Опухоль на позвоночнике: доброкачественная и злокачественная.

Среди различных новообразований костных тканей на опухоль позвоночника приходится около 15% случаев.

Спинальные образования имеют различные клинические проявления, поскольку располагаются вблизи жизненно важных органов, поэтому трудно поддаются дифференциальной диагностики.

Общее описание и причины

Опухоль позвоночника — это образование, которое развивается из клеток позвоночника. Она может разрастаться как внутрь, так и наружу.

Отправной точкой для развития патологического процесса становится длительное воздействие на организм провоцирующих факторов.

К ним можно отнести такие:

• радиоактивное излучение от естественных или техногенных источников, в условиях которого постоянно находится человек;
• курение или другие вредные привычки;
• частое пребывание на открытом солнце или злоупотребление солярием;
• работа на вредном химическом производстве;
• генетическая предрасположенность.

Первичные неоплазии, образованные из собственных клеток позвоночника или спинного мозга, довольно редко встречаются в клинической практике. Но чаще имеют место вторичные неоплазии, которые представляют собой перерожденные доброкачественные образования, пустившие метастазы в другие органы или ткани.

Виды

Существует достаточно много разновидностей новообразований. Прежде всего их делят на доброкачественные или злокачественные, что указывает на тип роста и строение клеток.

А также их разделяют по локализации:

1. Первичные. В самом позвоночнике разрастаются неопластические клетки. Они атипичны, но делятся на доброкачественные или злокачественные.
2. Вторичные. Атипичные клетки проникают в позвоночнике в результате метастазирования других органов, в которых развилась первичная злокачественная опухоль. Вторичные неоплазии всегда имеют злокачественную природу.

В медицинской практике используют еще много других критерий и классификаций.

Доброкачественные

Основные характеристики доброкачественной неоплазии:

• наличие капсулы (вокруг опухоли образуется капсула, а опухолевый узел имеет четкие границы);
• большие размеры с компрессией смежных тканей;
• неопластические клетки сохраняют многие черты нормальных, делятся редко;
• рост достаточно медленный;
• метастазирование отсутствует.

Главная проблема доброкачественных опухолей — это локализация новообразования, которая может соседствовать с крупными сосудами и нервами.

Виды неоплазм, которые имеют доброкачественную природу:

• остеобластокластома или хондрома — хрящевая патология;
• остеобластома или остеома — доброкачественная опухоль, образующаяся из костной ткани;
• новообразование сосудов — гемангиома;
• нейрофибриома кости, шванноглиома, опухоль из остатка нотохорда.

Все доброкачественные неоплазии неплохо реагируют на лечебные мероприятия, а также имеют хороший прогноз для больного.

Злокачественные

Отличительные особенности злокачественных неоплазий:

• отсутствие капсулы;
• опухоль прорастает в соседние органы или ткани;
• атипичные клетки сильно отличаются от нормальных, ведут себя агрессивно, делятся часто;
• рост динамичный;
• дает метастазы.

Патология трудно поддается лечению, особенно на последних стадиях, когда онкопатология начинает уже метастазировать.

Выделяют такие типы злокачественных образований:

• остеобластрокластома, хондросаркома;
• остеома, остеосаркома;
• злокачественная опухоль из ретикулярной ткани, саркома Юинга.

Тип новообразования, его расположение и общая клиническая картина сильно сказывается на терапевтическом подходе и перспективах больного.

Видео

Гемангиома позвоночника

Симптомы

Доброкачественные опухоли могут долгое время не иметь никакой симптоматики, но по мере роста они способны вызывать дискомфорт и серьезные нарушения со здоровьем. Раковые неоплазии растут стремительно, прорастая в соседствующие ткани, поэтому имеют ярко выраженную симптоматику.

Общие

Симптомы патологии, имеющие общий характер:

1. Боль. Она может иметь различный характер — от незначительной ноющей до острой ярко выраженной. На поздних стадиях больные раком не обходятся без медицинских наркотиков, которые способны хотя бы на время унять сильнейшие боли.
2. Внешние проявления. Если новообразование в позвоночника уже достигло значительных размеров и рост происходит кнаружи, то признаки легко отмечаются невооруженных взглядом. К тому же существенно деформируется хребет.
3. Поражение нервной системы при опухоли позвоночника. При разрастании неоплазии внутрь позвоночника развивается утрата чувствительности, а также нарушается двигательная функция. Поражение нервной системы при росте опухоли кнаружи затрагивает корешки спинномозговых нервов и сосудистую сетку, вызывая серьезные нарушения иннервации опорно-двигательного аппарата.
4. Дисфункция внутренних органов при опухоли позвоночника. Если неоплазия имеет внушительные размеры, то может происходить сдавление смежных, важных для жизни, органов, вызывающее нарушение их естественных функций.
5. Интоксикация организма при опухоли позвоночника. При раковых неоплазиях у человека может отсутствовать аппетит, он начинает быстро терять вес, его постоянно тошнит и часто происходят рвоты, изменяется цвет кожных покровов — они становятся бледными или приобретают землистый оттенок.

Без тщательного обследования, опираясь лишь на внешние симптомы, не возможно с точностью диагностировать природу новообразования и спрогнозировать развитие патологического процесса.

