Боль в спине периодически отмечается у каждого человека. Частыми причинами считаются скелетно-мышечные нарушения, но не исключено влияние других факторов. Подходы к выявлению источника боли разные, как и методы лечения. Поэтому, если по утрам болит спина в области поясницы, а потом проходит, необходимо обратиться к врачу для получения клинических рекомендаций.
Виды боли и ее причины
Механизмы развития поясничной боли – предмет внимания ученых. В структуре обращаемости за медицинской помощью боль на уровне нижнего отдела позвоночника занимает ведущее положение. Если она длиться меньше 6 недель, то считается острой, больше чем 3 месяца – хронической.
Риск возникновения повышают:
- постоянные статические нагрузки;
- заболевания органов пищеварения;
- патология органов грудной полости;
- влияние вибрации на рабочем месте;
- подъем грузов.
В зависимости от природы заболевания выделяют ноцицептивную (локальную), невропатическую и психогенную боль. Она может быть «неспецифической», спровоцированной скелетно-мышечными расстройствами без затрагивания спинномозговых корешков и «специфической». Последняя не исключает появления серьезного заболевания. Должна насторожить прогрессирующая утренняя тугоподвижность, скованность позвоночника, боль в области поясницы.
Симптомы угрозы, определяющие возможное развитие специфической боли:
- обусловленность травмой;
- боль в спине, которая возникает во время сна или усиливается;
- нарушения функции тазовых органов;
- расстройства чувствительности;
- лихорадка;
- начало стойкой болезненности в спине до 15 лет и после 50 лет.
Чтобы разобраться, почему у пациента по утрам болит спина, а потом все проходит врач во время первичного осмотра может назначить дополнительное диагностическое исследование при наличии «симптомов угрозы».
Специфическая природа боли − следствие инфекционных процессов, повреждения мышц, нарушений метаболизма, поражения нервной системы. Появление боли ночью, выраженная утренняя скованность иногда указывает на ревматическое заболевание.
Неспецифическая боль в позвоночном столбе характеризуется доброкачественным течением. Ее связывают с перегрузкой мышц, связок, суставов и межпозвонковых дисков. Она включает болевые синдромы, обусловленные спондилезом, спондилоартрозом.
Неправильная поза в постели
Плохой сон отрицательно влияет на физическую активность человека, вредит позвоночнику. При любом способе сна главное − выровнять изгибы позвоночного столба, снизить внутридисковое давление, расслабить мышцы спины. Неправильная поза во время отдыха приводит к растягиванию мышц и дисков с одной стороны и сдавлению с другой. Поясничный лордоз сохраняется, мышцы плохо расслабляются, организм не отдыхает. Утром болит спина.
Неправильный матрац
Ночь может стать причиной тянущей опоясывающей боли в пояснице, если ее провести на неудобной постели, не меняя положения тела. Болевой синдром по утрам связан с мышечным спазмом. Ночью позвоночник должен чувствовать себя комфортно. Для этого ему нужна жесткая постель. Благо для здорового тела и позвоночного столба – ортопедический матрас средней жесткости.
Физическое переутомление или переохлаждение накануне
В группе риска поясничной боли состоят люди, чей труд сопряженный с подъемом тяжестей, неадекватными нагрузками (гимнасты, слаломисты, теннисисты). При неудачных движениях или подъемах грузов во время работы происходит микротравматизация суставно-связочного аппарата и перенапряжение поясничных мышц. На переохлаждение они иногда реагируют рефлекторным спазмом. При их сокращении происходит смещение позвонков. Расслабление невозможно, так как боль усиливает спазм.
Дистрофия мышц
Плохо работающие, ослабленные или атрофированные мышцы выполняют функцию гемодинамических насосов не полностью. Из-за своей атрофии они не могут доставить в кости, диски и суставы нужное количество крови. Возникает застой в сосудах возле позвонков и суставов. Накопившаяся кровь с лимфой вызывает внутримышечные отеки, которые провоцируют боль в поясничном отделе.
Заболевания внутренних органов
Невертеброгенный характер боли в спине по утрам обусловлен внутренними факторами. К соматическим заболеваниям относят функциональную патологию органов ЖКТ. Среди таких болевых синдромов лидируют те, что вызваны нефритом и почечной коликой. Боль резкая, усиливается при попытке сменить положение тела. Сопровождается повышением температуры, ознобом, обильным гипергидрозом. Приступ возникает внезапно. Неприятные ощущения в поясничном отделе вызывают не только болезни почек, но и панкреатит, холецистит, язва 12-ти перстной кишки.
Вертеброгенные причины
С утра спина болит из-за мышечного перенапряжения. Реже боль вызывается остеохондрозом. При этом заболевании причиной болевых синдромов являются дистрофически измененные околопозвоночные мягкие ткани и связки. После пробуждения в спине ощущается скованность. Она проходит по мере нарастания двигательной активности. Остеохондроз любит движения.
