3 симптома асептического некроза или инфаркта головки тазобедренного сустава


Асептический некроз головки бедренной кости (также описана под названием идиопатического некроза) – патологическое состояние, при котором костная ткань головки бедра постепенно отмирает в результате нарушения кровоснабжения и обменных процессов.

В нормальном состоянии головки бедренных костей прикреплены к вертлужным впадинам специальными связками. Некроз приводит к деформированию и разрушению костей, замедлению восстановительных процессов, изнашиванию хрящей.

Характеристика

Асептический некроз является тяжелой патологией хронического характера, которая встречается в 1,3-4,5% случаев среди пациентов с мышечными и костными нарушениями. Группу риска составляют мужчины средних лет. Более, чем в половине клинических случаев наблюдается поражение обеих конечностей. Диагностирование асептического некроза головки бедренной кости является одной из наиболее распространенных причин протезирования.

Выделяют несколько основных теорий, влияющих на развитие некроза головки с последующим омертвением бедренных костей:

  • Сосудистую: наблюдается чрезмерное сужение либо закупорка сосудов небольшими тромбами. Наблюдается развитие ишемии, повышение вязкости и затруднение движения крови.
  • Травматическую: некроз головки возникает из-за нарушения целостности костей в результате травм (вывихов, переломов).

Под воздействием нарушения погибают остеобласты и остеоциты, активизируются остеокласты. Костные структуры теряют свою прочность и разрушаются. Нагрузки провоцируют микротравмы, сдавливание вен, развитие застойных явлений. Из-за гибели костных тканей развивается остеонекроз головки бедра.

Видео

Некроз головки бедра симптомы и лечение

Виды и стадии

Врачи выделяют несколько основных видов асептического некроза:

 

Периферический

— Наблюдается поражение наружного отдела головки бедер, который проходит под суставными хрящами.

— Диагностируют в 8-11% случаев.

 

Сегментарный

— Некроз представляет собой конус, поражающий верхнюю или верхненаружную часть головки.

— Диагностируют в половине клинических случаев.

Центральный — Некрозом поражен центральный участок головки.

— Такой вид некроза выявляют у 1-3% пациентов.

Полный — Некрозом поражена вся головка бедра.

— Диагностируют в 41-43% случаев.

Асептический некроз протекает в несколько основных стадий:

  1. Длительность до полугода. Рентгенологические исследования не дают положительных результатов: форма головок бедренных костей сохранена, костные структуры не изменены.
  2. До полугода. Множественные микроскопические переломы, сопровождающиеся патологическими изменениями костных тканей.
  3. Большее уплощение головки кости, расширение суставной щели, утолщение и укорочение шейки бедра.
  4. Губчатые костные вещества восстанавливаются.

На последней стадии асептического некроза наблюдается уплощение, значительное изменение, расширение диаметра костных структур, которые не прикрыты суставными впадинами.

Причины

Главными причинами, которые вызывают изменения в костной ткани, являются употребление спиртных напитков, лечение препаратами из группы кортикостероидов. В первом случае некроз головки развивается из-за утолщения и нарушения эластичности стенок артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головки бедренной кости. Во втором – гормональные лекарства способствуют сужению сосудов.

Среди других причин, которые могут спровоцировать асептический некроз выделяют воздействие:

  • Травматических поражений: вывихов, переломов.
  • Сосудистых нарушений: сдавлений и скручиваний артерий, эмболий, длительных артериальных спазмов.
  • Микротравм.
  • Аутоиммунных болезней: красной волчанки, склеродермии, геморрагического васкулита, провоцирующих нарушение кровообращения.
  • Острого панкреатита.
  • Систематического использования лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств. Могут разрушаться костные перекладины, развивается остеопороз.
  • Перегрузок суставов, провоцирующие поражение суставов дистрофического характера.
  • Особенностей профессиональной деятельности. Группу риска составляют водолазы, а также шахтеры из-за воздействия высокого давления. Это приводит к образованию мелких пузырьков воздуха, закупоривающих и повреждающих кровеносные сосуды, а также нарушающих кровоток.
  • Серповидноклеточной анемии.
  • Заболеваний, поражающих пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, межпозвоночные грыжи провоцируют спазмы сосудов, возникают нарушения питания тканей.
  • Основной причиной нетравматических поражений, которая приводит к некрозу головки кости является воздействие остеопении.

Более, чем у 25% пациентов выявить точную причину нарушения не удается. Предположительно, на развитие некроза головки могут оказывать влияние сразу несколько предрасполагающих факторов.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются в зависимости от стадии развития патологического процесса:

  • Чувство болезненности. На 1 стадии умеренное, иногда может отличаться резкостью и самоустраняться, усиливается при нагрузках. На 2 – боль отличается постоянным характером, усиливается при нагрузках, уменьшается в состоянии покоя. На 3 – интенсивная, постоянная боль, усиливающая при незначительных нагрузках, уменьшающаяся в состоянии покоя. На 4 – боль отличается выраженным, постоянным характером, распространяется на область пояснично-крестцового отдела.
  • Некроз головки приводит к уменьшению подвижности сустава: на начальной стадии ограничено осуществление круговых движений, в дальнейшем – отведение в сторону, а также осуществление сгибаний и разгибаний.
  • Уменьшение объема и истончение мышечных тканей на 1 стадии не проявлено, на 2 – истончаются мышцы ягодиц и бедер, на 3 – мышцы голени, на 4 – объемы атрофии могут увеличиваться д 7 см.
  • Развитие хромоты наблюдается у пациентов, начиная с 3 некроза головки.

