Кистозные полости могут формироваться в различных суставах тела (например, болезнь геймера и так далее). Однако в большинстве случаев развиваются доброкачественные опухолеподобные образования, что располагаются по задней стенке сустава и являют собой скопление суставной жидкости. Признаком наличия подобного состояния является припухлость в подколенной ямке, а вследствие того, что киста соединена с полостью сустава, она имеет внешнее сходство с грыжей. Размеры ее могут варьироваться от двух до ста миллиметров. В случае дальнейшего роста образование, как правило, лопается.
Лучше всего подобное образование определяется при разгибании сустава, а при сгибании ноги обнаружить кисту сложнее. Кожа над выпячиванием не изменена, спайки отсутствуют.
Подвержены этому заболеванию спортсмены, а также те люди, чья профессия связана с поднятием тяжестей либо интенсивной физической активностью. В детском возрасте эта патология возникает гораздо реже, нежели у взрослых.
Коленная киста часто возникает как вторичный процесс на фоне артрозов, артритов и других заболеваний.
Подобные кисты достаточно лабильны: могут уменьшаться в размере либо исчезать вовсе. Кроме этого, образования могут быть одиночными (полость только одна) и множественными (формируется несколько полостей).
Проявления патологии
Симптомы недуга следующие:
- припухлость коленного сустава имеет четкие границы и хорошо определяется при пальпации;
- функции сустава нарушены (иногда до неподвижности);
- при движениях в суставе — болезненность;
- онемение и отечность периартикулярных (окружающих сустав) тканей.
В начале заболевания симптоматика часто отсутствует либо проявляется небольшим дискомфортом. По мере увеличения образования, возрастает давление на рядом расположенные сосуды и нервы, что проявляется в виде покалывания, онемения, болей и ощущения постоянного холода ниже пораженного коленного сустава. Движение колена затруднено и болезненно. В некоторых случаях давление на сосуды (например, на подколенную вену) настолько существенно, что развиваются их тромбозы либо варикозные расширения, сопровождающиеся ощущением тяжести, дискомфортом и отечностью конечности.
В случае разрыва образования возникает резкая интенсивная боль, кожа задней поверхности голени отекает и краснеет, повышается температура.
Причины формирования кистозных образований
- Разнообразные травмы сустава: вывихи, ушибы и подвывихи, наиболее часто сопровождающие занятия спортом, а также субкортикальные переломы.
- Повреждения менисков и дегенеративные процессы.
- Хронизация воспалительных процессов, протекающих в оболочках сустава.
- Различные повреждения либо разрушение суставных хрящей.
- Наличие у пациента таких патологий, как: остеоартрит, артрит ревматоидный, артрозы (в том числе пателлофеморальный) и другие.
Вследствие вышеперечисленных процессов усиливается выработка синовиальной жидкости и происходит ее скопление в подколенной области. Избыток жидкости давит на нервные окончания, в результате чего и проявляются характерные симптомы.
Избыточное количество синовиальной жидкости называют суставным выпотом либо водой в колене.
Кисты в суставе могут возникать даже тогда, когда колено внешне здорово и при этом суставная сумка (бурса — мешочек с синовиальной жидкостью, необходимый для снижения трения подвижных частей сустава) формирует тоннель, сообщающийся с суставной оболочкой, по которому копившаяся жидкость оттекает в суставную бурсу и вызывает отек. Подобная клиническая картина характерна для больных детского возраста.
Определить «виновника» развития патологии позволяет МРТ сустава либо его УЗИ. Гораздо реже для определения причин проводят пункционное исследование кистозного содержимого.
Киста Бейкера
Эта киста являет собой мягкое по структуре, но плотное при пальпации доброкачественное образование, что развивается в районе подколенной ямки. Она характеризуется плотной эластичной структурой, деформацией суставной синовиальной оболочки, а также деструктивными процессами в капсуле сустава. Структура кисты Бейкера напоминает грыжу, так как состоит не из изолированного «мешочка», а имеет сообщение с бурсой (суставной сумкой). Такое образование лучше визуализируется при разогнутом положении колена, когда же нога согнута в коленном суставе, киста становится менее выпуклой и приобретает меньшую плотность.
Другие виды кист коленных суставов
Ганглиевая
Это образование, развивающееся из суставной капсулы и сухожильного влагалища, относят к доброкачественным кистам. Ганглиевые кисты являют собой овальные либо шаровидные образования с расположенной посередине протокой, что сообщает полость кисты с суставной капсулой и сухожильным влагалищем. Заполняет кисту студенистое либо жидкое прозрачное вещество.
При пальпации это образование напоминает небольшой наполненный жидкостью мешочек либо упругую тугую опухоль. Частота развития болезни довольно низкая, а однозначную причину выяснить сложно. Зачастую ей подвержены женщины молодого возраста, имеющие гиперподвижность суставов либо пациенты, перенесшие травму колена.
Параменисковая
Возникает при распространении кисты менисков (медиального либо латерального) на прикасулярную зону и связки. Может достигать значительных размеров и не исчезает при разгибании колена, а потому пальпация и дальнейшая постановка диагноза не вызывает затруднений.
Подобное образование относится к третьему этапу кистозного преобразования мениска. При сложных запущенных формах в качестве терапии используется хирургическое вмешательство. Однако при своевременном обращении и правильной диагностике радикальные методы не требуются и для лечения патологии применяют консервативное лечение и физиотерапевтические процедуры. Причем в таких случаях возможно добиться полного восстановления двигательных функций сустава.
