S-образный сколиоз – это искривление позвоночника, имеющее в боковой проекции форму «S». Характеризуется наличием двух сколиотических дуг (основной и компенсационной) с различным углом наклона.
Внимание! В 80% случаях S-образный сколиоз развивается до 18 лет (намного реже – до 24 лет) в процессе роста позвоночника.
Общее описание и формы искривления
Вследствие сколиоза позвоночника нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата, наблюдается искривление позвоночного столба и разворот позвонков. Деформация любой формы угнетает работу внутренних органов и становится заметной визуально.
Лечение С, Z и S образного искривления позвоночника происходит с учетом стадии развития патологии и формы её проявления:
| Форма искривления | Описание | Что необходимо знать? |
| С-образное | Одна дуга искривления, направленная в левую или правую сторону. | Наиболее распространенный тип искривления, но наименее опасный. |
| S-образное (комбинированное) | Наблюдается две дуги искривления, имеющие разностороннюю направленность. | Характерно развитие в грудной области и поясничном отделе. |
|
Z-образное | Три сколиотические дуги. Серединная дуга расположена в одну сторону, а две другие – в противоположную. | Форма лечения – только операционное вмешательство. |
При S-образном сколиозе развитие первичной дуги неизменно влечет за собой появление вторичной и приводит к сильному искривлению позвоночника. Известны случаи, когда вследствие изменения центра тяжести позвоночный столб «скручивался» вокруг собственной оси.
Сколиотические дуги:
- Первичная (основная). Область локализации – грудной отдел. В 90% случаев верхней точкой дуги становится 7 или 8 позвонок. Чем выше основная дуга, тем негативнее прогноз на дальнейшее развитие патологии;
- Вторичная (компенсационная). Образуется значительно позднее, нежели основная дуга. Вершина располагается на 1 или 2 поясничном позвонке. Характеризуется отсутствием очевидных признаков.
Причины развития
В 40-45% случаях сколиоз развивается вследствие идиопатических (неизвестных) причин, т.е. обстоятельства, спровоцировавшие искривление позвоночника, не могут быть установлены ортопедом.
Внимание! Каждый 10 случай сколиоза является врожденным.
Остальные причины появления и формирования S-образного сколиоза:
- малоподвижный (сидячий) образ жизни,
- неправильные физические нагрузки,
- наследственная предрасположенность,
- врожденные дефекты костной системы,
- длительное пребывание в неправильных позах,
- серьезные травы, переломы.
Провоцирующие факторы – неправильное питание, избыточная масса тела, ношение тяжестей (особенно в одной руке).
Степени заболевания и их симптомы
Различный угол деформации позвоночного столба – основание выделения 4-х степеней развития S-образного сколиоза. Клиническая картина, визуальное проявление и последствия патологии существенно отличаются в зависимости от её степени.
1-ая степень
Искривление сложно заметить с первого взгляда, поскольку отклонение позвоночника составляет не более 5-10⁰. Первая степень искривления характеризуется наличием одной сколиотической дуги.
Признаки:
- легкая асимметричность плеч, наблюдаемая в положении стоя,
- небольшая сутулость,
- изменение контура шеи,
- боль в спине при интенсивных физических нагрузках.
Заболевание стремительно развивается, поэтому важно диагностировать его на начальном этапе (до наступления необратимых изменений).
2-ая степень
Угол деформации позвоночника увеличивается до 10-25⁰, начинается формирование второй сколиотической дуги.
Признаки:
- небольшая асимметрия линии лопаток и плеч,
- опущение тазовых костей (со стороны искривления),
- прогрессирование развития реберного горба.
Деформация видна при любом положении туловища (в особенности явно при наклоне вперед). Патология сопровождается сдавливанием внутренних органов, находящихся в грудной клетке, что влечет за собой одышку и тахикардию (учащенное сердцебиение).
3-я степень
Характеризуется присутствием двух сколиотических дуг – угол наклона первой равен 25-50⁰, вторая достигает 25⁰.
Признаки:
- явная асимметрия грудного отдела,
- сильная сутулость,
- появление контрактур,
- формирование реберного горба,
- выпирание ребер.
Происходящие деформации негативно влияют на функционирование органов грудной клетки (легкие, сердце) и приводят к нарушению малого круга кровообращения.
4-я степень
Угол деформации основной сколиотической дуги превышает 50⁰, вторая дуга искривлена в диапазоне 25-50⁰.
Признаки:
- асимметрия всего туловища (приводит к инвалидности),
- сформированный горб,
- растяжение мышц,
- интенсивный болевой синдром.
Прогрессирование патологии влечет развитие полиорганной недостаточности.
Видео
Излечиваем s образный сколиоз
Диагностика
Точный диагноз устанавливается посредством внешнего осмотра пациента или при дополнительном исследовании (в зависимости от стадии развития патологии). В ходе осмотра основанием для установления диагноза служат внешние признаки.
Если для определения стадии, стороны искривления и локализации недостаточно внешнего осмотра, врач выдает направление на рентгенографию или МРТ позвоночника. Они способствуют обнаружению сколиоза первой степени и позволяют точно установить угол искривления.
Дополнительно производится контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП) и выдается направление на определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».
Лечение
Лечение сколиоза S-образной формы 1 и 2 степени позволяет полностью восстановить состояние позвоночника и устранить патологические проявления заболевания. При сколиозе 3 и 4 степени лечение направлено только на предотвращение дальнейшего прогрессирования искривления, поскольку исправление позвоночного столба уже невозможно.
Эффективное лечение позволяет:
- привести позвонки в нормальное физиологическое состояние,
- устранить патологические проявления (реберный горб, мышечный валик, торсию и др.),
- нормализовать мышечный тонус,
- ускорить обменные процессы,
- восстановить кровообращение.
