Плосковальгусная стопа у ребёнка — серьёзная патология, лечение которой необходимо подбирать индивидуально. После того как малыш начинает ходить, проходит небольшой промежуток времени, прежде чем его походка перестанет быть неловкой и неуверенной. Но некоторые взрослые замечают, что их ребёнок продолжает неуклюже наступать на внутреннюю поверхность ступни. Именно этот дефект и называют вальгусной стопой.
- Общие сведения о заболевании
- Видимые признаки патологии
- Причины плоско-вальгусного дефекта
- Степени заболевания
- Диагностика плоской вальгусной стопы
- Методы лечения
- Ванночки
- Массаж
- Физиотерапия
- Лечебная гимнастика
- Специальная обувь
- Оперативное лечение
- Упражнения при плосковальгусной стопе у детей
- Профилактика плоско-вальгусных стоп
Общие сведения о заболевании
Комаровский отмечает, что для деформации характерно понижение свода стопы, а ось конечности становится Х-образной формы. Пятки и пальцы при этом разворачиваются наружу, опускается средний отдел стопы. Похода становится неуклюжей, малыш при ходьбе быстро устаёт и жалуется на боль в ногах.
Видимые признаки патологии
Зная, что такое вальгусная стопа у детей, родители могут самостоятельно проверить, есть ли дефект у крохи. Для этого ребёнок должен встать прямо и плотно сжать колени. В таком положении расстояние между краями лодыжек должно составлять более 5 см.
Некоторые симптомы видны при ходьбе:
- малыш наступает не на всю ступню, а только на внутреннюю её часть;
- ступня Х-образной формы;
- неловкая походка, неуверенные шаги;
- шарканье при ходьбе;
- усталость от и во время ходьбы.
Все эти признаки (кроме первых двух) можно увидеть у детей, которые только делают первые шаги. Но по мере развития навыка при ходьбе, как правило, все симптомы исчезают. Другое дело, если малыш уже давно самостоятельно ходит, а последние симптомы остаются. Паниковать не стоит, а вот показать кроху врачу нужно обязательно.
Причины плоско-вальгусного дефекта
Различают две формы болезни — врождённая и приобретённая. Наличие признаков у детей до 3 лет указывает на внутриутробные изменения. А вот происхождение патологии у детей старше выясняет врач, основываясь на результаты проведённых обследований.
К причинам, влияющим на развитие дефекта, относятся:
- механические повреждения стопы, травмы;
- подобранная не по размеру и неудобная обувь;
- инфекционная болезнь, перенесённая ребёнком;
- плохо развитые суставные и мышечные ткани, не допускающие удерживать стопу в правильном положении;
рахит, после которого кости слабеют, что влияет на изменения ступни;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- несбалансированное питание (недостаток микроэлементов и витаминов).
Для выяснения причин развития вальгусной стопы проводят нужные исследования, после чего врач подбирает дальнейшее лечение.
Степени заболевания
Существует 4 степени вальгусной патологии, которые различают по тяжести протекания и выраженности дефекта:
- Первая степень. От нормы угол отклонения не более 15 градусов. На этом этапе патология хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
- Вторая степень. Угол отклонения не превышает 20 градусов. Такое состояние также успешно корректируется массажем, гимнастикой, физиотерапией.
- Третья степень. Угол отклонения не более 30 градусов. Дефект трудно поддаётся коррекции, лечение довольно длительное, но при правильной терапии, настойчивости родителей и врачей, прогноз благоприятный.
- Четвёртая степень. Отклонение от нормы превышает 30 градусов. В этом случае консервативное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство.
Как видно, первые две степени заболевания хорошо поддаются консервативному лечению — коррекция довольно простая и не длительная. С третьей и четвёртой степенью всё намного сложнее.
Диагностика плоской вальгусной стопы
Диагностирует заболевание у ребёнка врач-ортопед. Устанавливается диагноз на основе осмотра и назначенных дополнительных обследований, к которым относится компьютерная плантография, рентгенография стоп, подометрия. Если диагноз ставится без этих исследований, то следует обратиться к другому врачу.
Часто детей с вальгусной патологией направляют на консультацию к неврологу для исключения проблем с центральной и периферической нервной системой. Как только выяснены все причины, которые влекут деформацию стоп, врач устанавливает тип поражения по этиологии:
- Деформация статическая. Такое поражение обнаруживается при неправильной осанке.
- Деформация структурная. В этом случае дефект имеет врождённые причины. Обычно при таком искривлении стоп таранная кость расположена неправильно с отклонением в сторону.
- Деформация компенсаторная. У малыша происходит функциональное деформирование стопы при укороченном ахиллесовом сухожилии и скошенных голенях.
- Деформация коррекционная. Такой дефект наступает в случае, если ребёнка неправильно лечили или не лечили обычное плоскостопие.
- Спастическая нервная деформация. Причина искривления — неправильная работа коры мозга. В результате появляются частые спазмы конечностей.
- Деформация паралитическая. Как правило является следствием энцефалита или осложнённого полиомиелита, перенесённых в раннем детстве.
- Деформация рахитичная. Образуется при рахите.
- Последствия травмы. К изменениям стопы могут привести переломы костей стопы (голеностопа), разрыв связок, травмы тазобедренного сустава и бедра.
Методы лечения
Лечение плоско-вальгусной стопы у ребёнка подбирается в зависимости от возраста и степени деформации. Если патология врождённая, то применяют специальные исследования. При обнаружении болезни осуществляют установку лангеты, фиксирующей повязки или шины, которыми фиксируются конечности. Фиксирующий элемент подбирает врач-ортопед. Приобретённый дефект стопы можно исправить комплексно.
