Болезнь Кенига у детей и взрослых — что это такое и как лечить?


Болезнь Кенига (встречается под названием рассекающего остеохондрита) – патологическое состояние, сопровождающегося отделением небольших участков хрящевых тканей от костей.

Для постановки точного диагноза требуется задействование рентгенографии, артроскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Остеохондрит Кенига трудно поддается лечению и требует постоянного наблюдается врача. Если болезнь выявлена у пациентов младшего возраста, то прогноз по лечению и выздоровлению более благоприятный. Лечением остеохондрита занимается ортопедия и травматология.

Что это такое

Болезнь Кенига является одной из разновидной хондропатии. Чаще всего наблюдается поражение коленных и тазобедренных суставов, реже – локтевых, лучезапястных, голеностопных. Группу риска составляют представители мужского пола в молодом возрасте (до 32 лет). Омертвевшие ткани отделяются от хрящей, смещаются в суставную полость, в результате чего наблюдается образование «суставной мыши». Инородные тела становятся причиной жалоб на интенсивную боль, ограничение подвижности суставов.

Видео

Болезнь Кенига

Классификация

Рассекающий остеохондрит классифицируют в зависимости от возраста пациента. Выделяют ювенильные (детские, подростковые) и взрослые формы болезни.

 

 

Дети

— При лечении детей наблюдается быстрый и выраженный терапевтический эффект.

— Группу риска составляют пациенты 10-19 лет.

— В некоторых случаях рассматривает как вариант нормального роста костных тканей: остеохондрит отличается двухсторонним течением, захватывает оба коленных сустава, заканчивается полным выздоровлением.

 

 

Взрослые

— Лечение взрослых форм остеохондрита требует больших усилий, демонстрирует менее успешные результаты.

— Группу риска составляют пациенты до 48-52 лет.

— У взрослых пациентов также может наблюдаться развитие спонтанного выздоровления.

— Существуют теории, доказывающие, что взрослые формы рассекающего остеохондрита таранной кости являются следствием ювенильных.

Расслаивающий остеохондрит является асептическим некрозом, при котором отдельные участки хрящевых тканей перемещаются в суставную полость.

Учитывая течение патологического процесса выделяют 4 основные стадии развития остеохондрита Кенига :

 

 

I стадия

— Чувство дискомфорта в области суставов, на поверхности хряща.

— Хрящевые ткани визуально не изменены.

— Рентген патологические изменения не обнаруживает.

— При МРТ наблюдается развитие отека костного мозга.

 

 

II стадия

— Костные и хрящевые ткани постепенно изнашиваются.

— Наблюдается развитие синовита.

— Результаты рентгенографии указывают на то, нарушена целостность замыкательных пластинок в некротизированном участке.

— Наблюдается увеличение полоски просветления между здоровым участком костных тканей и некротизированными участками.

 

III стадия

— Некротизированные участки постепенно отделяются.

— Наблюдается развитие блокады суставов.

— Согласно результатам рентгенографии, удается диагностировать суставные мыши.

 

 

IV стадия

— Омертвевший участок полностью отделился от здоровых участков костных тканей.

— Наблюдается усиление болевых импульсов, нарастание синовита.

— Результаты рентгенографии указывают на формирование внутрисуставных тел.

Причины

Точные причины, вызывающие рассекающий остеохондрит Кенига до пор выявлены. Специалисты предполагают, что предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать возникновение некроза являются:

  • Нарушения кровообращения в небольших участках костных тканей под хрящами.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст: по мере быстрого роста скелета у детей и подростков, а также его неправильного развития может развиться остеохондрит Кенига.

Патологические изменения могут развиться под воздействием интенсивных физических нагрузок на конечности, травматических поражений. В дальнейшем некротизированный участок отторгается на протяжении длительного промежутка времени.

Симптомы

Остеохондрит Кенига развивается постепенно. На начальной стадии у пациентов возникают жалобы на артралгию: симптом появляется не регулярно, боль носит умеренный, не резкий характер. Периодически наблюдаются скопления жидкости в суставных полостях. Постепенное поражение хрящевой ткани приводит к развитию характерных признаков рассекающего остеохондрита коленного сустава Кенига. Боли приобретают постоянный характер, могут уменьшаться, когда пациент находится в состоянии покоя.

