Деформирующий артроз коленного сустава — одно из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике, заболевание присутствует у 4 процентов населения мира.
Главным фактором, способствующим возникновению недуга, является возраст. При этом болезнь вполне может развиться и у молодых людей. Импульсом для начала негативных изменений могут стать травмы, инфекции и даже лишний вес.
Заболевание приносит множество неприятностей, включающих ограничение подвижности, боли и неэстетичную деформацию коленей. В тяжелых случаях больные теряют способность самостоятельно передвигаться. На протяжении последнего десятилетия около 10 процентов всех случаев инвалидности в России связаны с артрозом.
Описание заболевания
Заболевание имеет несколько названий: деформирующий артроз (дефартроз), деформирующий остеоартроз (ДОА), гонартроз (исключительно научный термин). К болезни приводят дегенеративные изменения, при которых изнашивается соединительная хрящевая ткань.
Хрящевая ткань в суставе выполняет функции амортизатора, смягчающего трение костей при движении. Вследствие различных дистрофических изменений хрящевая ткань может потерять свои амортизирующие свойства. Результатом этого становятся такие симптомы, как боль, отеки, трудности при движении. В некоторых случаях на костях формируются специфические образования — остеофиты (другое название — костные шипы).
Деформирующий артроз может поражать как одно колено, так и одновременно правый и левый сустав.
Факторы риска
К сожалению, никто не застрахован от этой болезни. При этом есть факторы, которые значительно повышают вероятность развития деформирующего артроза:
возраст старше 45 лет (вследствие естественных процессов старения суставы становятся более подверженными дистрофическим изменениям);- принадлежность к женскому полу (по статистике, женщины страдают от этой болезни в два раза чаще);
- избыточный вес (лишний вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что ускоряет деформацию);
- наследственность (риск заболеть существенно выше, если у родителей, братьев или сестер было выявлено заболевание);
- интенсивные занятия спортом на протяжении длительного времени (особую опасность представляют такие виды спорта, как бег на длинные дистанции, теннис и велосипедный спорт);
- наличие других заболеваний суставов, например, ревматоидного артрита;
- ранее полученные травмы ног (негативные изменения в суставах после вывихов и переломов могут привести к развитию болезни).
Стадии артроза
В зависимости от тяжести симптомов и степени повреждения сустава выделяют несколько стадий болезни.
- Деформирующий остеоартроз коленного сустава первой степени. На этой стадии происходят начальные изменения в суставе. Внешней деформации колена пока еще нет, но иногда может образовываться отек. Периодически в колене возникает тупая боль, особенно после двигательной нагрузки. К сожалению, люди часто игнорируют эти симптомы, хотя уже на этой стадии требуется определенное лечение и корректировка образа жизни.
- Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени, лечение на этой стадии уже крайне важно. На этом этапе боль становится более сильной и продолжительной. Часто образуются отеки в области колена. По утрам в суставе часто возникает ощущение скованности, которое проходит в течение дня. Характерным признаком стадии также является хруст в суставе при ходьбе. Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени обычно проводится амбулаторно и в первую очередь предполагает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также использование мазей с аналогичным действием.
- Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени. На этой стадии боли становятся постоянными и не проходят даже в состоянии покоя. Сустав, как правило, сильно деформирован, мышцы колена атрофированы полностью или частично. Пациентам теперь очень сложно передвигаться, может развиваться хромота. В самых тяжелых случаях человек вовсе не может ходить. На рентгенограмме выявляется отсутствие суставной щели. Несмотря на такие тяжелые симптомы деформирующего артроза коленного сустава, лечение 3 степени возможно. В этом случае оно проходит в стационаре и, как правило, предполагает оперативное вмешательство.