Ванночки
Положительный терапевтический эффект достигается рядом процедур. Большую роль в комплексном лечении имеют ванночки для ног. Для процедуры необходима вода температурой около 40 градусов. В тёплую воду добавляют морскую соль. В таком лечебном растворе ножки малыша должны находиться 30 минут.
Для усиления действия в ёмкость с водой кладут массажный коврик и просят кроху походить по нему. Процедура хорошо укрепляет мышцы без лишней нагрузки на стопы. На первый взгляд этот процесс кажется бесполезным, но при регулярном применении вылечить стопы возможно.
Массаж
Массаж — метод, который также направлен на снятие напряжения в мышцах, мышцы и связки становятся эластичными и сильными. Он способствует нормализации развития конечностей и улучшению кровообращения.
Массаж при плоско-вальгусных стопах начинается со спины, затем массажируются поясница и ягодицы, далее по ногам к ступням. Рассмотрим этапы лечебного массажа:
- Движения плавные и поглаживающие, направлены вдоль спины к шее. Затем согнутыми пальцами растирают спину — одну руку двигая вверх, другую — вниз. Завершают массаж спины растирающими движениями.
- От позвоночника выполняют массаж поясницы.
- Ягодичную область поглаживают тыльной стороной пальцев или выполняют лёгкие похлопывания.
Ноги массируют от бедра до коленных ямочек, далее всю заднюю часть ног разминают.
- Голени разминают расслабляющими движениями — растирание, потряхивание.
- Особое внимание следует уделить массажу стоп. Растирают и поглаживают выемку между пальцами и пяткой.
Физиотерапия
Кроме ванночек и массажа врач может назначить другие дополнительные процедуры. Обычно при вальгусной стопе рекомендуют:
- озокеритовые сапожки или ванны;
- восковое обертывание;
- плавание лечебное;
- электрофорез;
- ЛФК;
- иглоукалывание;
- магнитную терапию;
- аппликации грязевые;
- ходить босиком по камушкам, песку, коврику.
Лечебная гимнастика
Укрепить эффект массажа помогут специальные упражнения, которые можно делать и в домашних условиях:
- поворот ступней внутрь;
- сгибание тыльной стороны ступни;
- сгибание подошвы и пальцев ног;
- захват подошвой мелких игрушек, ручек, карандашей (врачи советуют рисовать карандашом, который держится ступнёй);
- вращение ступней.
Для того, чтобы быть уверенным в правильности выполнения гимнастики, рекомендуется посетить занятия специалиста. И тогда, учитывая все тонкости, упражнения можно делать дома без посторонней помощи.
Специальная обувь
Обувь при плоско-вальгусном дефекте должна быть ортопедическая и отвечать некоторым требованиям:
- Жёсткие, высокие ботиночки — боковые части и задник должны быть жёсткими и высокими. Это необходимо для плотной фиксации таранно-пяточного и голеностопного сустава.
- Регулируемые и удобные застёжки, которые плотно фиксируют стопу, но при этом её не травмируют.
- Верхний кант должен быть мягким.
- Наличие каблука и правильная подошва. В ортопедии такой каблук называют «каблук Томаса» — его внутренняя часть длиннее наружной в 1,5 раза.
- Натуральная кожа снаружи и внутри, поверхность стельки — ровная.
Размер ортопедической обуви следует подбирать так, чтобы разница между длиной стельки и длиной стопы была не меньше 1 см и не больше 1,5 см. Лечебную обувь легко отрегулировать на любую полноту стопы и любой подъём ноги.
Приобретать ортопедическую обувь необходимо в специальном магазине или ортопедическом салоне. Покупается она только новой. Нельзя пользоваться поношенной обувью, так как и ортопедические ботиночки деформируются, стаптываются с учётом особенностей стопы.
Носить такую обувь рекомендуется не только на улице, но и дома. Её ношение способствует снятию лишней нагрузки на мышцы, правильной поддержке стопы и формированию правильной походки.
Оперативное лечение
В запущенных и тяжёлых случаях показано при плосковальгусных стопах у детей лечение оперативное. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Но суть любой операции — подрезание связок или прикрепление связок к кости так, чтобы её подвижность была минимальной.
Операции редко выполняются в отношении детей. Обычно в большинстве случаев положительных результатов можно добиться с помощью профилактических мер.
Упражнения при плосковальгусной стопе у детей
Профилактика плоско-вальгусных стоп
В первую очередь родители должны внимательно следить за походкой своего ребёнка, и в каком положении при этом находится его стопа. При появлении первых признаков дефекта и при любых сомнениях необходимо вовремя отреагировать и обратиться к врачу. В первый год жизни крохи посещать ортопеда нужно 2 раза в год.
При соблюдении определённых правил можно не допустить развитие патологии:
- Не нужно экономить на обуви для детей. Она должна быть удобной и подобранной строго по размеру. Не следует покупать обувь на мягкой, тонкой подошве.
- Приучать малыша к упражнениям нужно с раннего возраста. Гимнастика способствует укреплению иммунитета, костей и мышц. В день для занятий достаточно 15 минут.
- Курс массажа необходимо проходить 2 раза в год.
- Благотворное влияние на ступни оказывает ходьба по ортопедическому коврику.
- Разрешать малышу ходить босиком по песку, траве, мелкой гальке. При возможности раз в год вывозить ребёнка к морю.