Самолечение при S-образном сколиозе – недопустимо!
Особенности лечения в зависимости от степени развития сколиоза:
| Степень | Методы лечения | Что нужно знать? |
| I | Массаж и ЛФК | В 99% случаев они дают положительный результат |
|
II | Массаж, комплекс ЛФК, ортезирование (в ночное время).
Отсутствует сильный болевой синлром, поэтому лекарства не назначаются. | Вернуть позвоночник в исходную конфигурацию возможно в 70% случаев |
|
III | Ношение корсета (14-16 часов ежедневно), плавание, ЛФК, массаж, мануальная терапия.
Медикаментозное обезболивание. | Цель лечения – остановить прогрессирование искривления. |
| IV | Хирургическое вмешательство | В 85-90% IV степени приводит к инвалидности. |
Медикаментозные методы
Врач назначает витамины и препараты общеукрепляющего действия, обеспечивающие эффективность лечения. При тяжелых формах S-образного сколиоза прописываются анальгетики, позволяющие устранить болевой синдром. При 3 и 4 степени заболевания назначается легкая гормональная терапия.
Массаж и физиотерапия
Лечебный точечный массаж способствует ускорению обмена веществ в пораженных областях туловища и восстанавливает кровоснабжение. Специальные массажные техники обеспечивают усиленное поступление к тканям и позвоночнику питательных элементов.
Массаж уменьшает угол сколиотической дуги, снимает напряжение в мышцах и тонизирует мышечный корсет. Противопоказание – боли, вне зависимости от степени их проявления. Самомассаж запрещен.
Физиотерапия при сколиозе способствует быстрому устранению болевого синдрома, укреплению мышечного корсета и восстановлению двигательных функций. Рекомендуется к применению вместе с медикаментозной терапией, поскольку снижает риск проявления побочных эффектов.
Методы физиотерапии при сколиозе:
- Низкочастотная электротерапия. На пораженные участки воздействуют модулированные токи низкой частоты;
- Электрофорез. Применяется для ввода лекарственных растворов с использованием постоянного электротока (локально);
- Ультразвуковая терапия. Воздействие на организм ультразвуковыми колебаниями различных частот.
Лечебная физкультура и йога
ЛФК и йога применяются для лечения сколиоза 1 и 2 степени. Все упражнения и лечебные асаны необходимо выполнять с минимальной нагрузкой. Допускается хождение на четвереньках, вытягивание шеи, выполнение занятия «ножницы» и «велосипед» в лежачем положении.
Рекомендуется делать упражнения, связанные с поднятием головы, ног и рук (исходное положение – лежа на животе или спине). Можно выполнять асимметричные занятия, но они подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
Рекомендации:
- выполняйте физические упражнения и лечебные асаны в специальном корсете, фиксирующем позвоночник в правильном положении;
- избегайте интенсивных физических нагрузок – уделяйте ежедневно выполнению занятий от 7 до 20 минут;
- если в ходе упражнений наблюдаются боли или дискомфорт, то прекратите выполнение ЛФК.
При лечении сколиоза рекомендовано плавание, одновременно укрепляющее несколько групп мышц и позволяя равномерно распределить нагрузку.
Оно формирует правильную осанку и тренирует дыхание.
Корсет
Ортопедические методы (корсеты, пояса) – основа консервативной терапии S-образного сколиоза. Для лечения применяются «активные» корсеты, фиксирующие туловище в правильном положении и воздействующие на сколиотические дуги (например, корсеты Шено).
Специальные бандажи, фиксирующие оси позвоночного столба, снижают оказываемую на него нагрузку, равномерно распределяя её по всем отделам. Напряжение мускулатуры при этом не приводит к прогрессированию заболевания.
Противопоказания к ношению корсетов и бандажей:
- атрофия мягких тканей,
- нарушение кровоснабжения поясничного отдела,
- остеопороз и др.
Решение об использовании корсетов и бандажей принимает специалист после проведения осмотра.
Оперативное лечение
Статистика показывает, что только 1 из 1 000 случаев S-образного сколиоза требует хирургической коррекции. Она производится с применением эндокорректоров, стержней, скоб и полисегментарных металлоконструкций.
Показания к оперативному лечению:
- угол наклона сколиотической дуги более 50⁰,
- неэффективность консервативных методик,
- высокий потенциал роста позвоночника.
Противопоказание к хирургической коррекции – гормональные сбои, обострение хронических болезней дыхательной системы, почечная недостаточность и др.
Профилактика
Грамотная профилактика – это возможность предупредить развитие болезни или рецидивов.
Рекомендована в детском и подростковом возрасте.
Профилактические меры:
- Подвижный образ жизни. Чередуя физические нагрузки и отдых, вы укрепляете позвоночник и тренируете мышцы;
- Полноценный сон. Отдавайте предпочтение упругим матрасам (по возможности – ортопедическим);
- Правильное питание. Разнообразный рацион, включающий ежедневное употребление свежих фруктов и овощей.
- Следите за осанкой. Не сутультесь, держите спину и плечи ровно, сохраняйте правильное положение туловища во время работы и учебы.
Берут ли в армию?
При S-образном сколиозе II, III и IV степени мужчины освобождаются от исполнения воинской обязанности. Наличие деформации устанавливается ранее или в ходе медицинского осмотра, назначенного военкоматом.
S-образный сколиоз признается тяжелым заболеванием в силу трудности лечения и невозможности в ряде случаев восстановить исходное состояние позвоночника. При обнаружении первичных признаков и в целях профилактики рекомендуем регулярно проходить осмотры у ортопеда.