Синовиальная
Характеризуется 
патологическими изменениями в синовиальной суставной оболочке либо грыжей. Этиология этого заболевания до конца не выяснена, однако к группам риска относят пациентов, что страдают ревматоидным артритом, остеоартрозом или имеющих в анамнезе травмы колена.
Вследствие того, что консервативная терапия малоэффективна, наиболее часто прибегают к оперативным методам лечения. При этом синовиальную кисту удаляют, а слабое место капсулы сшивают специальным швом, способствуя ее укреплению.
Наименее травматичным методом удаления синовиальной кисты в коленке является эндоскопическая операция. Кроме того, эта методика позволяет повысить эффективность реабилитации.
Пожалуй, одним из наиболее важных моментов является своевременное обращение к доктору, так как синовиальные кисты имеют тенденцию к осложнению в виде разрывов. Разрыв кисты значительно усложняет терапию и дальнейшее восстановление двигательных функций сустава.
Бехтерева киста
Причиной данной патологии являются разнообразные дистрофические и воспалительные процессы в суставной полости с последующим формированием опухоли.
Субхондральная
Относится к доброкачественным кистозным поражениям. Чаще множественная. Состоит образование из фиброзной ткани и заполнено силиконом либо миксоидным содержимым. Подобные кисты часто сопровождают дегенеративные изменения в суставных хрящах.
Заболевание чаще развивается у пациентов старшего возраста и, как правило, протекает бессимптомно. Диаметр образования составляет 0.5−1.5 см.
Во время обследования пораженного сустава выявляют дефекты в субхондральной кости. При этом стенками такого дефекта являются неизмененные костные ткани. Фиброзная ткань, окружающая образование, имеет плотную либо рыхлую консистенцию, внутренняя же выстилка не определяется.
Кистозное образование медиального мениска
Проявляется болью, локализующейся на внутренней поверхности колена и особо остро ощущающейся во время интенсивного сгибания ноги. Кроме того, подобная патология часто характеризуется слабостью мышц передней поверхности бедра. При осмотре пациента обнаруживается выпячивание, располагающееся перед либо за боковой внутренней стенкой.
Наиболее эффективной в этом случае является артроскопия. Это вмешательство мало травматично и обеспечивает быстрое восстановление без наложения гипсовых повязок.
Лечение
В случае появления симптомов, указывающих на возникновение кисты, следует как можно быстрее обратиться к доктору. Необходимо помнить, что лечить подобные заболевания нужно сугубо индивидуально и с учетом всех особенностей каждого конкретного случая, а потому только квалифицированный специалист сможет назначить адекватный подходящий конкретному пациенту метод лечения. Причем лечебные мероприятия могут быть консервативными либо оперативными, а в качестве вспомогательных средств — физиотерапия и народная медицина.
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев медикаментозная терапия малоэффективна. То есть, разнообразные препараты лишь уменьшают болевые ощущения и никак не устраняют причину болезни, а, следовательно, не могут вернуть полноценную подвижность суставу. Консервативное лечение чаще назначается до/после оперативных вмешательств. При этом применяют препараты (в виде инъекций, таблеток, мазей) что снижают болевые ощущения и уменьшают воспаление.
Одним из часто применяемых оперативных вмешательств является пункция кистозного образования. Суть метода заключается в прокалывании кисты толстой иглой с последующим удалением из нее жидкости. После этого в сумку меж сухожилиями вводят противовоспалительные стероидные средства («Берликорт», «Дипроспан», «Триамцинолон» и другие). Стоит отметить, что подобная пункция дает лишь временный эффект, так как с течением времени вследствие нагрузок на сустав, полость вновь заполняется суставной жидкостью.
Применение для лечения кистозных образований народных методов оправдано лишь на ранних этапах болезни и при малых размерах дефекта. В иных случаях народные средства (компрессы, настойки из лопуха, чистотела, золотого уса) служат дополнением к медикаментозной терапии либо применяются на этапе восстановления после хирургических вмешательств. Необходимо помнить, что лечение при помощи вышеописанных средств стоит согласовывать со специалистом.
Физиотерапевтические методы применяют сугубо в периоды ремиссии заболевания, так как повышение физической активности может привести к возобновлению болей и осложнениям.
Лечебные упражнения назначаются и проводятся исключительно под контролем физиотерапевтом.
Для снижения болевых ощущений и устранения воспаления применяют низкоинтенсивную УВЧ-терапию, инфракрасную лазеротерапию и СУФ-облучение. Для стимуляции кровотока назначаются радоновые и сероводородные ванны.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативным вмешательствам по удалению кисты являются:
- большой размер дефекта;
- интенсивные боли;
- процесс быстро прогрессирует;
- отсутствие эффекта от других методов лечения.
Во время операции образование полностью удаляют, используя местную анестезию. Продолжительность операции, как правило, составляет 30 минут. На следующий день пациента выписывают из стационара, спустя 5 суток колено можно подвергать незначительным физическим нагрузкам, а спустя 7 дней снимают швы.
Хирургическое удаление кистозных образований колена может назначаться в том числе и для устранения основного заболевания, например, разрывов мениска, так как при этом возникновение кисты является вторичным процессом.