По отделам позвоночника

Симптомы опухоли шейного, грудного и поясничного отделов имеют свои особенности:

1. Шейный сегмент. При разрастании неоплазии внутрь может происходить выпадение одного или нескольких рефлексов, снижение чувствительности, частичное отсутствие произвольных движений, мышечная утомляемость конечностей. А в тяжелых случаях патологического процесса может развиваться тетраплегия (паралич большей части тела, включая верхние и нижние конечности).
2. Грудной сегмент. На фоне опухоли этого сегмента позвоночника может происходить компрессия спинного мозга, сопровождающееся утратой восприимчивости ниже локации опухоли, частичным или полным отсутствием произвольных движений. Возникают различные по интенсивности боли, которые затрагивают область сердца, грудину, абдоминальную область, руки и ноги.
3. Поясничный сегмент. Неоплазии, расположенные в области поясницы, могут вызывать снижение чувствительности в пораженном сегмента, чувство покалывания и мурашек по нижним конечностям, нарушения в работе органов малого таза — энурез, энкопрез, отсутствие эрекции у мужчин. По мере развития патологического процесса может возникать паралич нижних конечностей.

Если патология поражает крестец, то развивается симптоматика, напоминающая радикулит. Пациент жалуется на прострелы и резкие боли в спине, иррадиирующие в область ягодиц. Кожные покровы его нижних конечностей становятся синюшными или мраморными, нарушается чувствительность кожи.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза и физикального осмотра для постановки точного диагноза пациенту назначают различные диагностические манипуляции:

1. Компьютерная томография позволяет с большой точностью определить наличие новообразования, а также уточнить его размеры и расположение относительно других структур в организме.
2. Наиболее полную картину об очагах поражения (структуре новообразования, локации и размерах) могут предоставить послойные снимки магнитно-резонансной томографии.
3. Обнаружить неоплазия в спинном мозге или нервных корешках возможно с помощью рентгена с применением контраста, вводимого в спинномозговой канал.
4. Уточнение клеточный структуры с помощью биопсии. Биоматериал получают путем прокола опухоли тонкой иглой, а затем подвергают его гистологическому исследованию.

Своевременное обращение в медицинское учреждение и комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз на более ранней стадии, а также повышает шансы больного на благоприятный прогноз.

Лечение

Опухоли позвоночника лечатся прежде всего с помощью хирургического вмешательства. Кроме того, онкобольные не понаслышке знают, что такое химиотерапия, лучевая терапия, а также обезболивание с помощью медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Новообразование может привести к инвалидности или смерти больного, но во многих случаях избежать этого удается, если вовремя удалить опухоль. В зависимости от расположения и размера онкопатологии консилиум нейрохирургов определяется с видом доступа и ходом операции.

Если неоплазма небольшого размера, то прибегают к техникам эндоскопической хирургии. Такая операция проводится с помощью гибкой фиброаппаратуры, оснащенной видеокамерой. Если же новообразование крупного размера, имеет распространенные метастазы или затронуты смежные ткани, то осуществляется хирургическое вмешательство с открытым доступом.

Химиотерапия

Если опухоль имеет слишком большие размеры и не подлежит удалению, то больному назначают химиотерапию, которая позволяет уменьшить размер образования, и впоследствии его удалить.

Для этого больному вводят специальные препараты внутривенно. Один курс химиотерапии может включать от 5 до 15 введений. Иногда может понадобиться несколько курсов подряд. Препараты и курс лечения подбираются индивидуально для каждого больного.

Лучевая терапия

Для уменьшения слишком больших неоплазий, которые не позволяют произвести хирургическое вмешательство, или удаления фрагментов тканей после резекции опухоли, прибегают к помощи лучевой терапии.

Для достижения максимального эффекта ее могут сочетать с химиотерапией. Сколько сеансов лучевой терапии будет входить в лечебный курс и как часто к ней прибегать определяет онколог, ориентируясь на характеристики новообразования и общее состояние больного.

Медикаменты

Прежде всего медикаментозное лечение используется для купирования болей. Начинают с применения НПВП, но если со временем их эффективность уменьшается, а боли становятся невыносимыми, то переходят на применение опиоидных анальгетиков.

Это особая группа препаратов, которая продается в аптеке исключительно по рецептам врача, и подлежит строгой учетности. Онкобольным могут прописывать Морфин, Омнопон, Буторфанол.

Профилактика

Профилактических мероприятий, которые позволят избежать рецидивов опухоли, не существует. Но если пациент своевременно обращается за медицинской помощью, а в дальнейшем сотрудничает с врачами в плане назначаемой терапии, то его шансы на благоприятный прогноз существенно повышаются.

А в некоторых случаях, при обнаружении опухоли на ранней стадии, больной не только может избежать смерти и инвалидности, но даже может рассчитывать на полное выздоровление.

Осложнения

Метастазирование как осложнение опухолей позвоночника занимает ключевое место в случае данной патологии.

Кроме того, основным осложнением при неоплазиях позвоночника считается поражение околопозвоночных нервных волокон, которое сопровождается нарушением чувствительности с последующим развитием полного паралича.

Позвоночник — это основа опорно-двигательного аппарата человека.

К болям в спине и другим тревожным симптомам следует относиться внимательно и консультироваться со специалистами не затягивая. Своевременная диагностика позволяет вовремя обнаружить онкопатологию и начать лечение на ранних стадиях.