Термин «анкилоз височно нижнечелюстного сустава» применим для определения патологии, сопряженной с фиброзным или костным патологическим сращением суставных поверхностей, а также частичным или полным исчезновением анатомической щели сочленения.
Выделяют ряд характерных визуальных проявлений, свойственных для данного типа анкилозов: деформация лицевого скелета, асимметрия лица, выраженное нарушение прикуса зубов, незначительное или существенное ограничение движений нижней челюсти. Лечение анкилоза базируется исключительно на применении хирургического вмешательства. Следует подчеркнуть, что отсутствие своевременно принятых радикальных мер приводит к нарушению функций дыхания, жевания, дикции.
Что это такое
Анкилоз внчс представляет собой патологию, протекающую в хронической форме, и приводящую к разрушению тканей головок межсуставных хрящей с последующим нарушением подвижности челюсти ввиду сращения суставных поверхностей.
Термин «анкилоз» ранее был применен для определения патологий, приводящих к блокировке конечностей в согнутом или разогнутом положениях. Соответственно, данное определение не отражает в полной мере сущность физиологических изменений тканей челюсти.
Фактически заболевание не является самостоятельной патологией, и развивается вследствие воздействия определенных факторов негативного характера. Превалирующими причинами возникновения анкилоза называют гнойно – воспалительные процессы, затрагивающие костные и хрящевые ткани, повреждения хрящей, ветвей и тела нижней челюсти.
Классификация
Согласно этиологическим аспектам, анкилозы внчс, независимо от локализации поражения тканей, подразделяют на приобретенные вследствие воздействия негативных факторов или врожденные. Врожденные формы патологии выявляются в крайне редких случаях, и, как правило, сочетаются с иными, более тяжелыми деформационными изменениями костных тканей черепа.
В зависимости от локализации патологических процессов, анкилозы внчс классифицируют на односторонние, а также двусторонние, сопряженные с полным или частичным поражением отростков обеих челюстей.
Также болезнь классифицируют согласно специфике поражения тканей, и выделяют костное и фиброзное сращивание. Поражение костных тканей происходит преимущественно в раннем детском возрасте, и является следствием стремительного роста скелета. Для патологии данной формы характерна абсолютная неподвижность элементов челюсти. Фиброзная форма патологии внчс диагностируется в том случае, если суставные поверхности сохраняют остатки хрящевых тканей.
Видео
Лечение внчс
Симптомы
Симптоматика фиброзного и костного анкилоза внчс несколько разнится. Обусловлено это тем, что для приведенных форм патологии является характерным определенная степень поражения тканей, подвижность нижней и верхней челюсти. На фоне длительного протекания недуга типичным является присоединение дополнительных клинических признаков, вызванных отсутствием возможности полноценного приема пищи.
Фиброзная форма
Фиброзная форма анкилоза внчс характеризуется сохранением незначительной подвижности нижней челюсти, что обусловлено частичным замещением хрящевых тканей костными спайками в полости сустава, а также между бугром верхней челюсти. В зависимости от того, поражены оба сустава или только один, степень подвижности может существенно увеличиваться или, напротив, уменьшаться.
Симптомы фиброзного анкилоза внчс проявляются постепенно, выявить их на ранних этапах достаточно сложно. Типичными признаками недуга можно назвать следующие:
- Появляются некоторые проблемы при жевании и разговоре, становится несколько труднее совершать привычные движения.
- Открыть рот полностью практически невозможно.
- Существенно уменьшается пространство между верхними границами зубных рядов, что можно увидеть визуально.
Костная форма
Костная форма анкилоза внчс протекает особенно тяжело, и, при двустороннем поражении, приводит к полной неподвижности челюсти. Преимущественно заболевание сопровождается увеличением числа костных спаек в полостях сустава, атрофией мышц, укорочением альвеолярных отростков обеих челюстей.
