Термин «симфизит» применим для обозначения расхождения участка соединения лобковых костей, именуемого симфизом.
Проявление патологии является характерным во время вынашивания, и объясняется давлением растущего плода на ткани сочленения. Признаками симфизита являются болевые ощущения в малом тазу, затруднения при ходьбе, отечность тканей.
Согласно нормам физиологии, незначительное расхождение симфиза в период беременности является нормой, при существенном же размягчении тканей сочленения можно говорить о развитии патологии. Лечение симфизита во время гестации существенно осложняется невозможностью применения ряда лекарственных препаратов и средств. Чаще всего лечебная тактика ограничивается применением методов, позволяющих предупредить прогрессирование патологии до момента родов.
Что это такое
Симфизит при беременности — явление более чем распространенное, различные степени данной патологии диагностируются у каждой второй женщины на протяжении периода гестации. Несмотря на то, что расхождение лонного сочленения при беременности или симфизит не является вариантом физиологической нормы, данное состояние не оказывает негативного влияния на плод.
Задействование консервативных методов лечения симфизита требуется далеко не всегда. Применение врачебных мер является необходимым лишь тогда, когда величина расхождения между костными элементами составляет более одного сантиметра. Подобное состояние является противопоказанием к проведению естественных родов, при сильном растяжении сочленений появление малыша на свет возможно только посредством проведения кесарева сечения.
Чаще всего симфизит возникает на поздних сроках беременности, однако вполне возможным является проявление симптомов патологии на протяжении первого и второго триместров. К превалирующим симптомам патологии относится болевой синдром, возникающий в области малого таза, именно дискомфорт является фактором, позволяющим своевременно диагностировать симфизит.
Видео
Разрыв лонного сочленения или симфизит
Причины
В настоящее время определен широкий спектр причин, которые могут спровоцировать развитие лобкового симфизита у беременных. Следует, однако, отметить, что выявление определенного фактора в отдельном клиническом случае может быть более чем проблематичным. К числу основных причин симфизита можно отнести:
- Дефицит кальция в организме.
- Нарушения гормонального фона, сопряженные с избыточной выработкой гормона релаксина.
- Дефицит витаминно минеральных комплексов.
- Наследственная предрасположенность.
- На поздних этапах гестации стать причиной развития симфизита может вес плода, составляющий более четырех килограммов.
- Вынужденное ограничение подвижности, например, при возникновении угрозы прерывания беременности.
- Механические травмы костей таза.
- Заболевания опорно – двигательного аппарата, перенесенные до наступления беременности.
При возникновении симфизита на фоне течение первой гестации высок риск рецидива патологии при следующих беременностях. Женщинам, перенесшим указанное заболевание, рекомендуется особенно тщательно планировать наступление очередной беременности.
Степени при беременности
В зависимости от величины расхождений костных тканей сочленений, выделяют три основных степени симфизита:
- Симфизит 1 степени. Величин расхождения сочленений при первой степени составляет не более девяти миллиметров. Данная стадия патологии не является опасной, и не препятствует процессу естественного родоразрешения.
- Симфизит 2 степени. Расхождение сочленений не превышает девятнадцати миллиметров. Ввиду наличия рисков, при данной форме патологии практикуется преимущественно родоразрешение путем кесарева сечения. Возможны также естественные роды, но лишь на фоне отсутствия фоновых заболеваний и рисков.
- Симфизит 3 степени. Величина расхождения превышает два сантиметра. Роды естественным путем при данной форме заболевания не являются возможными. Для второй степени симфизита характерны выраженные болезненные ощущения, ограничение подвижности.
Определение степени симфизита при беременности является важной составляющей диагностических мероприятий. На основе полученных данных не только разрабатывается лечебный комплекс, но также определяется возможность проведения родов естественным путем.
Симптомы
Как правило, ранние симптомы симфизита возникают в начале второго триместра беременности. Более полная картина патологии проявляется на протяжении третьего триместра. К числу признаков симфизита можно отнести:
- Появление отечностей тканей в области лонного сочленения.
- Тяжесть внизу живота.
- Болезненность, возникающая при поднятии выпрямленной в колене ноги.
Основным и особенно неприятным проявлением симфизита при беременности является болевой синдром. На ранних этапах возникновения патологии боли появляются лишь при быстрой ходьбе или, например, при поднятии тяжестей. По мере увеличения веса плода, увеличения давления на ткани сочленения, боль может появиться даже во время сохранения пассивного положения.
Как влияет на беременность и роды
Симфизит относится к числу патологий, не оказывающих негативное влияние на рост, формирование плода. Тем не менее возникновение данной патологии может нести потенциальную угрозу для здоровья женщины. К числу факторов, оказывающих влияние на течение беременности, родов, можно отнести:
- Одно из наиболее опасных последствий – разрыв лонного сочленения при естественных родах. Лечение травмы может занять более четырнадцати дней, на протяжении которых женщине необходимо соблюдать постельный режим.
- Наиболее безопасны роды при симфизите, проведенные посредством кесарева сечения. Чаще всего данный метод практикуется, если величина расхождения костей составляет более десяти миллиметров.
Немало неприятных ощущений может доставить женщине симфизит после родов. Для полного восстановления организму требуется не менее двух недель, на протяжении которых молодую маму еще будут беспокоить неприятные ощущения.
