Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе? 36 возможных недугов

Движение человека обеспечивается слаженной работой сочленений, которые делают возможными вращение костей в разных плоскостях, отведение, приведение, сгибание и разгибание.

Тазобедренный сустав (ТБС) ещё и выдерживает вес тела, сохраняя вертикальное положение туловища во время различных движений.

 Строение

ТБС образован суставной головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. Вертлужная впадина ― это чашеобразное углубление, покрытое толстым слоем хряща. Край впадины окружён суставной губой ― разрастанием хряща, которое манжетой охватывает головку бедренной кости, улучшая её фиксацию.

Устойчивость сочленения поддерживается за счёт крепких связок, которые идут от различных участков тазовой кости и переплетаются между собой в зоне шейки бедра. Они образуют плотное фиброзное кольцо, притягивающее головку бедра к вертлужной впадине. Прочность кольца такова, что оно может выдержать давление 500 кг ― человек может поднимать и переносить на плечах тяжести, заниматься физическим трудом без опасения разрыва сустава. Самая крепкая связка ― подвздошно-бедренная, толщина её доходит до 10 мм. Связки выполняют не только удерживающие, но и направляющие функции.

Третьим фактором, стабилизирующим ТБС, являются три суставные сумки, предотвращающие трение друг об друга мышц, приводящих сустав в движение. Суставные капсулы охватывают большой и малый вертелы бедра. Они вырабатывают синовиальную жидкость, смачивающую хрящи, обеспечивают трофику и иннервацию сустава.

Сухожилия мощных мышц вокруг сочленения также прикрепляются на широком пространстве от середины шейки бедра до вертелов, надёжно удерживая сустав.

Видео

Боли в тазобедренном суставе

 Почему возникает болевой синдром

Все структуры, входящие в ТБС, снабжены развитой сетью чувствительных и двигательных нервов для координации сложной деятельности. При любом незначительном сбое в работе появляется болевой сигнал о нарушениях. Боль в бедренном суставе при ходьбе возникает как следствие патологических процессов в позвоночнике, спине и колене.

Повинны в болевых импульсах:

• общие нервные ветви, проходящие через эти анатомические области;
• необходимость сохранения равновесия за счёт ТБС при поражении позвоночника или ноги, что влечёт перегрузку сустава.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе затрудняет передвижение, приседания и наклоны туловища.

Вероятные причины возникновения можно разделить на несколько больших групп:

1. Самая распространенная ―травмы костей, мышечных волокон, суставной области.
2. Инфекционные и воспалительные заболевания суставных тканей и структур.
3. Патология эмбрионального развития.
4. Возрастные изменения в хрящах. Хрящевые прослойки истончаются вследствие дефицита влаги и изменения минеральной основы. Эпифизы костей при ходьбе травмируют друг друга, становясь причиной боли в тазобедренном суставе.
5. Заболевания позвоночника, когда боли в ТБС являются «отраженными», не связанными с патологией в суставе.
6. Нарушение архитектоники стопы (плоскостопие) или патологии колена.
7. Системные заболевания.

Необходимо разобраться, почему болит тазобедренный сустав при ходьбе.

Травмы

Травматическое повреждение ТБС возникает при дорожных авариях, спортивных упражнениях, непомерной физической нагрузке, драках. Распространены:

• ушибы переломы, трещины области таза и бедренной кости;
• перелом шейки бедра;
• разрывы и растяжения мышц;
• разрывы и надрывы связок;
• разрыв суставных капсул.

Причиной вывихов и подвывихов ТБС часто оказываются врождённые патологии.

Заболевания суставных тканей и структур

Перечень воспалительных и дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, провоцирующих болевые ощущения, велик. При инфицировании тканей возникают:

• артриты ― воспалительные процессы в хряще и суставных поверхностях;
• бурситы ― воспаление одной или одновременно всех трёх сумок ТБС;
• тендиниты ― воспаление связок сустава в разной комбинации.
• миозиты ― воспаление мышц (чаще вирусной или бактериальной природы). Реже ― интоксикации лекарственные, алкогольные, или перенапряжение сустава.