Симптоматика анкилоза внчс врожденной и приобретенной формы имеет существенные отличия. Для патологий, обусловленных аномалиями внутриутробного развития, является характерным нарушение анатомического строения и приостановление роста нижней челюсти, что приводит к выраженной асимметрии лица. Если же заболевание представляет собой результат уже имеющихся патологий, и развивается на фоне иных недугов, визуально заметные признаки сращения суставов присутствуют незначительно.
На фоне длительного протекания поражением внчс, сопряженного с нарушением подвижности нижней челюсти, больной утрачивает способность нормально принимать пищу. Для обеспечения организма энергетическими ресурсами страдающему анкилозом приходится есть только еду, перетертую до кашеобразного состояния. Такой вариант приема пищи оказывает негативное влияния на внешний вид: становится более сухой кожа, наблюдается стремительное похудение.
Причины
Развитие анкилоза височно нижнечелюстного сустава может быть обусловлено рядом следующих провоцирующих факторов:
- Получение механических травм, к числу которых относят и родовые.
- Аномалии внутриутробного развития, генетические отклонения.
- Заболевания воспалительной, инфекционной, дегенеративно – дистрофической природы.
- У детей младшей возрастной категории болезнь может быть следствием гнойных отитов, тонзиллита.
- Запущенные формы стоматологических заболеваний и патологий полости рта.
Диагностика
На ранних этапах развития определить анкилоз височно нижнечелюстного сустава без проведения диагностических мероприятий, включающих использование инструментальных и аппаратных методов исследования, практически невозможно. При выраженных деформационных изменениях челюстей, а также существенного сужения зубной щели первичный диагноз ставится после проведения физикального осмотра. Также необходимыми являются следующие методы исследования:
- Рентгенография.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография.
- Ортопантомография.
- Магнитно – резонансная томография.
Проведение радикальной терапии анкилоза внчс возможно только после постановки окончательного диагноза, определения степени поражения суставных тканей и локализации деформированной области.
Лечение
Лечение анкилоза внчс осуществляется только посредством задействования хирургического вмешательства. В качестве исключений можно назвать случаи, когда заболевание находится на ранних этапах развития, и поверхность суставных тканей видоизменена незначительно. В подобных ситуациях допустимо применение консервативной терапии, включающей использование лекарственных препаратов, предназначенных для устранения очагов поражения и восстановления хрящевой ткани.
Кроме того, необходимо применение физиотерапевтических процедур такого рода, как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия. Такие методы существенно повышают регенеративные способности тканей, устраняют воспалительные процессы, а также улучшают структуру хрящей. Также необходимо ношение ортопедических устройств, применение которых позволяет предупредить деформацию костных тканей лица.
Необходимо отметить, что практика ограничения лечебных мероприятий консервативными методами составляет минимальный процент от общего числа клинических случаев анкилоза внчс. Чаще всего необходимым является проведение хирургического вмешательства, нацеленного на восстановление подвижности челюстей и устранения патологических костных разрастаний. При необходимости проводится также пластика и применяется метод скелетного вытяжения, позволяющий восстановить анатомически верную структуру черепа.
После завершения оперативного вмешательства больному требуется соблюдать правила реабилитационного периода, вменяющие ношение корректирующих удерживающих устройств, а также профилактику возможных осложнений анкилоза внчс.
Профилактика
Для того чтобы существенно снизить вероятность развития анкилоза височно нижнечелюстного сустава, необходимо предпринимать своевременные меры, направленные на лечение имеющихся заболеваний инфекционной или воспалительной природы. Также важно избегать получения травм, механических повреждений.
Исключить вероятность врожденной формы недуга у младенца практически невозможно, если к тому имеется предрасположенность. Однако соблюдение будущей матерью основных правил здорового образа жизни, отказ от вредных привычек помогут существенно повысить вероятность абсолютно здорового ребенка.
Для того чтобы предупредить развитие осложнений, а также рецидива заболевания после проведения хирургического вмешательства, требуется соблюдать все правила реабилитационного периода. Важно регулярно проводить все процедуры, рекомендованные специалистом, например, массаж, физиотерапию.
Следование приведенным рекомендациям позволит существенно повысить шансы на полное выздоровление и предупреждения повторного возникновения анкилоза внчс.