Диагностика
Диагностика симфизита при беременности несколько осложняется, что обусловлено невозможностью применения распространенных методов, к числу которых относится, например, рентгенография. Как именно определить симфизит при беременности, решает врач. Как правило, для постановки первичного диагноза необходимым является изучение клинической картины, анамнеза пациентки, а также физикальное обследование воспаленного участка.
Узи
Единственным методом диагностики симфизита, разрешенным к применению при беременности, является ультразвуковое исследование на узи. Проведение данной процедуры позволяет определить наличие патологии, область локализации воспаленного участка, а также величину расхождения костей лонного сочленения. Несмотря на относительную безопасность данного метода, применять его чрезмерно часто все же не рекомендуется.
Рентген костей таза
Рентген костей таза является мерой, недопустимой к применению в период беременности. Проведение подобной процедуры допускается только при наличии по жизненным показаниям.
Кт и мрт
Проведение магнитно – резонансной томографии и компьютерной томографии также не является рекомендованным при беременности. Исключения допустимы лишь при наличии жизненных показаний. Следует отметить, что приведенные методы обладают максимальной точностью при постановке диагноза.
Методы лечения
Симфизит относится к числу так называемых временных патологий, то есть, заболевание является следствием беременности, проявляется исключительно на протяжении периода гестации. Спустя некоторое время после рождения малыша организм полностью восстанавливается.
Приступать к активному лечению симфизита рекомендуется после родов, так как на протяжении беременности прием женщиной большинства лекарственных препаратов не рекомендован.
Медикаментозное лечение
Как лечить симфизит до родов, определяет только лечащий врач на основе результатов осмотра пациентки, степени заболевания, срока гестации. Прием медикаментозных препаратов, обладающих обезболивающими или противовоспалительными свойствами, возможен только при развитии осложнений или на фоне иных показаний.
Для улучшения общего самочувствия женщине рекомендуется принимать витаминные комплексы, способствующие повышению тонуса, укреплению организма. При этом важно помнить, что следует избегать препаратов, обогащенных кальцием, так как употребление излишнего количества данного вещества может привести к утрате тканями эластичности, возникновению проблем в период родовой деятельности.
Упражнения и лечебная гимнастика
Одним из наиболее эффективных методов улучшения общего самочувствия женщины, устранения болезненных ощущений являются гимнастические упражнения при симфизите, целью которых является укрепление, повышение эластичности мышечных тканей. Особенно рекомендованы к выполнению следующие элементы:
- Исходное положение – лежа на достаточно твердой поверхности. Ступни соединить вместе, предварительно согнув ноги в коленях, подтянув их к себе. Далее необходимо медленно, осторожно напрягая мышцы, разводить колени на максимально возможное друг от друга расстояние.
- Не меняя положения, следует несколько отставить ступни от ягодиц, не отрывая их при этом от пола. Далее следует медленно отрывать ягодицы от пола, приподнимая их над поверхностью. Ввиду немалых нагрузок, выполнять данный элемент следует с особенной осторожностью.
- Исходное положение – стоя на четвереньках. Следует максимально опустить голову, поднимая одновременно спину вверх. Задержаться ненадолго в таком положении и выпрямить спину.
Для предупреждения появления неприятных ощущений делать упражнения следует осторожно, в медленном темпе, исключая резкие движения, неумеренные нагрузки.
Ортопедические изделия
Устранить болезненные ощущения, предупредить прогрессирование симфизита поможет ношение специального бандажа. Это ортопедическое устройство рекомендовано к использованию на любых сроках беременности, регулярное его ношение способствует уменьшению нагрузок на кости таза, устранению дискомфорта. Подбирать бандаж при симфизите рекомендуется, опираясь на рекомендации лечащего врача.
Вспомогательные методы
Как таковых, радикальных методов лечения симфизита при беременности попросту не существует. И обусловлено это тем, что заболевание, по сути своей, вовсе не является таковым. А вот неприятные проявление, вынужденное ограничение подвижности, дискомфорт вполне могут доставить будущей матери немало неприятных минут.
Для улучшения общего самочувствия рекомендуется заниматься плаванием, специальной йогой для беременных, гимнастикой. Приведенные методы позволят существенно уменьшить нагрузки на лонное сочленение, устранить болезненные ощущения, улучшить общее самочувствие.
Не следует, однако, забывать, что выполнять любые упражнения можно только под контролем инструктора.
Профилактика
В период беременности особенно важной мерой является своевременная профилактика возникновения симфизита. К сожалению, полностью устранить риск развития недуга практически невозможно, но вот приостановить его дальнейшее прогрессирование вполне реально.
В первую очередь следует забыть о длительных пеших прогулках, возможности положить ногу на ногу во время отдыха, неумеренных физических нагрузках. Следует как можно больше времени проводить в положении лежа или сидя. Снижение нагрузок на область сочленений позволит существенно уменьшить неприятные ощущения.
При приступах боли следует присесть или прилечь. Если же подобная возможность отсутствует, можно воспользоваться тростью или палочкой, либо опереться о стену. И наконец, не следует забывать о том, что симфизит является лишь временной проблемой, которая полностью самоустраниться после рождения на свет малыша.