Признаки заболевания
Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы, свидетельствующие о начале патологических изменений. Это поможет своевременно обратиться к врачу и начать адекватное лечение. Характерные признаки деформирующего остеоартроза:
периодические отеки;- ощущение скованности сустава при движении;
- пульсирующая или тупая боль при движении или в покое;
- внезапное ощущение тепла в суставе;
- трудности при движении (ходьба, сгибание и разгибание колена, подъем по лестнице, спуск с лестницы);
- треск или хруст в суставе при движении.
Диагностика артроза
Если вы обнаружили у себя признаки остеоартроза, следует срочно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения лечения. Диагноз ставится на основании осмотра и данных семейной истории. А также необходимы результаты следующих исследований.
- Рентгенограмма. Рентген позволяет получить детальное изображение костей. Это дает возможность выявить такие тревожные признаки, как повреждения костей, сформировавшиеся остеофиты и сужение суставной щели.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Иногда такое исследование необходимо для постановки более точного диагноза. МРТ позволяет определить состояние мягких тканей и наиболее точно оценить степень поражения сустава.
Способы лечения деформирующего артроза
На сегодняшний день нет средства, позволяющего полностью вылечить деформирующий артроз. Лечение заключается в ослаблении симптомов и предотвращении ухудшения состояния.
Применяются следующие варианты лечения.
Таблетки
Анальгетики помогают снять боль и ощущение скованности в колене, но они никак не влияют на патологические процессы в суставе и не могут восстановить поврежденные ткани. Эти лекарства принимают в качестве экстренной помощи при сильных болях или повышенных нагрузках.
Наиболее эффективным и безопасным анальгетиком для таких случаев считается парацетамол. Встречающиеся жалобы на слабую эффективность средства очень часто связаны с тем, что пациенты принимают слишком маленькие дозы лекарства. Поэтому очень важно подобрать совместно с лечащим врачом оптимальную дозировку.
При сильных болях врач может назначить комбинированные медикаменты, в составе которых есть парацетамол и кодеин (или его аналоги). Эти лекарства более эффективны, но вызывают большее количество побочных эффектов. Купить эти лекарства можно только по рецепту.
Если наряду с болью и скованностью сустава выявлено воспаление тканей, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или напроксен. Препараты имеют множество противопоказаний и побочных действий, поэтому возможность их назначения и дозировка определяется врачом индивидуально.
Одним из недостатков этих средств является негативное воздействие на желудок, поэтому одновременно с ними необходимо принимать противоязвенные препараты, например, омепразол или его аналоги. А также НПВП могут представлять опасность при пониженной свертываемости крови, предрасположенности к кровотечениям, нарушениях сердечного ритма и диабете.
Мази и гели
Использование кремов и мазей для снятия боли и воспаления — оптимальное решение, если есть противопоказания для приема таблеток. Мази обычно хорошо переносятся и почти не имеют побочных эффектов, так как очень незначительная часть действующих веществ при нанесении попадает в кровь.
Наиболее эффективными для лечения артрозов являются мази на основе капсаицина (вещества, получаемого из острого красного перца). Необходимо знать следующие особенности этих препаратов:
- в большинстве случаев при первом применении появляется ощущение жжения, которое проходит в течение нескольких дней;
- уменьшение боли и воспаления происходит постепенно; только через две недели можно сделать вывод о том, насколько эффективно это средство.
Инъекции
Инъекции специальных лекарственных веществ применяются в тех случаях, когда требуется снять приступ острой боли или в преддверии интенсивной нагрузки на суставы. Укол делают непосредственно в сустав. Для снятия боли и воспаления применяют следующие вещества для инъекций:
- стероиды (препараты на основе кортизола, подавляющие иммунную систему);
- гиалуроновая кислота (обычно назначается врачами, если инъекции стероидов не помогают).
В отношении последнего вещества в медицинском сообществе существуют противоречивые мнения. Некоторые европейские медицинские организации полагают, что доказательная база эффективности препаратов на основе гиалуроновой кислоты недостаточна.
