Что это такое спондилолистез? Заболевание появляется, вследствие имеющихся врожденных либо приобретенных патологий позвоночника. Оно представляет собою смещение позвонков.
Развитие болезни проходит постепенно. В итоге верхний позвонок полностью соскальзывает с нижнего, деформируя позвоночный столб, сдавливая спинной мозг, его нервные окончания. Такая картина может кончиться инвалидностью.
Листез зачастую проявляется в шейной и поясничной областях, которые выдерживают на себе сильные нагрузки, давление.
Причины смещения позвонков
Смещение позвонков могут спровоцировать такие факторы:
- патологии позвоночника, имеющиеся с рождения, которые, по мере взросления, постепенно начинают прогрессировать.
- Чрезмерные физические нагрузки, множественное, стрессовое сгибание, и разгибание поясницы, полученные перерастяжения. Зачастую, такая проблема присуща спортсменам, а также людям, у которых, по большей части, сидячий образ жизни.
- Перемены в организме, проходящие с возрастом, которые спровоцировали появление патологий хрящевой ткани. В основном, проблема присуща пожилым людям.
- Травмы позвоночного столба, которые привели к перелому дужек или суставных отростков позвонка, разрыву связок.
- Воспаление, либо имеющаяся онкология, проявляющаяся опухолевым образованием на позвоночнике.
- Осложнения, появившиеся после некорректной операции на позвоночном столбе;
- Получение острых, или регулярных травм мышц, связок, костей, либо патологическое расположение крестца.
Симптомы
Если произошло смещение позвонков, симптомы могут меняться зависимо от серьезности заболевания. Зачастую, признаки начала листеза – легкая боль в пояснично-крестцовом отделе, которая становится сильнее после любых нагрузок на организм, а также отдает в поясничную, тазобедренную области, нижние конечности.
Существуют такие основные симптомы смещения позвонков:
- сильные болевые синдромы в районе спины, ног, которые усиливаются в процессе двигательной активности;
- боли при прощупывании остистых отростков позвонков, его выпячивание;
- напряженность мышц, провоцирующая сильное искривление позвоночного столба;
- туловище становится короче, оседает, и углубляется в тазовую область;
- конечности удлиняются;
- появление складок на пояснице, которые переходят на переднюю стенку брюшины;
- грудная клетка и живот становятся выпяченными;
- крестец располагается горизонтально;
- когда человек идет, у него согнуты ноги в тазу и коленях, стопы ставятся параллельно друг другу;
- позвоночный столб ограничен в движениях;
- когда болезнь достигает пика своего развития, патология поражает корни нервов, седалищный нерв, а также спинномозговые структуры. Такое явление провоцирует чувство тяжести, слабости в ногах, проблемы с чувствительностью нервной системы, гипотрофия.
Классификация
Относительно направления, в котором произошло смещение, заболевание классифицируют таким образом:
- латероспондилолистез (боковой) – когда верхний позвонок смещается в сторону, относительно нижнего.
- Антеспондилолистез (передний) – позвонок сдвинут вперед.
- Ретроспондилолистез (задний) – смещение позвонка назад.
Относительно причин, спровоцировавших появление листеза, его подразделяют на:
- истинный спондилолистез – появляется, когда дужки или фасетчатые суставы позвоночного столба недостаточно развиты, провоцируя регулярное смещение пятого позвонка поясничного отдела.
- Дегенеративный – заболевание, спровоцированное появлением с возрастом старения позвоночного столба. Зачастую, этот псевдоспондилолистез появляется у людей старше сорока лет.
- Патологический – воспаление, либо злокачественная опухоль на позвоночнике, которая разрушает позвонок, приводя к его сдвигу.
- Истмический – ослабленные отростки суставов, провоцирующие рост соединительных тканей. Такое явление приводит к антеспондилолистезу.
- Постхирургический – появляется как осложнение после операции, во время которой специалист удалил задние опорные структуры позвонка.
- Травматический спондилолистез – спровоцированный переломом задних опорных структур либо повреждением связок.