Усталость сустава может проявляться в виде дистрофических изменений. Это ― коксартроз, остеоартроз, некроз головки бедра ― асептический или бактериальный.

Эндокринные нарушения становятся причиной остеопороза и боли в ТБС.

Иногда болевые ощущения возникают вследствие разрастания хряща или костной ткани:

1. Хондроматоз ― появление в полости сустава небольших хрящевых включений, мешающих движениям суставной головки.
2. Импинджмент ― утолщение головки бедра или края вертлужной впадины, вызывающее защемление тканей в зоне разрастания.
3. Синдром щёлкающего бедра ― трение составных элементов сочленения в результате изменений в суставной сумке.

Только специалист может определить причины, из-за которых бедро болит при ходьбе.

Другие болезни организма

Боли, иррадиирующие (отдающиеся) в тазобедренный сустав, могут возникнуть при:

• сколиозе, остеохондрозе и остеопатии позвоночника;
• миопатии;
• дисплазии мышц;
• невралгии;
• диабетической нейропатии;
• паховой грыже.

Болезненные ощущения в области ТБС могут указывать на патологию половой системы или органов брюшной полости.

Некоторые системные заболевания вызывают поражение тазобедренных суставов:

1. Артриты ― возникают при ревматизме, псориазе, подагре, волчанке.
2. Спондилоартриты характерны для болезни Бехтерева, поражающей чаще мужчин 15-30 лет.
3. Болезнь Педжета (остеодистрофия) разрушает структуру кости.
4. При лейкемии поражается костный мозг, это сопровождается мучительными болевыми ощущениями.
5. Кости поражаются туберкулёзом и клещевым боррелиозом (болезнью Лайма).
6. Боли могут быть вызваны онкологическими процессами.
7. Остеомиелит вызывает гнойное расплавление губчатой сетки в кости и резкие боли.

В детском возрасте развиваются специфические состояния тазобедренного сустава:

• болезнь Пертеса ― асептический некроз головки кости в результате нарушения трофики;
• болезнь Стилла ― ревматоидный артрит с поражением глаз, лимфоузлов, селезёнки;
• эпифизеолиз ― разрушение шейки сустава кости и прекращение её роста.

 Типы боли в зависимости от вида патологии

Характер и интенсивность боли может подсказать, в чём кроется причина неприятных ощущений.

 Диагностика

Причины боли в тазобедренном суставе при ходьбе выявляются травматологом, ревматологом или ортопедом с помощью дополнительных методов обследования.

Вертлужная впадина детально визуализируется на рентгеновских снимках только до 12-14-летнего возраста. Но с помощью КТ можно увидеть состояние сочленения в любом возрасте.

Мягкотканные структуры изучаются с помощью МРТ и УЗИ. Реже проводятся артроскопия (осмотр суставной полости с помощью особого катетера) и пункция.

 Общие правила и методы лечения

Боль выступает как симптом при разнообразной патологии. Поэтому главное внимание уделяется лечению заболевания, ставшего её источником. Общая схема лечения боли в тазобедренном суставе при ходьбе содержит несколько обязательных пунктов:

1. Снижение двигательной активности пациента, ограничение амплитуды движений в сочленении.
2. Назначение противовоспалительных нестероидных лекарственных препаратов (Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен).
3. Приём хондропротекторов (Хондроитин), миорелаксантов (Сирдалуд, Мильгамма).
4. В случае необходимости и только под врачебным контролем назначаются минимальные дозы гормональных препаратов.
5. При улучшении состояния назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, лазер), массаж и ЛФК.
6. Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативного лечения.
7. Народные средства и рецепты применяются только по согласованию с лечащим врачом.

Без лечения ТБС в нём могут произойти необратимые изменения, приводящие к хромоте и инвалидности.