Операция
При сильных болях и серьезных ограничениях подвижности врач может назначить операцию. Операции применяются для лечения артроза 2 и 3 степени. Сегодня выполняют следующие виды операций.
Артродез. В этом случае полностью удаляется суставная ткань. В результате операции сращиваются надколенник, большая берцовая и бедренная кости. К этой операции врачи прибегают только в том случае, если нет другого выхода. Дело в том, что такая радикальная процедура приводит к значительному ограничению подвижности ноги.- Артроскопический дебридмент. Этот вариант операции применяется на второй стадии артроза, если консервативные методы лечения не помогают. Процедура предполагает удаление некротических тканей из поврежденного сустава. К сожалению, улучшение состояния после такой операции длится не более двух лет.
- Околосуставная остеотомия. Это очень сложная операция, в процессе которой кости в суставе подпиливают так, чтобы расположить их под определенным углом. Новое расположение костей позволяет уменьшить нагрузку на сустав. Операция применяется крайне редко из-за сложности и непродолжительного эффекта.
- Эндопротезирование. В этом случае сустав заменяется искусственным имплантантом. На сегодняшний день это самая эффективная операция. Боль и дискомфорт в суставе устраняются на период от 10 до 15 лет. Затем нужно делать повторное эндопротезирование.
Рецепты народной медицины
Существуют и народные средства лечения артроза суставов. В некоторых случаях они могут принести пользу. Конечно же, перед применением любого народного рецепта следует проконсультироваться с врачом. Как правило, врачи допускают такое лечение, как дополнительное.
Лечить артроз в рамках народной медицины можно с помощью следующих способов.
Растирки. Они представляют собой жидкие смеси из натуральных лекарственных компонентов. Смесь необходимо втирать в коленную область с различной периодичностью в зависимости от тяжести болезни и действующих веществ. Снятие неприятных ощущений происходит за счет разогревающего эффекта и улучшения кровообращения. При этом вещества смеси не попадают непосредственно в сустав. Существуют рецепты растирок на основе камфары, йода, меда, яичных желтков и различных растений.
Пример рецепта растирки из нескольких ингредиентов: мед, йод и глицерин необходимо смешать в одинаковых пропорциях, оставить смесь на 2−3 часа для настаивания, затем ежедневно наносить на область больного сустава ватным тампоном.
- Компрессы. Это пропитанные лекарственным раствором повязки, которые накладывают на больной участок. Существует множество рецептов растворов для лечения артроза суставов на основе лекарственных растений, спирта, меда, белковых продуктов, уксуса и глины. Повязку с раствором необходимо наложить на больное колено и держать до уменьшения или полного исчезновения неприятных симптомов. Как правило, компрессы рекомендуют накладывать перед сном.
Пример рецепта раствора для компресса из одуванчиков: свежие цветы одуванчиков необходимо промыть кипяченой водой и измельчить до кашеобразного состояния. Полученную субстанцию нужно приложить к больному суставу и обернуть полиэтиленовой пленкой. Такой компресс накладывается ежедневно перед сном.
Профилактика артроза
Несмотря на то, что полностью исключить вероятность заболевания нельзя, можно понизить его вероятность, соблюдая следующие правила профилактики.
- Сбалансированное питание, позволяющее обеспечить организм необходимыми веществами в оптимальных пропорциях.
Соблюдение режима сна и отдыха.- Физические нагрузки, соответствующие состоянию здоровья и возрасту.
- Поддержание массы тела в пределах нормы. При этом можно ориентироваться на параметры, установленные Всемирной организацией здравоохранения. Значения индекса массы тела, соответствующие норме, находятся в пределах от 18.5 до 24,99. Показатель рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах.
- Отказ от вредных привычек, которые могут инициировать неблагоприятные изменения в обмене веществ, приводящие к дегенеративным процессам в тканях суставов.
- Своевременное обращение к врачу в случаях травм суставов или появления каких-то тревожных симптомов.