Степени спондилолистеза
Смещение межпозвоночных дисков различают, относительно степени сдвига верхнего позвонка:
- I степень – позвонки смещаются не более, чем на двадцать пять процентов от своей ширины;
- II степень – от двадцати пяти до пятидесяти процентов;
- III степень – диагностируют при сдвиге не более, чем на семьдесят пять процентов;
- IV степень – больше, чем на семьдесят пять процентов;
- V степень – стопроцентное смещение позвонка.
Методы диагностики
Очень сложно диагностировать смещение позвонков, когда болезнь находится на начальном этапе развития.
Увидеть имеющиеся изменения структуры в отделах позвоночника, когда дискомфортные симптомы еще отсутствуют, помогает сцинтиграфия – методика, способная просканировать кости, введя внутривенно специальные радиоактивные маркеры, оседающие там, где нарушен процесс обмена.
Осматривает больных и назначает терапию вертебролог или хирург.
Чтобы максимально точно диагностировать болезнь, возможно придется проконсультироваться у невропатолога и ортопеда.
Чтобы определить наличие спондилолистеза, необходимо:
- провести анамнез пациента, осмотр и пальпацию;
- сделать рентген, чтобы выявить сдвиг позвонка, его подвижность;
- пройти КТ, чтобы определить патологии костных тканей, и МРТ, фиксирующее пораженность межпозвоночных дисков, нервных корешков и мягких тканей, а также суженность канала спинного мозга.
Видео
Смещение позвонков — диагностика и вправление
Методы лечения
Каким образом проводить лечение спондилолистеза, врач определяет в зависимости от стадии заболевания. Терапия может быть консервативной и оперативной. Консервативная проводится, если заболевание протекает в первой-третьей стадии.
Учитывая течение болезни, а также общее состояние здоровья пациента, специалист может порекомендовать:
прием обезболивающих лекарств;- использование медикаментозных средств, снимающие воспалительный процесс;
- занятия ЛФК;
- посещение физиопроцедур;
- массаж;
- занятия плаванием в бассейне.
Медикаментозная терапия
Актуален всегда вопрос, как лечить листез, чтобы быстро добиться желаемого результата. Для проведения медикаментозного лечения спондилолистеза, специалисты используют различные спазмолитики и анальгетики. Терапия проводится, чтобы устранить симптоматику болезни, улучшив состояние организма в целом.
Снять спазм с мышц, спровоцированный болевым рефлексом, помогают спазмолитики. Спазмы – реакция организма на болевые ощущения. При спондилолистезе такое явление усиливает сдвиг позвонков, поэтому считается опасным.
Купировать боль в спине, существенно улучшив общее состояние пациента, помогают препараты-анальгетики.
Прогрессирующий листез провоцирует острую боль, которая может закончиться эпилепсией.
Лекарственными средствами, устраняющими боль, вызываемую ущемленными нервами, являются Лидокаин и Новокаин. Из множества методов терапии, использование анестетиков считается не дорогостоящим.
Однако специалист должен обладать определенными навыками, чтобы провести процедуру качественно. Укол ставят в районе спинного мозга, обязательно в стерильном помещении больницы. Дома такие манипуляции проводить запрещено.
Блокаду при спондилолистезе нельзя ставить чаще, чем раз в пять-шесть дней, но при второй или третьей степени болезни – это единственное средство, способное устранить его болезненные симптомы.
Физиотерапия
Когда у человека спондилолистез, его лечение может проводиться с использованием физиотерапии:
- электрофорез;
- ультравысокочастотная терапия;
- диадинамофорез;
- прием ванн с солью и хвоей;
- грязевые процедуры;
- облучение с использованием ультрафиолета;
- магнитотерапия;
- рентгенотерапия (рекомендована пожилым пациентам, а также при особо запущенных стадиях болезни).
Лечебная физкультура
В большинстве случаев смещение позвоночного диска можно устранить, не прибегая к операции. Регулярные занятия ЛФК, дают хороший результат. Упражнения разработаны, учитывая множество факторов, провоцируемых листезом: защемление нервов, появление острой боли, напряженность мышечного корсета.
Нет универсального комплекса, подходящего всем больным спондилолистезом. Каждый человек переносит болезнь по-разному. Болезненные ощущения могут чувствоваться слабо, или же остро. Поэтому устранением слабости позвоночника необходимо заниматься индивидуально.