Рассекающий остеохондрит Кенига проявляется не только в виде болевых ощущений, которые усиливаются в процессе двигательной активности и уменьшаются в состоянии покоя. Также уменьшается объем двигательной активности. По мере того как омертвевшие участки хрящевых тканей скапливаются в суставных полостях, развиваются блокады суставов. Такой симптом остеохондрита Кенига проявлен в виде резкой боли при попытках двигательной активности. Блокады возникают при защемлениях оторвавших участков хрящевых тканей. При тяжелом течении болезни может развиться деформирующий артроз.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить диагноз «болезнь Кенига коленного сустава» врач проводит устный опрос и осмотр пациента, назначает дополнительные исследования в виде:

  • Рентгенографии, демонстрирующей эффективность при III и IV стадиях остеохондрита Кенига.
  • Магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, эффективных на начальных этапах развития болезни.
  • Компьютерной томографии, позволяющей выявить болезнь на II-III стадии развития. При помощи данной методики удается наиболее точно определить точное место поражения, а также его глубину и площадь.
  • Артроскопии – «золотого стандарта» диагностики остеохондрита Кенига. При помощи данной методики врачи могут оценить, в каком состоянии находятся суставные поверхности.

    При проведении артроскопии можно осуществлять не только диагностические, но и лечебные манипуляции.

Для того, чтобы исключить или подтвердить воздействие ревматических поражение требуется смежная консультация врача-ревматолога. При малейших подозрениях обязательно исследуют показатели ревматоидного фактора.

Лечение

Рассекающий остеохондрит лечат с учетом стадии развития патологического процесса. Могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методики. Задействование консервативных способов при 1 и 2 стадии позволяет ускорить процессы регенерации. При болезни Кенига коленного сустава показаны процедуры электростимуляции в сочетании с полной разгрузкой сустава. Продолжительность консервативного лечения составляет до 1,5 лет. Для того, чтобы полностью разгрузить суставы пациенту рекомендовано передвижение с использованием костылей.

Хирургическое лечение подразумевает задействование:

  • Артроскопической мозаичной хондропластики, в процессе которой врач удаляет омертвевшие фрагменты тканей, проводит реконструкцию суставных хрящей.
  • Фиксации поврежденных участков костных тканей.
  • Остеоперфорации очагов остеонекроза.
  • Классической методики – вскрытия суставной полости.

Современные хирурги также предлагают более щадящие, малоинвазивные способы. В процессе операции на коленном суставе врач делает несколько небольших разрезов, использует артроскоп. После того как врач удаляет отслоившийся участок хрящевой ткани может потребоваться проведение хондропластики, способствующей восстановлению хрящей.

У детей

Болезнь Кенига у детей может не потребоваться задействования лечебных мер и в ряде случаев проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка. В остальных случаях схему лечения подбирают, учитывая возраст, индивидуальные особенности организма пациента. При лечении детей и подростков задействуют:

  • Лекарственные препараты, способствующие улучшению питания и восстановлению суставных хрящей.
  • Физиотерапию: магнитное лечение, массаж, лечебную физкультуру.

Пациент с остеохондритом Кенига должен находиться под постоянным наблюдением врача.

У взрослых

Лечение болезни Кенига у взрослых также подразумевает задействование консервативных и радикальных мер. В большинстве случаев полному выздоровлению пациента способствует хирургическое вмешательство. Необходимо оградить больного от тяжелых физических нагрузок, в точности соблюдать все указания лечащего врача.

  • Прием препаратов из группы НПВП, анальгетиков способствует устранению болевых импульсов, воспалительных реакций.
  • Рекомендован курс препаратов, нормализующих кровообращение, питание суставов. Такие медикаменты показаны как для системного применения, так и для внутрисуставного введения.
  • Элементы физиотерапии дополняют эффективность медикаментозного лечения. Рекомендован курс массажа, лечебной физкультуры, электромагнитного лечения. Такие методы назначают после купирования обострения болезни.

В процессе операции врачи удаляют некротизированные участки хрящевых тканей, грануляцию, рубцовые образования, заглаживая поверхностные ткани. Если был диагностирован большой участок омертвевшей ткани требуется проведение артроскопической пластики дефектов, используя при этом коллагеновую матрицу. При обширных поражения параллельно проводят процедуру эндопротезирования пораженных суставов. После завершения операции накладывают швы, фиксируют коленный сустав, используя ортез или гипсовую повязку. На протяжении периода реабилитации пациенту рекомендовано находиться в состоянии покоя. В дальнейшем врач индивидуально подбирает схему лечебной физкультуры, а также элементы физиотерапии.

Народная медицина

Задействование рецептов народной медицины может спровоцировать развитие ухудшения, поэтому предпочтение рекомендовано отдавать традиционным методам терапии. Любые рецепты народного лечения, целесообразность их применения необходимо предварительно оговаривать с лечащим врачом.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить рассекающий остеохондрит Кенига рекомендовано своевременно лечить возникающие суставные патологии, отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, следить за рационом питания, нормализовать вес, в случае необходимости. Самолечение не рекомендовано из-за риска развития серьезных осложнений.

За оказанием медицинской помощи рекомендовано обращаться к опытным ортопедам и хирургам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: