя «защитную реакцию»: разрастание соединительной ткани. Так формируется кистозная оболочка, которая затем наполняется синовиальной жидкостью.

1. Сухожильная

Провоцируется патологическими процессами в клетках сухожилий. Этот вид шишки причиняет пациенту наибольшую боль и ограничивает подвижность.

Диагностика

Если у вас появилась шишка на запястье, не тяните с визитом к врачу. Своевременная терапия поможет избежать осложнений, быстро справиться с косметическим дефектом.

Задача специалиста – понять, что новообразование является именно гигромой, имеет доброкачественный характер. Для этого пациенту назначают следующие исследования:

• пальпация – помогает определить предполагаемый характер уплотнения, сделать вывод о наличии воспаления.
• УЗИ мягких тканей – дает понимание структуры кисты.
• МРТ – используется редко, помогает уточнить результаты УЗИ.
• Пункция – обязательный элемент диагностики. Исключает вероятность злокачественности, помогает выбрать антибиотики для послеоперационного восстановления.

Если после диагностики выносится решение о хирургическом лечении, пациенту необходимо сдать стандартный набор предоперационных анализов.

В чем опасность кистозного новообразования?

Многие ошибочно считают, что гигрома на запястье – «безобидное» образование, не требующее обращения к врачу. Подобное мнение неверно, потому что отсутствие лечения способно вести к серьезным осложнениям:

• гнойный тендовагинит;
• бурсит;
• вторичный артрит.

Эти проблемы могут стать причиной нарушений функций кисти. Если у пациента лопнула гигрома, ее содержимое изливается в окружающие ткани, вызывая воспалительный процесс.

Попытки самостоятельно избавиться от шишки потенциально опасны. Синовиальная оболочка не удаляется, жидкость распространяется по запястью, что означает 100%-ный риск рецидива. Вероятно, что на месте, где была одна киста, появится две.

Методы лечения

Решение о том, как лечить гигрому на запястье, принимает врач (травматолог или ортопед) после проведенной диагностики. При небольших шишках возможно использование консервативных методов терапии (прием медикаментов, физиопроцедуры). При образованиях значительных размеров единственным методом борьбы оказывается операция.

Медикаментозная терапия

Лечение гигромы запястья без операции используется исключительно на начальных этапах развития болезни. Оно допустимо только для негнойных образований. Пациенту назначают прием нестероидных или стероидных препаратов, анестетиков, подобранных с учетом индивидуальных особенностей случая. Как правило, медицинские средства используются местно: в форме мазей, гелей.

Если единственным методом, как вылечить гигрому, оказывается операция, после удаления пациент пропивает обезболивающие и антибиотики.

Физиопроцедуры

Это основной элемент консервативного лечения шишки на лучезапястном суставе. Пациенту назначают:

• электрофорез;
• воздействие целебными грязями;
• парафиновые аппликации;
• солевые ванночки;
• прогревания;
• ультразвуковую терапию;
• воздействие ультрафиолетом.

Физиотерапевтические методы обязательно используются курсами, продолжительность которых определяется врачом. Минимальное количество повторений – пять раз.

Если болит шишка на запястье, необходим прием анальгетиков. Обязательное условие консервативной терапии – иммобилизация кисти на 1-2 недели при помощи гипсовой лонгеты или тугой повязки.

Пункция

Считается временным методом лечения гигромы на запястье. Это промежуточный способ между консервативной терапией и хирургией. Врач проводит следующие манипуляции:

• прокалывает капсулу специальной иглой;
• отсасывает из нее синовиальную жидкость при помощи шприца;
• вводит препараты, препятствующие дальнейшему накоплению жидкого содержимого.

Пункция не признается эффективным методом лечения гигромы запястья. Она помогает удалить синовиальную жидкость из образования, но не убирает его оболочку, поэтому не дает возможности полностью избавиться от шишки, а лишь останавливает рост. Для получения 100%-ного результата необходимо хирургическое вмешательство.

Другой метод удаления жидкости из новообразования – раздавливание гигромы. Он морально устарел, но до сих пор используется некоторыми медиками и дает положительные результаты. Его минус в том, что содержимое капсулы, изливаясь в окружающие ткани, способно вызвать воспаление.