Лечение подбирают, учитывая симптомы некроза тазобедренного сустава.

Самолечение недопустимо, поскольку может спровоцировать серьезные осложнения.

Методы диагностики

Некроз головки сложно диагностировать на начальных этапах. При постановке точного диагноза врачи проводят очный осмотр, устный опрос, задействуют аппаратные, инструментальные, лабораторные методы диагностики.

Аппаратный

Задействование аппаратных методик показано при жалобах на острую и хроническую боль в тазобедренном суставе, при наличии в недавнем анамнезе травматических поражений, а также для контроля эффективности назначенного лечения.

Рентгенография

Рентгенография позволяет оценить состояние костных структур, требуется выполнение снимка в нескольких проекциях:

  • Для получения снимка в прямой проекции пациент занимает горизонтальное положение с повернутыми внутрь ступнями, ноги выпрямлены.
  • Для получения снимка в боковой проекции ногу согнут и отведут в сторону под определенным углом.

Компьютерная томография

КТ послойно исследует мягкие ткани, кости, способствует определению структуры головки бедренных костей и хрящей. Выявляет, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды и окружающие мягкие ткани. По мере необходимости, дополнительно задействуют контрастное вещество, после чего делают снимки.

Магнитно-резонасная томография

МРТ является одной из наиболее информативных методик, позволяющих выявить начальные этапы формирования патологических изменений, способствует обнаружению внутрикостного отека, воспалительных процессов в головках тазобедренных суставов. Для того, чтоб определить, в каком состоянии находятся сосуды, требуется дополнительное введение контрастного вещества. Продолжительность исследования составляют до 15 минут, на протяжении которых пациенту следует сохранять неподвижное положение.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика подразумевает исследование количественного содержания кальция, магния, фосфора. Также исследуют мочу для определения специфических веществ, указывающих на распад белка.

Лечение

Выделяют консервативные и радикальные методы лечения асептического некроза. В обоих случаях некроз головки требует комплексного проведения лечебных мероприятий. Схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая природу нарушения, стадию его развития, сопутствующие болезни, возраст.

  • Требуется задействование средств для симптоматического лечения: медикаменты, нормализующие кровообращение, демонстрирующие противовоспалительные и обезболивающие свойства.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Ортопедическая терапия.

За оказанием помощи рекомендовано обращаться к опытным, квалифицированным специалистам. Отсутствие своевременного лечения некроза головки тазобедренного сустава может привести к серьезным последствиям.

Медикаментозное

На начальной стадии рекомендовано использование:

  • Сосудистых лекарств, препятствующих развитию ишемии и последующего некроза головки.
  • Медикаментов на основе дипиридамола, способствующих нормализации реологических свойств крови, устранению микротромбоза. Некоторым пациентам рекомендуют ксантинола никотинат, длительность использования 30-90 дней.
  • Регуляторов кальциевого обмена: длительный прием от полугода и дольше.
  • Хондропротекторов, восстанавливающих обменные процессы в суставных хрящах.
  • Витаминов группы В, которые используют курсами несколько раз в год.

Точную дозировку, кратность и длительность использования лекарств врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

Хирургические методы

Хирургическое лечение некроза головки тазобедренного сустава требуется при неэффективности консервативных методов. Оперативное вмешательство не дает гарантии полного восстановления пораженного сустава, однако способствует:

  • Профилактике поражений контралатеральных суставов.
  • Уменьшению деструктивных процессов.
  • Профилактике развития вторичных коксартрозов.
  • Минимальному ограничению объема двигательной активности.
  • Нормализации функционирования мышц.
  • Уменьшению чувства болезненности.

На протяжении периода восстановления после хирургического вмешательства показано задействование реабилитационных мероприятий, которые улучшают качество жизни пациента.

Лечебная гимнастика и массаж

Упражнения лечебной гимнастики рекомендуют как при консервативном лечении, так и на протяжении периода восстановления после хирургического вмешательства. Выполнение упражнений и массаж способствуют нормализации кровообращения, повышению двигательной активности, уменьшению чувства болезненности.

Подбирать упражнения лечебной гимнастики и осуществлять массажных техники могут только опытные специалисты.

Самостоятельные занятия и самомассаж не рекомендованы.

Особенности лечения у детей

При лечении детей задействуют как консервативные, так и радикальные методы. Для большинства пациентов достаточно задействования стандартный консервативных методик для восстановления сферичности головок бедренных костей. Используют специальные ортезы и гипсовые повязки, способствующие разгрузке наружной трети головки бедра, улучшению конгруэнтности суставов. Дополнительно рекомендуют лечебную гимнастику, физиотерапию, лечение кислородом под высоким давлением. При тотальных поражениях головки бедра требуется задействование других мер, в том числе, оперативного вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock detector