Основной симптом спондилеза – боль, которая усиливается к вечеру, нарушает сон. Отсутствие специфической физической нагрузки, недостаток сна отражаются на состоянии мышечного каркаса, межпозвоночных дисков. Для их регидратации (насыщения влагой) и восстановления мышц нужно не менее 9-11 часов сна.
Людям с люмбальным сколиозом надо спать на правильном боку. На стороне деформации позвоночника угол искривления увеличивается, а на противоположной стороне – уменьшается. При левостороннем искривлении лучше ложиться на правый бок.
Неправильное положение во время сна – причина плохого самочувствия утром.
Особенности боли у женщин
Боль в спине у женщин вызывается патологическими отклонениями, связанными с потерей минеральной плотности кости при остеопорозе. Она обусловливается механическим сдавлением связок и мышц, рефлекторным напряжением мышц спины. Болезненность при этом заболевании наименее выражена по утрам. Возникает вследствие резких поворотов, поднятия тяжести, во время кашля, чихания, нарастает при физической активности.
Беременные женщины нередко страдают от ломоты в спине. Недомогание может проявится уже на первых месяцах беременности. Это связано с выработкой гормона релаксина, который индуцирует размягчение связок, расслабление сочленений тазовых костей. Во втором и третьем триместре действуют механические факторы. Вследствие роста матки смещается крестец, увеличивается поясничный лордоз, уменьшается величина межпозвонковых пространств в поясничном отделе. На поздних сроках на позвоночник давит плод.
Особенности боли у мужчин
Боль по утрам характерна для анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева. Локализуется на уровне поясницы и крестца. Возникает в состоянии покоя, во второй половине ночи. Сохраняется к утру, сопровождается скованностью позвоночника. Уменьшается или проходит после упражнений, горячего душа. Заболевание развивается у 20-30 летних мужчин.
У молодых людей отмечается дискогенная боль – люмбаго.
Появляется из-за перенапряжения поясничной области, грыж межпозвоночных дисков или врожденных аномалий позвонков. Обостряется при движениях, изменении положения тела (вставание с кровати).
Комплекс мер
Устранение неприятных симптомов и сохранение повседневной активности – главная задача при боли в спине. После исключения специфической патологии проводят противоболевую терапию. Немаловажно вовлечь пациента в лечение, разъяснить ему причины появления болезни, терапевтическую тактику.
Первая помощь
Для купирования болевых ощущений в области поясницы рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
В острую фазу сократить:
- физические нагрузки;
- поднятие тяжестей;
- вынужденное длительное пребывание в сидячем или лежачем положении.
Сохранение двигательной активности благоприятствует улучшению питания тканей и выздоровлению.
Обследование
Основа правильной диагностики – тщательный сбор анамнеза. При обследовании важно исключить боль, что обусловлена соматическим заболеванием, инфекционным и воспалительным процессом, компрессионным и психогенным заболеванием. Клинический признак – повышение болевых ощущений в позвоночнике при движении, ощупывании, перкуссии структур позвоночного двигательного сегмента. Стандартное неврологическое обследование обнаруживает поражение спинного мозга и нервных корешков.
К инструментальным методам обследования относят рентгенографию позвоночника, КТ и МРТ.
Неспецифическая утренняя поясничная боль не вызывает повышения температуры тела, не связана с приемом пищи. Эти симптомы указывают на необходимость сделать биохимию, общий анализ крови и мочи, обследование внутренних органов, УЗИ-диагностику.
Видео
Утренняя зарядка как избавиться от боли в спине
Лечение
Боль в поясничном отделе по утрам требует контроля лечащего врача. Развитие болезни опасно серьезными осложнениями, формированием межпозвоночных грыж, приводит к парезам и параличам. При выборе лечения принимают во внимание сопутствующие заболевания, характер факторов риска нежелательных явлений.
Целесообразно применять миорелаксанты комплексно с НПВП.
Сюда включают ЛФК, массаж, методы рефлексотерапии.
Прострел в поясничном отделе позвоночника, который сопровождается нарушением функций мочеиспускания и дефекации, параличом нижних конечностей, потерей чувствительности иногда требует нейрохирургического лечения.
Профилактика
Люди с нарушением осанки должны запомнить правила. Избегать неудобных фиксированных положений во время труда. При поднятии предметов с пола согнутыми должны быть ноги, а не спина. Выполняя тяжелую работу, следует надевать специальный корсет. Рекомендуется ограничить пребывание в положении сидя, так как нагрузка на позвоночник возрастает в два раза по сравнению с положением стоя.
Приучить себя сидеть прямо, постоянно следить за осанкой.
Для профилактики рецидивов показаны пешие прогулки, регулярные занятия плаванием или лечебная гимнастика.
Таким образом, болевой синдром, возникающий во время сна и стихающий после пробуждения − признак патологии соединительной ткани, результат неудобного положения в постели или следствие развития соматического заболевания.