Оперативное вмешательство

Без оперативного удаления гигромы на запястье не обойтись в следующих ситуациях:

• резкий рост кисты;
• сильные боли, которые она провоцирует;
• ограниченность движения сустава;
• ячеистый характер новообразования;
• нагноения;
• косметический дефект;
• компрессия расположенных рядом нервов.

Операция при гигроме лучезапястного сустава кисти проводится под местной анестезией. Ее продолжительность – не более получаса. Хирургическое вмешательство проводится скальпелем или лазером. Второй метод признается более современным и менее травматичным.

Хирург обматывает руку пациента специальным жгутом, вкалывает обезболивающее и делает разрез в верхней части образования. Из него необходимо взять пункцию для дальнейшего исследования. Следующий шаг – тщательное отделение кисты от окружающих здоровых тканей, вплоть до места ее соединения с суставом. Когда цель достигнута, производится резекция гигромы, ушивание синовиальной сумки и раны.

Когда операция закончена, рука фиксируется специальной повязкой, которую пациенту необходимо носить две недели. Швы снимаются через семь дней. Сразу после хирургического вмешательства показан прием обезболивающих, в отдельных случаях – антибиотиков.

Достижения современной хирургии позволяют снизить вероятность повторного возникновения кисты после операции практически до нуля.

Не откладывайте операцию, иначе из-за развития кисты могут пострадать суставы, околосуставные ткани.

Народные средства

Лечение народными средствами не может рассматриваться как действенный метод борьбы с шишкой. Это вспомогательный элемент терапии, который применим при небольших размерах гигромы.

Он помогает устранить неприятные ощущения, снять воспалительный процесс.

В домашних условиях используются следующие методы устранения шишки на запястье:

• капустный лист намазывается медом, фиксируется на пораженном месте, держится 20-30 минут. Средство применяется несколько раз в день.
• Отжимается сок капустных листьев, употребляется по половине стакана перед едой утром и вечером. Курс лечения длится один месяц.
• 100 г измельченной полыни соединяется с двумя чайными ложками сметаны, состав тщательно перемешивается. Средство наносится на повязку. Накладывается на запястье, накрывается полиэтиленом и шарфом. Время воздействия компресса – 1-3 часа.
• Отжимается луковый сок, им смачивается марлевая повязка. Из нее делается компресс, который держится 1-3 часа.
• Поваренная соль и красная глина соединяются в равных долях, перемешиваются. Средство наносится на запястье, покрывается полиэтиленом, теплой тканью, держится до трех часов.

При использовании народных методов следует руководствоваться принципом «Не навреди». Обязательна предварительная консультация с лечащим врачом.

Прогноз

Шишка на запястье – доброкачественное образование, не несущее угрозы летального исхода. При своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций прогноз 100% благоприятный.

Важно! Шишка ни при каких обстоятельствах не способна трансформироваться в злокачественную опухоль.

Практика показывает, что зачастую неполное удаление капсулы опухоли приводит к ее вторичному развитию. Это характерно для пункции, поэтому она считается нежелательным методом лечения. Операция – более действенный способ, исключающий вероятность рецидива.

Профилактика

Медики считают, что вероятность возникновения шишки на запястье руки можно свести к нулю, если выполнять следующие простые рекомендации:

• своевременно обращаться к врачу при травмах.
• Полностью излечивать воспалительные процессы суставов.
• При монотонном характере работы, постоянной нагрузке кистью делать регулярные перерывы (хотя бы раз в час): останавливаться, делать вращения, встряхивания запястьем, легкий самомассаж.
• Проходить регулярные профилактические осмотры у хирурга, ортопеда.
• Для выполнения физических упражнений (например, поднятие штанги) фиксировать руку эластичным бинтом.
• Правильно распределять нагрузки во время занятий физкультурой или профессиональным спортом.

Если руки – ваш основной инструмент работы, давайте им регулярный отдых, не забывайте про самомассаж, простую гимнастику. Придерживайтесь правил здорового образа жизни: откажитесь от вредных привычек, сделайте рацион сбалансированным, больше времени проводите на свежем воздухе. Помните: проще предотвратить развитие новообразования, чем потом заниматься его лечением.