Чтобы после физических нагрузок состояние человека не ухудшилось, разработать программу для тренировок должен невропатолог. Он учитывает все нюансы заболевания, особенности организма каждого пациента.
Корсеты и воротник Шанца
Воротник Шанца помогает поддерживать позвонки в нужном положении, снижая давление на мышечный корсет и органы. Дальнейшее смещение позвонков предотвращается, нормализуется системный кровоток, полноценно функционирует спинной мозг, нервная система. Постоянно носить корсет запрещено, чтобы мышцы не атрофировались. В самых запущенных случаях воротник Шанца незаменим.
Массаж
Восстановить полноценное функционирование мышечного корсета, помогает проведение расслабляющего и укрепляющего массажа спины. Очень важно, чтобы процедуру проводил профессионал своего дела. Чтобы вылечить листез позвоночника, рекомендовано курсовое лечение, включающее пятнадцать сеансов. После месячного перерыва, терапию повторяют снова.
Народные средства
Лечение спондилолистеза, с использованием народных методов, считается очень эффективным. При помощи целебных трав можно воздействовать на проблемную область, купировав боль. Пациенты, использовавшие травяные компрессы, с целью устранить последствия смещения позвонков, и избавиться от болевого синдрома, отмечают их действенность.
Проверенные рецепты народной медицины, эффективные для борьбы с листезом:
- нужно приготовить раствор, взяв сто грамм меда, сто пятьдесят грамм водки, пятьдесят грамм сока алоэ. Полученное содержимое настаивают три дня, после чего, в нем смачивают кусочек марли. Прикладывают компресс там, где чувствуется сильная боль, плотно накрыв его полотенцем.
- Устранить боль можно при помощи настойки из камфоры (пятьдесят грамм) и горчицы (пяти грамм). Содержимое втирают в пораженную область спины.
Хирургическое вмешательство
Устранить спондилолистез позвоночника при неэффективности консервативной терапии помогает хирургическое лечение. В процессе операции, устанавливают пластины из металла, оказывающие поддержку межпозвоночному диску, чтобы заболевание не прогрессировало.
Прежде, чем оперировать листез позвоночного столба, нужно полностью обследоваться. Это поможет убедиться в необходимости хирургического вмешательства, которое может иметь последствия для человека (абсцесс, нагноение, летальный исход). Также бывают ситуации, при которых операция противопоказана.
Профилактика
Профилактические методы приносят результат, если смещение дисков позвоночника истмическое либо дегенеративное.
Необходимо:
- правильно сидеть за письменным столом: прямо, наклонив туловище и голову вперед. Сидение стула, должно находиться на одном уровне с коленями. Под ноги можно ставить небольшую скамейку.
- Стоять таким образом, чтобы не было усталости в спине, затылке, пояснице. Для этого нужно периодически прогибаться назад, вытянув перед собою руки, и вдыхать. Почувствуется прилив сил.
- Менять положение тела каждые пять минут, если человек стоит в очереди либо работает «на ногах».
- Наклоняться, согнув колени, а не поясницу (занимаясь мытьем посуды, полов, окон).
- Не поднимать слишком тяжелые предметы.
- Взять с собою скамейку либо стоять на коленях, если необходимо работать в огороде. Для того, чтобы срывать фруктовые плоды с дерева, лучше воспользоваться лестницей.
- Сидеть прямо, избегая наклона головы вперед, человеку, который находится за рулем машины. Если дорога предстоит долгая, лучше останавливаться, чтобы периодически двигаться.
- Заниматься плаванием, спортивной ходьбой.
- Использовать корсеты, способные зафиксировать и разгрузить область поясницы.
Прогноз
Если у человека смещение позвонков, зачастую прогнозы для жизни благоприятны.
Большинству пациентов помогает консервативная терапия, остальным – хирургическое вмешательство, способное восстановить утрату трудоспособности.
При появлении начальных симптомов, свидетельствующих о возможном листезе, нужно отправиться к врачу. Он поможет диагностировать заболевание, а также подобрать максимально эффективный вариант комплексного лечения, чтобы избежать необратимых последствий.
